Водородный дыхательный тест (ВДТ)

Водородный дыхательный тест (ВДТ) — это неинвазивный метод диагностики, основанный на измерении концентрации водорода и метана в выдыхаемом воздухе. Эти газы являются продуктами метаболизма бактерий кишечника и появляются в выдыхаемом воздухе только при нарушении процессов пищеварения.

Принцип работы теста

В норме углеводы (сахара) полностью расщепляются и всасываются в тонкой кишке, поэтому водород в выдыхаемом воздухе отсутствует или его уровень минимален. Если этот процесс нарушен, неусвоенные углеводы попадают в толстую кишку, где ферментируются бактериями с выделением водорода и/или метана. Газ всасывается в кровь и выводится через легкие, что можно измерить.

В случае синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) бактерии мигрируют из толстой кишки в тонкую, где начинают ферментировать углеводы раньше времени, что также приводит к раннему выбросу газов.

Цели проведения (на что проверяют)

Тест позволяет диагностировать три основных состояния:

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — избыточное размножение бактерий в тонкой кишке.
Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) — неспособность переваривать молочный сахар.
Непереносимость фруктозы (мальабсорбция фруктозы) — нарушение всасывания фруктового сахара.

Также тест может использоваться для диагностики непереносимости сорбитола и сахарозы.

Показания к назначению

Тест назначают при следующих симптомах:

Вздутие живота, метеоризм, урчание.
Хроническая диарея или запоры.
Боли и дискомфорт в животе, усиливающиеся после еды.
Подозрение на СИБР (особенно при неэффективности стандартного лечения СРК).
Пищевая непереносимость (например, после употребления молока или фруктов).

Процедура проведения

Тест длится около 2-3 часов:

Базовый замер: Пациент выдыхает в специальный прибор для определения исходного уровня газов.
Прием раствора: Пациент выпивает раствор определенного углевода (лактулоза/глюкоза для СИБР, лактоза или фруктоза для проверки непереносимости).
Регулярные замеры: Каждые 15-30 минут производятся повторные замеры выдыхаемого воздуха.

Интерпретация результатов

Результаты интерпретируются по динамике изменения уровня газов после приема раствора.

Нормальные показатели:

Уровень водорода повышается не более чем на 20 ppm (частей на миллион) от исходного значения.
Уровень метана не превышает 10 ppm в любой точке измерения.

Положительный результат (отклонение):

Состояние	Критерий диагностики
СИБР	Ранний подъем водорода (>20 ppm от базы) в течение 90 минут после приема глюкозы или лактулозы
Лактазная/фруктозная недостаточность	Значительный подъем водорода (>20 ppm от базы) после приема соответствующего сахара
Метан-положительный вариант (связан с запорами)	Уровень метана ≥ 10 ppm в любой момент времени

Правила подготовки

Подготовка критически важна для достоверности результата, иначе тест придется пересдавать.

Что исключить	Срок до теста
Антибиотики	За 4 недели
Пробиотики	За 2-4 недели
Колоноскопия / очистительные процедуры	За 4 недели
Слабительные и препараты, влияющие на моторику	За 3-7 дней
Продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, лук, чеснок, молочные продукты, соки)	За 24 часа

Основные правила в день теста:

Голод: Последний прием пищи за 12-14 часов до теста. Не есть утром.
Питье: Можно пить только воду, прекратив за 2 часа до старта.
Курение и жвачка: Исключены за 12 часов до и во время теста.
Гигиена: Зубы почистить можно, но без пасты, если она содержит сахар, и без использования клея для протезов.

Противопоказания

Тест не проводится в следующих случаях:

Неподтвержденная гипогликемия (риск падения сахара на фоне голодания).
Аллергия на лактулозу или используемые сахара.
Наличие илеостомы (искусственного отверстия в кишечнике).

Краткий итог: Водородный дыхательный тест — это безопасный и высокоинформативный метод («золотой стандарт») для диагностики СИБР и непереносимости сахаров. Ключевым фактором успеха является тщательное соблюдение правил подготовки, особенно в части исключения антибиотиков и определенных продуктов питания.

Если вы планируете пройти это исследование, обязательно уточните в своей клинике, какой именно углевод (субстрат) будет использоваться, так как от этого зависят конкретные нюансы подготовки и интерпретации.