Вакцина против гепатита B

Вакцина против гепатита B — препарат для активной профилактики инфекции, вызываемой вирусом гепатита B (ВГВ). Современные вакцины рекомбинантные: они содержат поверхностный антиген вируса (HBsAg — белок его оболочки), полученный генно-инженерным способом в клетках дрожжей и связанный с гидроксидом алюминия. Живого вируса в вакцине нет, поэтому заразиться от неё невозможно.

Полный курс вакцинации формирует защитный уровень антител к HBsAg (анти-HBs) у подавляющего большинства привитых детей и молодых взрослых. Так прививка предотвращает острый и хронический гепатит B, а значит, и связанные с ним цирроз и гепатоцеллюлярную карциному (рак печени).

Прививка входит в Национальный календарь профилактических прививок России. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вводить первую дозу всем новорождённым в первые 24 часа жизни. Кроме моновакцин, применяются комбинированные вакцины с компонентом против гепатита B.

⚙️ Как работает вакцина

Введённый HBsAg распознают иммунные клетки, и организм начинает вырабатывать анти-HBs и клетки иммунологической памяти. Антитела нейтрализуют вирус и не дают ему проникнуть в клетки печени. Защитным считается уровень анти-HBs 10 мМЕ/мл и выше после завершения курса.

Со временем количество антител у многих привитых падает ниже этого порога. Но иммунологическая память у ответивших на прививку сохраняется и обеспечивает быстрый ответ при встрече с вирусом. Поэтому здоровым людям рутинная ревакцинация не нужна.

✅ Кого прививают

Схемы вакцинации против гепатита B

Группа	Схема и сроки
Новорождённые по Национальному календарю	Первая доза в первые 24 часа жизни, далее в 1 и 6 месяцев (схема 0–1–6)
Новорождённые из групп риска, в том числе от матерей-носителей HBsAg	Схема 0–1–2–12 месяцев
Не привитые ранее дети 1–17 лет и взрослые 18–55 лет	Схема 0–1–6 месяцев
Группы повышенного риска независимо от возраста	Медицинские работники и студенты медвузов, члены семей носителей HBsAg, пациенты на гемодиализе, получатели препаратов крови, люди с хроническими болезнями печени, ВИЧ-инфицированные

👶 Защита ребёнка от заражения при родах

Ребёнку HBsAg-положительной матери вакцину вводят как можно раньше, в первые 12 часов после рождения, одновременно с иммуноглобулином человека против гепатита B, в разные участки тела. Такое сочетание готовых антител и прививки (пассивно-активная иммунизация) существенно снижает риск хронической инфекции. Женщинам с высокой вирусной нагрузкой дополнительно назначают противовирусные препараты во время беременности.

💉 Как вводят вакцину

• Только внутримышечно: младенцам — в переднебоковую поверхность бедра, старшим детям и взрослым — в дельтовидную мышцу плеча. В ягодицу не вводят, потому что там прививка хуже формирует иммунитет.
• Детская и взрослая дозы различаются по содержанию HBsAg и объёму (как правило, 10 мкг в 0,5 мл и 20 мкг в 1 мл); возрастные границы указаны в инструкции конкретного препарата.
• Если доза пропущена, её вводят как можно скорее; курс заново не начинают.
• Уровень анти-HBs через 1–2 месяца после курса проверяют группам риска: медработникам, пациентам на гемодиализе, детям HBsAg-положительных матерей (у них одновременно исследуют и HBsAg).
• Если после курса анти-HBs ниже 10 мМЕ/мл, по решению врача проводят повторную вакцинацию.

🚫 Противопоказания

• Тяжёлая аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины.
• Повышенная чувствительность к компонентам вакцины, в том числе к пекарским дрожжам.
• Острые заболевания и обострения хронических болезней — это временное противопоказание: прививают после выздоровления или в ремиссии. Лёгкая ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) обычно не повод для долгой отсрочки.

Недоношенность сама по себе противопоказанием не является. Детей с низкой массой тела от HBsAg-положительных матерей прививают сразу после рождения, но эту дозу могут не засчитывать в основной курс.

⚠️ Побочные реакции

Реакции на вакцину против гепатита B

Тип реакции	Проявления	Комментарий
Местные	Болезненность, покраснение, уплотнение в месте укола	Самые частые; проходят сами за 1–3 дня
Общие	Небольшое повышение температуры, недомогание, головная боль, раздражительность у детей	Кратковременные
Аллергические	Крапивница, очень редко анафилаксия	Поэтому после прививки 30 минут наблюдают за привитым

🤰 Беременность и грудное вскармливание

Беременность не противопоказание: вакцина не содержит живого вируса, а сама инфекция опасна для матери и плода. Прививку рассматривают у беременных без иммунитета, если есть риск заражения: партнёр или член семьи с гепатитом B, работа в медицине, внутривенное употребление наркотиков. Грудное вскармливание не мешает прививать ни мать, ни ребёнка.

🔄 Сочетание с другими препаратами

• Другие вакцины Национального календаря можно вводить в тот же день, но в разные участки тела и разными шприцами.
• Иммуноглобулин против гепатита B вводят одновременно, но в другую конечность; он не ослабляет действие вакцины.
• Иммуносупрессивная терапия (подавляющая иммунитет) и гемодиализ ослабляют ответ на прививку; могут понадобиться увеличенные дозы, дополнительные введения и контроль анти-HBs.