Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения яичка, приводящее к нарушению кровотока и повышению температуры в мошонке.

• Встречается у 15–20% мужчин, чаще слева (85–90% случаев).

• Является одной из основных причин мужского бесплодия (до 40% случаев).

📌 Причины

🔹 Недостаточность клапанов яичковой вены → обратный ток крови (рефлюкс).
🔹 Сдавление вены (например, при синдроме «щелкунчика» – между аортой и верхней брыжеечной артерией).
🔹 Генетическая предрасположенность (слабость сосудистой стенки).

🩺 Классификация (по степени выраженности)

🔍 Симптомы

• Тяжесть, дискомфорт в мошонке (усиливается при физической нагрузке).

• Уменьшение размера яичка (гипотрофия) при длительном течении.

• Бесплодие (из-за перегрева и гипоксии тканей яичка).

📊 Диагностика

1. Осмотр и пальпация (проба Вальсальвы).

2. УЗИ мошонки с допплером – основной метод:

   • Оценивает диаметр вен (> 2,5–3 мм – патология).

   • Выявляет рефлюкс крови.

3. Спермограмма (при бесплодии) – часто выявляет олигоспермию и снижение подвижности сперматозоидов.

💊 Лечение

1. Хирургическое (основной метод)

Показания:

• Бесплодие.

• Болевой синдром.

• Гипотрофия яичка.

Методы:

• Микрохирургическая операция (Мармара) – «золотой стандарт» (минимальный риск рецидива).

• Лапароскопическая перевязка вен.

• Эмболизация (эндоскопическое блокирование вены).

2. Консервативное (при легких формах)

• Ношение суспензория (поддерживающей повязки).

• Венотоники (детралекс, флебодиа) – спорная эффективность.

⚠️ Осложнения

• Бесплодие (из-за повреждения сперматогенного эпителия).

• Атрофия яичка (при длительном застое крови).

• Рецидив (5–15% случаев после операции).

🌿 Профилактика

✔ Избегать длительных статических нагрузок (например, сидячая работа).
✔ Носить свободное бельё (без перегрева мошонки).
✔ Регулярно проверять спермограмму при планировании детей.

💡 Важно!

Даже бессимптомное варикоцеле может снижать фертильность. При подозрении – сделайте УЗИ!