Аллергия на пшеницу

АЛЛЕРГИЯ НА ПШЕНИЦУ (WHEAT ALLERGY)

1. Определение

Аллергия на пшеницу представляет собой аномальную иммунную реакцию организма на один или несколько белков, содержащихся в пшенице. В отличие от целиакии, которая является аутоиммунным заболеванием, аллергия на пшеницу относится к IgE-опосредованным реакциям и проявляется широким спектром симптомов — от легких кожных высыпаний до жизнеугрожающей анафилаксии. Заболевание является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий, затрагивая от 0,2% до 1,0% населения.

2. Этиология и факторы риска

Основной причиной аллергии на пшеницу являются белки, содержащиеся в зерне. Ключевые аллергены представлены в таблице ниже.

Группа белков	Основные аллергены (по номенклатуре WHO/IUIS)	Клиническое значение
Глиадины	ω-5 глиадин (Tri a 19), α/β-глиадины, γ-глиадин	ω-5 глиадин — основной аллерген при пшенице-зависимой анафилаксии, вызванной физической нагрузкой
Глютенины	Высокомолекулярный (Tri a 26), низкомолекулярный (Tri a 36)	Основные компоненты глютена, определяют эластичность теста
Растворимые белки	Альбумины, глобулины, ингибиторы α-амилазы	Часто связаны с респираторной аллергией (астма пекаря)
Другие	Неспецифический белок переноса липидов, профилин	Перекрестная реактивность с пыльцой злаков и другими растительными аллергенами

Ключевые факторы риска развития аллергии на пшеницу включают генетическую предрасположенность, возраст и профессиональную деятельность.

3. Типы и механизмы аллергических реакций

В основе аллергии на пшеницу лежат три основных механизма реакции.

IgE-опосредованная реакция (немедленного типа):

Наиболее распространенный механизм. При первом контакте с аллергеном происходит сенсибилизация — выработка специфических IgE-антител. При повторном воздействии аллерген перекрестно связывает IgE, вызывая дегрануляцию тучных клеток и высвобождение гистамина. Симптомы развиваются в течение минут — до 2 часов после употребления пшеницы.

Не-IgE-опосредованная реакция (замедленного типа):

Вовлекает иммунную систему, но не связана с IgE-антителами. Симптомы развиваются медленно, в течение 48 часов после употребления аллергена.

Пшенице-зависимая анафилаксия, вызванная физической нагрузкой (WDEIA):

Особая форма аллергии, при которой симптомы развиваются только при сочетании употребления пшеницы и последующей физической нагрузки. Ключевым аллергеном является ω-5 глиадин.

4. Клиническая картина

Симптомы IgE-опосредованной аллергии на пшеницу обычно возникают в течение нескольких минут — до 2 часов после употребления продуктов, содержащих пшеницу, и могут затрагивать различные системы органов.

Система органов	Проявления
Кожные покровы	Крапивница, зуд, экзема, ангиоотек, покраснение
Респираторный тракт	Заложенность носа, ринит, чихание, свистящее дыхание, кашель, одышка
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея
Сердечно-сосудистая система	Снижение артериального давления, тахикардия, обморок

Анафилаксия является наиболее тяжелым проявлением аллергии на пшеницу и требует немедленной медицинской помощи.

5. Диагностика

Диагностика аллергии на пшеницу проводится врачом-аллергологом и включает несколько этапов:

Сбор анамнеза и ведение пищевого дневника.
Кожные пробы: Нанесение аллергена на кожу с последующей оценкой реакции.
Определение уровня специфических IgE в крови: Выявление антител к конкретным аллергенам пшеницы.
Элиминационная диета и пищевые провокационные пробы: Проводятся под контролем врача.

6. Лечение и профилактика

Основной метод лечения аллергии на пшеницу — строгое избегание употребления продуктов, содержащих пшеницу. Важно внимательно изучать состав продуктов, так как пшеница может содержаться в виде добавок, соусов, загустителей и в других неочевидных формах.

Медикаментозная терапия:

Антигистаминные препараты — для купирования легких и умеренных симптомов.
Адреналин — экстренная помощь при анафилаксии.

Диетотерапия:

При аллергии на пшеницу необходима строгая безглютеновая диета с исключением всех продуктов, содержащих пшеницу. При WDEIA достаточно отказа от употребления пшеницы перед физической нагрузкой.

Прогноз:

Около 66% детей перерастают аллергию на пшеницу к школьному возрасту. При развитии аллергии во взрослом возрасте, как правило, она сохраняется пожизненно.

Ключевое клиническое положение: Аллергия на пшеницу является распространенной пищевой аллергией, обусловленной IgE-опосредованной реакцией на белки пшеницы. Клинические проявления варьируют от легких кожных реакций до жизнеугрожающей анафилаксии и WDEIA. Диагностика базируется на анамнезе, кожным пробам, определению специфических IgE и провокационным тестам. Единственным эффективным методом лечения является строгое исключение пшеницы из рациона. При тяжелых реакциях необходима экстренная терапия адреналином.

Аллергия на пшеницу