Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови — это лабораторное исследование венозной крови, которое по содержанию ферментов, белков, продуктов обмена, жиров и минералов позволяет оценить работу печени, почек, поджелудочной железы, сердца и обмен веществ в целом. В отличие от общего анализа крови, который считает клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), биохимия изучает состав жидкой части крови — сыворотки или плазмы.

В базовый набор обычно входят глюкоза, показатели уровня холестерина, ферменты печени (АЛТ и АСТ), уровень билирубина, креатинин, мочевина и общий белок. Анализ назначают при профилактических осмотрах, перед операциями, для диагностики и контроля хронических болезней.

🎯 Зачем назначают анализ

• Оценка функции печени и желчевыводящих путей.
• Оценка работы почек.
• Выявление нарушений углеводного обмена, в том числе сахарного диабета.
• Оценка липидного обмена и сердечно-сосудистого риска.
• Выявление нарушений белкового и минерального обмена.
• Контроль лечения и безопасности лекарств, которые могут влиять на печень и почки.

Особенно важен анализ при метаболическом синдроме, ожирении, артериальной гипертонии, сахарном диабете, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваниях, а также при семейной предрасположенности к болезням печени и почек.

🧪 Какие показатели входят в анализ

Единого обязательного набора нет: врач выбирает показатели под задачу, и их число может колебаться от нескольких до двух-трёх десятков. Чаще всего определяют следующие группы.

• Печёночные пробы: АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза).
• Почечные показатели: креатинин, мочевина, мочевая кислота; по креатинину рассчитывают СКФ (скорость клубочковой фильтрации).
• Углеводный обмен: глюкоза, при необходимости гликированный гемоглобин.
• Липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП (липопротеины низкой плотности, «плохой» холестерин), ЛПВП (липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин), триглицериды.
• Белки: общий белок и альбумин.
• Ферменты поджелудочной железы: амилаза и липаза.
• Электролиты и минералы: калий, натрий, хлор, кальций, железо, ферритин.
• Маркеры воспаления: СРБ (С-реактивный белок).

📋 Подготовка к анализу

• Кровь сдают утром натощак, через 8–12 часов после последнего приёма пищи; пить чистую воду можно.
• За 1–2 дня исключают алкоголь и очень жирную пищу.
• Накануне избегают тяжёлых физических нагрузок: они повышают АСТ, креатинин и другие показатели.
• Не курят как минимум за час до забора крови.
• Сообщают врачу о принимаемых лекарствах и добавках, так как многие из них влияют на результаты.

Кровь берут из вены. Анализ выполняют в поликлиниках, больницах и частных лабораториях, обычно за 1–2 рабочих дня. Базовая биохимия (глюкоза, холестерин) входит в программу диспансеризации.

📊 Ориентировочные нормы

Референсные значения (диапазоны нормы) зависят от лаборатории, метода, пола и возраста, поэтому ориентироваться нужно прежде всего на нормы, указанные в бланке. Ниже — примерные значения для взрослых.

Основные показатели биохимии крови

🔍 Как трактуют результаты

• Повышение АЛТ и АСТ указывает на повреждение клеток печени (гепатит, жировая болезнь печени, лекарственное поражение), а изолированный рост АСТ — возможно, на повреждение мышц.
• Высокий билирубин бывает при болезнях печени, закупорке желчных протоков, усиленном распаде эритроцитов и при безобидном синдроме Жильбера.
• Повышенный креатинин и сниженная СКФ говорят о снижении фильтрационной функции почек.
• Повышение глюкозы натощак может быть сигналом о преддиабете или сахарном диабете и требует уточняющих анализов.
• Высокий уровень ЛПНП и триглицеридов повышает риск атеросклероза, инфаркта и инсульта.

Одно отклонение само по себе диагнозом не является. Результаты оценивают вместе с жалобами, осмотром и другими исследованиями; при сомнительных значениях анализ повторяют.

Миф

Если показатель вышел за пределы нормы в бланке, значит, человек болен.

Факт

Референсный интервал рассчитан так, что примерно у 5% здоровых людей значения выходят за его границы. На результат влияют еда, нагрузки, лекарства и условия хранения пробы, поэтому небольшие отклонения оценивает врач, а не бланк.

🗓️ Как часто сдавать

Здоровым людям без жалоб частоту обследования определяет врач, ориентируясь на возраст и программу диспансеризации. При хронических заболеваниях и приёме лекарств, влияющих на печень, почки или обмен веществ, анализ обычно повторяют регулярно — чаще всего раз в 3–12 месяцев. Сдавать большие «панели» без показаний не нужно: это повышает вероятность случайных находок и лишних обследований.

ВАЖНО:

Не расшифровывайте анализ самостоятельно и не начинайте лечение по одному бланку. Интерпретировать результаты и решать, нужны ли дополнительные исследования, должен врач.