Тахипноэ

Тахипноэ — это учащенное дыхание. Термин происходит от греческих слов tachys (быстрый) и pnoē (дыхание). Это не самостоятельное заболевание, а клинический признак (симптом), указывающий на то, что организм пытается компенсировать нехватку кислорода или избыток углекислого газа.

В отличие от одышки (диспноэ), которая субъективно ощущается как нехватка воздуха, тахипноэ — это объективно регистрируемое увеличение частоты дыхательных движений (ЧДД).

📊 Нормы частоты дыхания (ЧДД)

Важно понимать, что нормальная частота дыхания зависит от возраста. То, что для взрослого является тахипноэ, для новорожденного — норма.

Тахипноэ диагностируется, если частота дыхания превышает верхнюю границу возрастной нормы.

🔍 Причины тахипноэ

Дыхание учащается всегда, когда организму не хватает кислорода (гипоксия) или когда нужно избавиться от избытка углекислоты.

Основные группы причин:

1. Респираторные (легочные) — самые частые:

   • Пневмония (воспаление легких). Организм пытается компенсировать уменьшение площади газообмена.

   • Бронхиолит (у детей раннего возраста).

   • Бронхиальная астма или обструктивный бронхит (сужение бронхов).

   • Ателектаз (спадение участка легкого).

   • Пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость).

2. Сердечные:

   • Сердечная недостаточность. Сердце не качает кровь эффективно, легкие застаиваются, газообмен нарушается.

3. Метаболические:

   • Лихорадка (жар) . Повышение температуры тела на 1°C увеличивает частоту дыхания примерно на 10 вдохов в минуту.

   • Диабетический кетоацидоз. Организм пытается выдохнуть избыток кислых продуктов (дыхание Куссмауля).

   • Обезвоживание.

4. Компенсаторные:

   • Анемия. Не хватает гемоглобина для переноса кислорода.

5. Психогенные:

   • Стресс, паническая атака, истерика.

6. Неонатальные (специфические для новорожденных) :

   • Транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН) — состояние, часто встречающееся у доношенных детей, рожденных путем кесарева сечения. В легких ребенка остается лишняя фетальная жидкость, которая не успела всосаться, и он дышит часто и с небольшим усилием. Обычно проходит за 24-48 часов.

   • Синдром аспирации мекония (при переношенной беременности).

   • Респираторный дистресс-синдром (РДС) у недоношенных (нехватка сурфактанта).

👶 Тахипноэ у младенцев

Поскольку мы говорили о новорожденных и младенцах, для них тахипноэ — очень важный симптом.

• Периодическое дыхание (о котором мы говорили ранее) — это паузы, а тахипноэ — это частота. Они могут сочетаться.

• Учащенное дыхание у младенца (более 60 вдохов в минуту в покое) — это красный флаг. Это может быть первым признаком пневмонии или другого серьезного заболевания.

• При пневмонии у детей до года кашель может отсутствовать, а единственным признаком будет тахипноэ и раздувание крыльев носа.

🚨 Когда это опасно? (Красные флаги)

Нужно срочно вызывать скорую, если тахипноэ сопровождается:

• Цианозом (синюшность губ, языка, носогубного треугольника).

• Участием вспомогательной мускулатуры: втяжение межреберных промежутков, яремной ямки, раздувание крыльев носа.

• Свистящим или стонущим дыханием (особенно на выдохе).

• Невозможностью говорить (для взрослых) или пить/сосать грудь (для младенцев) из-за одышки.

• Спутанностью сознания или возбуждением.

• Высокой температурой, которая не сбивается.