Анафилаксия

Анафилаксия (или анафилактический шок) — это крайне тяжелая, угрожающая жизни аллергическая реакция немедленного типа. Она развивается молниеносно после контакта с веществом-аллергеном и приводит к нарушению кровообращения и удушью.

Это системный сбой: организм выбрасывает огромное количество гистамина и других медиаторов воспаления, что вызывает спазм мышц, отек тканей и резкое падение артериального давления.

Причины (триггеры)

Анафилаксия возникает только при повторном контакте с аллергеном. Организм должен быть предварительно сенсибилизирован (уже встречался с этим веществом). Самые частые причины:

Лекарства:
- Антибиотики (особенно пенициллины и цефалоспорины).
- Нестероидные противовоспалительные (анальгин, диклофенак, ибупрофен).
- Рентгеноконтрастные вещества (используются при МРТ/КТ с контрастом).
- Миорелаксанты (препараты для наркоза).
Укусы насекомых: Осы, пчелы, шершни, муравьи.
Пищевые продукты: Орехи (особенно арахис), рыба и морепродукты, молоко, яйца, соя, пшеница, некоторые ягоды и фрукты.
Латекс: Медицинские перчатки, катетеры.
Вакцины и сыворотки (в редких случаях).

Симптомы (Как распознать?)

Реакция обычно развивается в течение от нескольких секунд до 30 минут после контакта с аллергеном. Чем быстрее, тем тяжелее будет шок.

Симптомы затрагивают сразу несколько систем организма:

1. Кожные проявления (бывают в 90% случаев):

Крапивница (волдыри, сильный зуд).
Покраснение кожи (гиперемия).
Отек губ, век, языка, горла (отек Квинке).

2. Дыхательная система (главная опасность):

Отек гортани, спазм бронхов — чувство кома в горле, осиплость голоса, свистящее дыхание, удушье.
Насморк, чихание, кашель.

3. Сердечно-сосудистая система (шок):

Резкое падение давления (головокружение, слабость).
Потеря сознания (обморок).
Нитевидный пульс, сердцебиение (тахикардия) или остановка сердца.

4. Желудочно-кишечный тракт:

Тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея (часто с кровью).

5. Нервная система:

Страх смерти, паника.
Спутанность сознания.
Судороги.

Первая помощь (Что делать ДО приезда скорой)

Анафилаксия — это состояние, при котором счет идет на минуты. Действовать нужно быстро и четко.

Алгоритм действий:

Вызовите скорую помощь (103 или 112). Обязательно скажите, что у человека анафилактический шок.
Прекратите контакт с аллергеном:
- Если укусило насекомое — удалите жало (если есть) аккуратно, не сдавливая мешочек с ядом.
- Если вводилось лекарство в руку/ногу — наложите жгут ВЫШЕ места укола.
- Если аллерген попал в желудок — промойте желудок, если человек в сознании.
Уложите больного правильно (это важно!):
- Уложите человека на спину на ровную поверхность.
- Приподнимите ноги (запрокиньте их на подушку, стул или просто поднимите выше головы) — это пригонит кровь к сердцу и мозгу.
- Поверните голову набок (чтобы человек не захлебнулся рвотными массами или запавшим языком).
Если есть адреналин — введите немедленно!
- Если у человека есть при себе шприц-ручка с адреналином (например, Эпипен), его нужно ввести в бедро (снаружи) внутримышечно, даже через одежду. В критической ситуации не бойтесь это сделать — это спасет жизнь.
Обеспечьте доступ кислорода: Расстегните воротник, ослабьте галстук, откройте окно.
Контроль состояния: Следите за пульсом и дыханием до приезда врачей. Если нет дыхания и пульса — начинайте сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца).

Лечение (Медицинская помощь)

Лечение проводят врачи реаниматологи и скорой помощи. Оно включает:

Адреналин (эпинефрин) — главный препарат. Вводится внутримышечно или внутривенно для поднятия давления, снятия спазма бронхов и подавления выброса гистамина.
Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) — тормозят аллергическую реакцию.
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др.) — вводятся внутривенно.
Инфузионная терапия — капельницы с физраствором для восполнения объема жидкости в сосудах и поднятия давления.
Кислородная маска или ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Что должно быть в аптечке аллергика?

Если у вас или вашего ребенка есть тяжелая аллергия (особенно на укусы или арахис), врачи рекомендуют всегда носить с собой:

Шприц-ручка с адреналином (Эпипен, его аналоги). Проверяйте срок годности!
Антигистаминный препарат в жидкой форме или таблетках (для приема внутрь, если сохранено глотание).
Гормональный препарат (преднизолон в ампулах, если умеете колоть).
Медицинский браслет или карточка с указанием диагноза и аллергена.

Прогноз

При своевременном введении адреналина прогноз благоприятный. Однако каждый пациент, перенесший анафилаксию, должен быть госпитализирован минимум на сутки, так как возможна двухфазная реакция — повторное ухудшение состояния через 4-12 часов.