Бодиплетизмография

Бодиплетизмография — это метод исследования функции внешнего дыхания, при котором человек сидит в закрытой герметичной кабине и дышит через трубку, а прибор по изменениям давления вычисляет все лёгочные объёмы, включая остаточный, и сопротивление дыхательных путей. Метод позволяет измерить тот воздух, который спирометрия не видит.

Название образовано от английского body — тело и греческих слов, означающих «наполнять» и «записывать». Исследование также называют общей плетизмографией тела. Обычно его проводят вместе со спирометрией и исследованием диффузионной способности лёгких (DLCO) в рамках расширенного обследования дыхания.

🔬 На чём основан метод

Даже после самого полного выдоха в лёгких остаётся воздух — остаточный объём. Спирометрия измеряет только тот воздух, который выдыхается, поэтому не может определить, уменьшены лёгкие или, наоборот, перерастянуты.

Бодиплетизмограф опирается на закон Бойля — Мариотта: при постоянной температуре произведение давления газа на его объём постоянно. Когда пациент пытается дышать против кратковременно перекрытой трубки, воздух в его грудной клетке то сжимается, то расширяется, а давление в кабине меняется в обратную сторону. По соотношению этих изменений прибор рассчитывает объём газа в грудной клетке.

📏 Какие показатели измеряют

Основные показатели бодиплетизмографии

В отличие от методов разведения газов, бодиплетизмография учитывает и воздух в плохо вентилируемых участках лёгких, например в крупных буллах. Поэтому при выраженной обструкции она точнее отражает истинный объём лёгких.

🎯 Когда назначают

• Подтверждение рестрикции, если по спирометрии снижена ФЖЕЛ при нормальном отношении ОФВ1/ФЖЕЛ.
• Оценка перерастяжения лёгких и воздушных ловушек при хронической обструктивной болезни лёгких и эмфиземе.
• Выявление смешанных нарушений, когда обструкция сочетается с рестрикцией.
• Наблюдение за течением интерстициальных заболеваний лёгких, нервно-мышечных болезней, деформаций грудной клетки.
• Одышка неясной причины при нормальной спирометрии.
• Оценка перед операциями на лёгких и перед трансплантацией.

📋 Как проходит исследование

Пациент садится в прозрачную кабину размером с телефонную будку, дверь закрывают. На нос надевают зажим, губы обхватывают мундштук. Сначала человек спокойно дышит, затем по команде делает частые неглубокие вдохи и выдохи. В какой-то момент клапан на короткое время перекрывает трубку, и нужно продолжать дыхательные движения. После этого выполняют глубокий вдох и полный выдох.

Исследование безболезненно, не связано с облучением и занимает около 15–30 минут. Перед ним не курят, избегают обильной еды и интенсивных нагрузок, а вопрос об отмене ингаляционных препаратов решает врач.

⚠️ Ограничения и противопоказания

• Выраженная клаустрофобия: кабина прозрачная, со связью с медсестрой, дверь открывается за секунды, но некоторым людям находиться в ней тяжело.
• Невозможность сидеть самостоятельно или выполнять команды.
• Постоянная потребность в кислороде, которую нельзя прервать на время исследования.
• Недавний инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, пневмоторакс.
• Острые инфекции дыхательных путей.

📊 Как трактуют результаты

Сниженная общая ёмкость лёгких ниже нижней границы нормы подтверждает рестрикцию. Если при этом снижена и диффузионная способность, причина, скорее всего, в лёгочной ткани, например в фиброзе. Если ОЕЛ снижена, а диффузия нормальная, причина обычно вне лёгких: ожирение, слабость мышц, деформация грудной клетки.

Повышенные ОЕЛ и ООЛ говорят о перерастяжении лёгких и задержке воздуха. В сочетании с низкой диффузионной способностью это типичная картина эмфиземы. Повышенное сопротивление дыхательных путей подтверждает сужение бронхов, характерное для обструкции.