Стафилококк сапрофитный

Стафилококк сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus) — грамположительная бактерия из рода стафилококков, относящаяся к коагулазонегативным (не свёртывающим плазму) видам. Она входит в число условно-патогенных микробов: обитает на коже, в кишечнике и в области половых органов, не причиняя вреда, но при попадании в мочевые пути может вызывать инфекцию.

S. saprophyticus — второй по частоте после кишечной палочки возбудитель неосложнённых инфекций мочевых путей у молодых женщин. Чаще всего он вызывает цистит у сексуально активных женщин, а такие случаи нередко отмечаются в летне-осенний период.

🔬 Микробиологические свойства

Основные признаки S. saprophyticus

Устойчивость к новобиоцину позволяет лаборатории отличить сапрофитный стафилококк от эпидермального и других коагулазонегативных видов. Сегодня для точной идентификации всё чаще применяют масс-спектрометрию.

⚙️ Как он вызывает инфекцию

Бактерия заселяет кожу промежности и область вокруг уретры, а затем поднимается в мочевой пузырь. Этому способствуют половые контакты. В отличие от многих других коагулазонегативных стафилококков, S. saprophyticus умеет прочно прикрепляться к клеткам слизистой мочевых путей.

• Белки-адгезины обеспечивают прикрепление к клеткам уротелия (выстилки мочевых путей).
• Уреаза расщепляет мочевину до аммиака, повреждает ткань и подщелачивает мочу. В редких случаях это способствует образованию струвитных камней.
• Способность образовывать биоплёнку защищает бактерии от антибиотиков и иммунных клеток.

🩺 Какие болезни вызывает

• Острый цистит — самое частое проявление.
• Уретрит, в том числе у мужчин.
• Острый пиелонефрит — реже, при восхождении инфекции к почкам.
• У мужчин — редкие случаи простатита и эпидидимита.

Симптомы не отличаются от цистита другой природы: резь при мочеиспускании, частые и резкие позывы, боль над лобком, мутная моча, нередко примесь крови. Температура обычно не повышается. Лихорадка, озноб и боль в пояснице указывают на поражение почек.

🔍 Диагностика

• Общий анализ мочи показывает лейкоциты, бактерии, нередко эритроциты.
• Нитритный тест на тест-полоске часто отрицательный, потому что этот микроб, в отличие от кишечной палочки, обычно не превращает нитраты в нитриты. Отрицательный нитрит не исключает инфекцию.
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам подтверждает возбудителя. Для цистита значимым считают рост от 10³ КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в миллилитре).

Коагулазонегативные стафилококки часто попадают в пробу мочи с кожи при неправильном сборе. Поэтому S. saprophyticus в посеве оценивают с учётом симптомов и количества бактерий, а мочу собирают из средней порции после туалета наружных половых органов.

💊 Лечение

Сапрофитный стафилококк обычно хорошо чувствителен к большинству антибиотиков, применяемых при инфекциях мочевых путей. Препараты указаны в ознакомительных целях, лечение назначает врач.

• Нитрофурантоин — одно из основных средств при неосложнённом цистите.
• Ко-тримоксазол (триметоприм с сульфаметоксазолом) и триметоприм — при подтверждённой чувствительности.
• Цефалоспорины и амоксициллин с клавуланатом — как альтернатива.
• Фторхинолоны — в основном при пиелонефрите и осложнённых инфекциях.

ВАЖНО:

S. saprophyticus обладает природной устойчивостью к фосфомицину, популярному препарату для лечения цистита однократной дозой. Если симптомы не прошли после такого лечения, нужен посев мочи и смена антибиотика по назначению врача.

Поэтому эмпирическое лечение цистита препаратом фосфомицина трометамола, которое хорошо работает против кишечной палочки, при стафилококковой инфекции может оказаться неэффективным. В таких случаях выбор антибиотика основывают на результатах посева.

🛡️ Профилактика

• Достаточный питьевой режим и своевременное опорожнение мочевого пузыря.
• Мочеиспускание после полового акта.
• Гигиена промежности и подмывание спереди назад.
• Отказ от самолечения антибиотиками и незаконченных курсов.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если при инфекции мочевых путей появились:

Температура выше 38 °C и озноб.

Боль в пояснице или в боку.

Тошнота и рвота.

Симптомы, не проходящие через 2–3 дня лечения.

Инфекция во время беременности.