Аквадетрим

АКВАДЕТРИМ

1. Определение

Аквадетрим — это лекарственный препарат витамина D3 (колекальциферола) в водном растворе для приёма внутрь, предназначенный для профилактики и лечения дефицита витамина D, рахита у детей и остеопороза у взрослых. Выпускается в виде капель (1 мл ≈ 30 капель содержит 15 000 МЕ колекальциферола), а также в виде растворимых таблеток с различной дозировкой (500, 1000, 2000 МЕ). Препарат производится компанией «АКРИХИН» (Россия) из субстанции польского производителя Polpharma.

2. Состав и форма выпуска

Капли для приёма внутрь

Действующее вещество: колекальциферол (вит. D3) — 15 000 МЕ в 1 мл (30 капель)
Вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат, сахароза, натрия гидрофосфат, лимонная кислота, бензиловый спирт, анисовый ароматизатор, вода очищенная

Флаконы по 10, 15 или 30 мл с пробкой-капельницей.

Растворимые таблетки

Дозировки: 500 МЕ, 1000 МЕ, 2000 МЕ, 4000 МЕ
В упаковках по 12, 24, 30, 32, 54, 56, 60 или 90 таблеток

3. Механизм действия

Витамин D3 является естественной формой витамина D, образующейся в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 обладает на 25% более высокой активностью.

Основные эффекты:

Регуляция кальциево-фосфорного обмена: способствует абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, их транспорту и кальцификации костей, регулирует выведение кальция и фосфатов почками
Поддержание мышечного тонуса и нервной проводимости: концентрация ионов кальция в крови обеспечивает тонус скелетной мускулатуры, функцию миокарда, проведение нервного возбуждения, регуляцию свёртывания крови
Иммунная функция: модулирует уровни цитокинов, регулирует деление Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов; снижает заболеваемость инфекциями дыхательных путей
Внескелетные эффекты: участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма, обладает антипролиферативным и продифференцирующим (онкопротективным) действием, влияет на ренин-ангиотензиновую систему

Недостаток витамина D приводит к рахиту у детей, остеомаляции у взрослых, а у беременных — к симптомам тетании и нарушению минерализации костей новорождённых.

4. Показания к применению

Профилактика и лечение дефицита витамина D
Профилактика и лечение рахита у детей
Лечение остеопороза (в составе комплексной терапии, в том числе постменопаузального)
Гипокальциемическая тетания
Остеомаляция
Метаболические остеопатии (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз)

5. Режим дозирования

Препарат принимают внутрь с небольшим количеством жидкости. 1 капля содержит ≈ 500 МЕ колекальциферола.

Профилактические дозы

Категория пациентов	Дозировка	Кратность
Доношенные новорождённые (с 3–4-й недели жизни до 2–3 лет)	500–1000 МЕ (1–2 капли)	1 раз в сутки
Недоношенные новорождённые, близнецы, дети в неблагоприятных условиях (с 7–10-го дня жизни)	1000–1500 МЕ (2–3 капли)	1 раз в сутки
Дети (в летний период)	500 МЕ (1 капля)	1 раз в сутки
Взрослые	500–1000 МЕ (1–2 капли)	1 раз в сутки
Беременные (весь период)	500 МЕ (1 капля)	1 раз в сутки
Беременные (с 28-й недели)	1000 МЕ (2 капли)	1 раз в сутки
Женщины в постменопаузе	500–1000 МЕ (1–2 капли)	1 раз в сутки

Лечебные дозы

Показание	Дозировка	Длительность
Рахит (начальная доза, 3–5 дней)	2000 МЕ (4 капли)	3–5 дней
Рахит (поддерживающая доза)	2000–5000 МЕ (4–10 капель), обычно 3000 МЕ	4–6 недель, под контролем Са и Р в крови и моче
Рахит (при выраженных костных изменениях)	5000 МЕ (10 капель)	По назначению врача
Рахитоподобные заболевания	10 000–20 000 МЕ (20–40 капель)	4–6 недель, под контролем биохимических показателей

После достижения лечебного эффекта переходят на профилактическую дозу 500–1500 МЕ/сут.

6. Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно к бензиловому спирту)
Гипервитаминоз D
Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)
Гиперкальциурия (повышенное выведение кальция с мочой)
Мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней)
Почечная недостаточность
Саркоидоз
Активная форма туберкулёза лёгких
Псевдогипопаратиреоз
Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток)

С осторожностью: состояние иммобилизации, атеросклероз, беременность и лактация, приём тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов.

7. Побочные эффекты

При применении в рекомендуемых дозах побочные эффекты обычно не выявляются.

При длительном применении высоких доз или при индивидуальной повышенной чувствительности возможны симптомы гипервитаминоза D:

Потеря аппетита, тошнота, рвота
Головная боль, мышечные и суставные боли
Запоры, сухость во рту
Полиурия, повышение уровня кальция в крови и моче
Депрессия, нарушения психики
Образование камней в почках, кальцификация мягких тканей
Потеря массы тела

8. Особые указания

Водный раствор колекальциферола всасывается лучше, чем масляный, что особенно важно для недоношенных детей с недостаточным образованием желчи
При назначении препарата следует учитывать все возможные источники витамина D (пищевые добавки, продукты питания), чтобы избежать передозировки
При беременности не следует применять высокие дозы из-за возможного тератогенного эффекта
В период лактации требуется осторожность, так как высокие дозы у матери могут вызвать симптомы передозировки у ребёнка
Колекальциферол обладает свойством кумуляции (накопления в организме)

Ключевое клиническое положение: Аквадетрим — водный раствор витамина D3, обеспечивающий лучшее всасывание у недоношенных детей и эффективную коррекцию дефицита витамина D. Используется для профилактики и лечения рахита, остеомаляции и остеопороза. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, тяжести дефицита и сопутствующих заболеваний. При длительном приёме необходим контроль уровня кальция в крови и моче для предотвращения гипервитаминоза D. Противопоказан при гиперкальциемии, гиперкальциурии, мочекаменной болезни и почечной недостаточности. При беременности и лактации применяется с осторожностью в рекомендуемых профилактических дозах.