Спортивное акне (Acne Mechanica)

Что это такое

Спортивное акне — это форма акне, которая возникает в результате механического воздействия на кожу: трения, давления, тепла и окклюзии кожи. В отличие от обычного акне, которое связано с гормональными изменениями, спортивное акне вызывается физическими факторами и часто встречается у спортсменов, студентов, военнослужащих и людей, чья деятельность связана с ношением тяжелого снаряжения или облегающей одежды.

Это состояние может развиться у любого человека, но особенно часто встречается у тех, кто предрасположен к акне в принципе. При устранении провоцирующего фактора спортивное акне обычно полностью проходит.

Причины возникновения

Основные механизмы: трение и давление, тепло и пот, окклюзия (закупорка пор).

Факторы риска: интенсивные физические нагрузки, облегающая синтетическая одежда, спортивное снаряжение (шлемы, подбородочные ремни, накладки), длительное ношение рюкзаков, сумок, медицинских бандажей, гипсовых повязок, предрасположенность к акне, жаркий влажный климат, недостаточная гигиена.

Локализация в зависимости от вида спорта:

• Футбол, хоккей, регби — плечи (лямки), спина (форма), подбородок (подбородочный ремень шлема).

• Теннис, бадминтон — плечо (лямка сумки для ракетки), ладонь (ракетка).

• Баскетбол, волейбол — пальцы (мяч), колени (наколенники).

• Бег, велоспорт — внутренняя поверхность бедер (трико), ягодицы (сидение велосипеда).

• Плавание — плечи, спина (трение о воду, хлор, купальник).

• Гимнастика — ладони (снаряды), стопы (чешки).

• Борьба, дзюдо — лицо (трение о ковер, об одежду соперника).

• Тяжелая атлетика, кроссфит — ладони (штанга), спина (скамья), плечи (гриф).

Механизм развития

Трение и давление повреждают волосяные фолликулы, вызывая микровоспаление и гиперкератоз. Пот и тепло размягчают роговой слой, способствуя закупорке пор. Окклюзия (закрытие пор одеждой, снаряжением) создает влажную среду, способствующую размножению бактерий. В результате формируются комедоны (черные точки) и воспалительные элементы.

Симптомы

Локализация: на участках, подвергающихся трению, давлению, теплу, окклюзии. Локализация зависит от вида спорта.

Характер высыпаний: мелкие папулы (красные узелки), пустулы (гнойнички), комедоны (черные точки). Высыпания расположены на участках трения, а не в типичных для акне зонах (лицо, спина, грудь). Зуд, жжение (могут быть).

Отличие от обычного акне: высыпания строго соответствуют зоне воздействия, отсутствуют или минимальны вне зоны трения, проходят после устранения причины (смена одежды, прекращение тренировок).

Диагностика

Клинический осмотр: высыпания в зонах трения, давления, окклюзии. Связь с видом спорта, одеждой, снаряжением. Отсутствие типичной для акне локализации (лицо, спина, грудь) или их минимальная выраженность.

Дифференциальная диагностика: вульгарное акне (типичная локализация, гормональная зависимость, нет связи с трением), фолликулит (воспаление волосяных фолликулов, часто стафилококковый, пустулы с волосом в центре), контактный дерматит (зуд, покраснение, отек, связь с аллергеном), потница (мелкие пузырьки, у детей, в жаркую погоду).

Лечение

Устранение причины

• Смена одежды на хлопковую, дышащую.

• Ношение свободной, не облегающей одежды.

• Стирка спортивной формы после каждой тренировки.

• Использование специальных прокладок, вкладышей.

• Душ сразу после тренировки.

• Обработка кожи антисептическими салфетками во время тренировки (если нет возможности принять душ).

Местное лечение

Бензоилпероксид (2,5-5-10%): убивает бактерии, подсушивает, уменьшает воспаление. Наносить на очищенную кожу 1-2 раза в день. Курс 2-4 недели.

Салициловая кислота (0,5-2%): отшелушивает, очищает поры. Лосьоны, тоники, салфетки. Применять 1-2 раза в день.

Азелаиновая кислота (15-20%): противовоспалительное, антибактериальное, осветляющее действие. Крем или гель 2 раза в день.

Ретиноиды местные: адапален (дифферин) — регулирует обновление клеток, предотвращает закупорку пор. Наносить на ночь. Эффект через 4-8 недель.

Антибиотики местные: клиндамицин, эритромицин — при наличии пустул. Назначаются коротким курсом (2-4 недели).

Системное лечение

При тяжелых формах, не поддающихся местной терапии: антибиотики внутрь (доксициклин, миноциклин, тетрациклин) — 8-12 недель, изотретиноин (роаккутан) — только по назначению дерматолога при тяжелых формах.

Профилактика

• Ношение свободной, дышащей одежды из натуральных тканей (хлопок, бамбук, лен).

• Стирка спортивной формы после каждой тренировки.

• Душ сразу после тренировки.

• Обработка кожи антибактериальными салфетками во время длительных тренировок.

• Использование защитных кремов (цинк, диметикон) на участки трения.

• Применение бензоилпероксида или салициловой кислоты профилактически на участки риска.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При устранении причины (смена одежды, снижение трения) высыпания проходят в течение 2-4 недель. Без устранения причины могут хронизироваться.

Часто задаваемые вопросы

Спортивное акне заразно?
Нет, не заразно.

Спортивное акне — это то же самое, что вульгарное акне?
Нет. Вульгарное акне связано с гормональными изменениями, наследственностью. Спортивное акне — с механическим воздействием.

Можно ли продолжать тренировки?
Да, но нужно минимизировать трение (сменить одежду, использовать прокладки). Душ сразу после тренировки.

Помогают ли гормональные контрацептивы при спортивном акне?
Нет, так как причина не гормональная.

Краткий итог: Спортивное акне — форма акне, вызванная трением, давлением, теплом и окклюзией. Часто у спортсменов, военных, студентов. Локализация соответствует зоне воздействия. Лечение: устранение причины, местные средства (бензоилпероксид, салициловая кислота, адапален).

Ключевое правило: «Спортивное акне проходит само при устранении трения. Хлопковая одежда, душ после тренировки, бензоилпероксид».