Сальный (себорейный) невус

Сальный невус (невус сальных желез, себорейный невус) — это доброкачественное врожденное образование кожи, связанное с разрастанием и пороком развития сальных желез, а также других элементов кожи (эпидермиса, волосяных фолликулов).

Вот подробная информация о причинах, симптомах, опасностях и методах лечения.

Основные характеристики

Причина: Возникает из-за локальной гамартомы (порока развития тканей) во время внутриутробного развития. Это не заразно и не связано с гигиеной. Генетическая мутация (обычно не наследуется, а возникает спорадически).
Внешний вид:
- Имеет вид одиночной бляшки округлой или овальной формы, иногда линейной.
- Цвет: от желтоватого до светло-коричневого или восковидного (цвета слоновой кости).
- Поверхность: бархатистая или папилломатозная (бугристая, похожая на цветную капусту), без волос.
- Локализация: чаще всего на волосистой части головы (граница роста волос, темя, затылок), лице (лоб, виски, область за ушами), реже на шее.
Динамика роста: Растет пропорционально росту ребенка.

Стадии развития по возрасту

Течение невуса сальных желез меняется с возрастом под влиянием гормонов:

Младенческий и детский возраст (до пубертата): Невус маленький, гладкий или мелкозернистый, бледно-розовый или желтоватый. Сальные железы недоразвиты.
Подростковый возраст (пубертат): Под действием андрогенов сальные железы начинают активно функционировать. Невус резко увеличивается, становится бугристым, бородавчатым, цвет меняется на темно-желтый или коричневый.
Зрелый возраст: В 5–30% случаев (по разным данным) в невусе могут развиваться доброкачественные или злокачественные новообразования.

В чем опасность (Риск малигнизации)

Сальный невус считается предраковым состоянием (облигатным предраком), хотя и с низким процентом малигнизации.

Доброкачественные опухоли: Сирингоцистоаденома, трихобластома и др. (развиваются часто).
Злокачественные опухоли: Базальноклеточный рак (базалиома) развивается примерно в 5–10% случаев (чаще у взрослых после 30-40 лет). Редко могут возникать и другие виды рака.
Травматизация: Невус легко травмируется расческой или при мытье головы, что может вызывать воспаление и теоретически повышать риски перерождения.

Важно: Пока ребенок не вырос, перерождение в рак происходит крайне редко, однако после полового созревания риски возрастают.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на основании осмотра дерматолога или онколога (характерный вид и локализация). Для подтверждения (особенно при подозрении на перерождение) проводится:

Дерматоскопия: Осмотр с увеличением.
Биопсия: Гистологическое исследование (золотой стандарт, проводится после удаления, либо если есть язвы или кровоточивость).

Лечение и удаление

Единственный метод лечения — хирургическое иссечение. Медикаментов или мазей, которые убрали бы невус, не существует.

Когда удалять?
Мнения врачей разделяются, но есть две основные стратегии:

Раннее удаление (до полового созревания, в дошкольном возрасте): Сторонники этого подхода аргументируют его тем, что операция в детском возрасте переносится легче, а удаление невуса до гормональной перестройки гарантированно предотвращает развитие опухолей в будущем. Плюс, пока невус маленький, шов будет меньше.
Удаление после полового созревания: Другие врачи предпочитают наблюдать невус до подросткового возраста, чтобы удалить его, когда он четко обозначит свои границы и структуру (после пубертата).

Методы удаления:

Хирургическое иссечение (скальпелем): Это основной и самый надежный метод. Невус иссекают в пределах здоровой кожи, захватывая всю толщу кожи. Обязательно отправляют материал на гистологию. Накладывают косметический шов.
Лазер или криодеструкция: Для сального невуса эти методы не рекомендуются, так как они не удаляют клетки невуса на всю глубину. Если останутся клетки внутри дермы, невус может рецидивировать (вырасти заново) или спровоцировать рак под рубцом, который будет трудно диагностировать.

Резюме: Сальный невус требует наблюдения у дерматолога. При любых изменениях (рост, зуд, кровоточивость, изменение цвета, появление уплотнений или язв) — срочно к врачу. Оптимальным решением является плановое удаление невуса хирургическим путем с последующим гистологическим анализом.