Андрогенетическая алопеция (АГА)

🔹 Андрогенетическая алопеция (АГА) 🔹

🌡️ Основное определение:
Андрогенетическая алопеция (АГА) — это хроническое прогрессирующее выпадение волос, обусловленное генетической чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам (особенно дигидротестостерону — ДГТ).

📌 Ключевые характеристики:

• Наследственное (в 75-80% случаев — по материнской или отцовской линии).

• Гормонозависимое (связано с действием ДГТ на фолликулы).

• Необратимое без лечения (фолликулы постепенно миниатюризируются).

⚙️ Патогенез (как развивается):

1. Генетика + гормоны:

   • У предрасположенных людей фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в ДГТ.

   • ДГТ связывается с рецепторами в фолликулах → запускает их постепенную миниатюризацию.

2. Изменение цикла роста волос:

   • Фаза анагена (роста) укорачивается → волосы становятся тоньше и короче (пушковые).

   • Через несколько лет фолликулы атрофируются полностью.

👨‍🦲👩‍🦲 Типичная картина:

У мужчин:

• По мужскому типу (по Норвуду):

  • Залысины в лобно-височной области → углубление → потеря волос на макушке → полное облысение (в тяжелых случаях).

У женщин:

• По женскому типу (по Людвигу):

  • Диффузное поредение в области пробора → расширение центрального пробора → редко полная потеря волос (сохраняется линия роста на лбу).

🔬 Диагностика:

1. Трихоскопия (увеличение кожи головы):

   • Разнокалиберные волосы (разная толщина), желтые точки (миниатюрные фолликулы).

2. Анализы:

   • Гормоны (тестостерон, ДГТ, пролактин — при подозрении на гиперандрогению у женщин).

   • Ферритин (исключить железодефицит).

3. Генетический тест (редко, но может подтвердить предрасположенность).

⚠️ Важно! АГА часто путают с телогеновой алопецией (временное выпадение после стресса/болезни).

💊 Лечение (остановить прогрессирование и стимулировать рост):

Для мужчин:

1. Финастерид 1 мг/день (блокирует ДГТ) — эффективен у 80-90%, но возможны побочки (↓ либидо).

2. Миноксидил 5% (наружно 2 раза в день) — усиливает кровоток в фолликулах.

3. Лазерная расческа (LLLT) — низкоуровневая лазерная терапия для стимуляции роста.

Для женщин:

1. Миноксидил 2-5% (основное средство).

2. Антиандрогены (спиронолактон, ципротерона ацетат) — если есть гиперандрогения.

3. Местные блокаторы ДГТ (например, шампуни с кетоконазолом).

Для всех:

• PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы).

• Трансплантация волос (FUE/FUT) — при значительной потере.

⚠️ Что НЕ работает:

• Шампуни/витамины «от выпадения» (если нет дефицитов).

• Народные методы (лук, горчица и т.д.).

📉 Прогноз:

• Без лечения: прогрессирующее облысение.

• С лечением: можно замедлить на 90% и добиться регресса (но терапия пожизненная!).

💡 Совет: Начинать лечение на ранних стадиях (при первых признаках поредения)!