Антитела к деамидированным пептидам глиадина (DGP)

Антитела к деамидированным пептидам глиадина — антитела, которые иммунная система при целиакии вырабатывает к изменённым фрагментам белка глиадина, входящего в состав глютена. Их определение в крови — один из серологических тестов на целиакию, особенно полезный у маленьких детей и людей с дефицитом иммуноглобулина A.

В бланках анализ обозначают аббревиатурой DGP (от английского deamidated gliadin peptides) или анти-ДПГ. Определяют антитела двух классов: DGP-IgG и DGP-IgA. Наибольшее практическое значение имеют антитела класса G.

🧬 Что такое деамидированные пептиды

Глютен — смесь белков пшеницы, ржи и ячменя, одна из главных его частей у пшеницы — глиадин. В глиадине много аминокислоты глутамина, и он плохо расщепляется пищеварительными ферментами: в кишке остаются довольно длинные фрагменты — пептиды.

Фермент тканевая трансглутаминаза превращает часть остатков глутамина в этих пептидах в глутаминовую кислоту. Такую реакцию называют деамидированием. Деамидированные пептиды гораздо прочнее связываются с молекулами HLA-DQ2 и HLA-DQ8 на иммунных клетках, что и запускает при целиакии иммунное воспаление в тонкой кишке. Против этих пептидов и вырабатываются антитела.

📜 Чем DGP отличаются от старых антител к глиадину

Раньше для диагностики целиакии определяли антитела к обычному, нативному глиадину. Их часто находили у людей без целиакии, поэтому от этого анализа отказались, и современные рекомендации его не используют. В тестах на DGP применяют синтетические деамидированные пептиды, точно повторяющие те, против которых направлен иммунный ответ при целиакии. Точность такого анализа значительно выше.

📌 Когда назначают

• При селективном дефиците IgA, когда тесты на антитела класса A будут ложноотрицательными: в этом случае определяют DGP-IgG вместе с антителами класса G к тканевой трансглутаминазе или к эндомизию.
• У детей младше двух лет, у которых антитела к тканевой трансглутаминазе иногда появляются позже, чем к деамидированным пептидам.
• Как дополнительный тест при неясных или пограничных результатах других анализов.
• Иногда — для контроля соблюдения безглютеновой диеты.

🔬 Как выполняют анализ

Кровь берут из вены, натощак сдавать не обязательно. Антитела определяют методом иммуноферментного анализа или другими автоматизированными иммунохимическими методами. Результат выражается в условных единицах и сравнивается с пороговым значением тест-системы. Нормы различаются между лабораториями, поэтому ориентироваться нужно на значения, указанные в бланке.

📊 Точность и место среди других тестов

По данным метаанализов, антитела к деамидированным пептидам глиадина в целом немного уступают по точности антителам к тканевой трансглутаминазе класса A. Поэтому у взрослых с нормальным уровнем IgA анализ на DGP не используют как первый или единственный тест.

Как читают результат

Ситуация	Возможное значение
DGP-IgG повышены при дефиците IgA	Целиакия вероятна, обычно нужна биопсия тонкой кишки
DGP повышены при отрицательных антителах к тТГ	Возможна ранняя целиакия у ребёнка или ложноположительный результат, решение принимает врач
Изолированное слабое повышение у взрослого	Невысокая ценность для диагноза, требуется уточнение
DGP отрицательны	Целиакия маловероятна при обычном питании с глютеном

Окончательный диагноз у взрослых, как правило, подтверждают биопсией слизистой двенадцатиперстной кишки при гастроскопии. Положительный тест на DGP сам по себе диагноз не ставит.

🔄 Изменения на безглютеновой диете

При строгом соблюдении безглютеновой диеты уровень антител к деамидированным пептидам глиадина снижается, обычно в течение нескольких месяцев. Эти антитела реагируют на поступление глютена довольно быстро, поэтому их повторное повышение может говорить о случайных или скрытых нарушениях диеты. У людей с дефицитом IgA именно DGP-IgG часто служат основным показателем для такого контроля.