Цефалексин

Цефалексин — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов I поколения для приёма внутрь. Он действует бактерицидно — разрушает бактерии, нарушая построение их клеточной стенки, — и активен прежде всего против стафилококков и стрептококков.

Цефалексин — один из самых старых и распространённых пероральных цефалоспоринов. Его применяют в основном при инфекциях кожи и мягких тканей, стрептококковом тонзиллите и неосложнённых инфекциях мочевых путей. Препарат выпускается в капсулах, таблетках и в виде гранул для приготовления суспензии для детей.

⚙️ Механизм действия

Как и другие бета-лактамы, цефалексин связывается с пенициллин-связывающими белками — ферментами, которые сшивают цепи пептидогликана в стенке бактерии. Без прочной стенки делящаяся клетка разрушается под действием внутреннего давления. Поэтому препарат лучше всего действует на активно размножающиеся бактерии.

Цефалексин устойчив к стафилококковой пенициллиназе — ферменту, который разрушает обычные пенициллины, — поэтому действует на большинство стафилококков, чувствительных к метициллину. Однако многие бета-лактамазы грамотрицательных бактерий его разрушают, что ограничивает спектр.

🦠 Спектр действия

Активность цефалексина

Энтерококки, включая Enterococcus faecalis, обладают природной устойчивостью ко всем цефалоспоринам. Поэтому при инфекции мочевых путей, вызванной энтерококком, цефалексин неэффективен. Чувствительность кишечной палочки различается в разных регионах, и при инфекциях мочевых путей ориентируются на местные данные или посев.

⏱️ Фармакокинетика

Цефалексин почти полностью всасывается в кишечнике, и пища на это практически не влияет. Период полувыведения короткий — около часа, поэтому препарат обычно принимают 2–4 раза в сутки. Он хорошо проникает в кожу, мягкие ткани и кости, но плохо — в спинномозговую жидкость, поэтому не подходит для лечения менингита. Цефалексин выводится почками в неизменённом виде и создаёт высокие концентрации в моче. При почечной недостаточности интервал между приёмами увеличивают.

✅ Показания

• Инфекции кожи и мягких тканей: рожа, целлюлит, импетиго, инфицированные раны, фурункулы — при вероятном стафилококковом или стрептококковом происхождении.
• Тонзиллофарингит и другие формы стрептококковых инфекций, особенно у людей с нетяжёлой аллергией на пенициллины, — курсом 10 дней.
• Неосложнённые инфекции мочевых путей, в том числе у беременных, — при чувствительности возбудителя.
• Инфекции костей и суставов, вызванные чувствительным стафилококком, — для продолжения лечения после внутривенных антибиотиков.
• Профилактика инфекционного эндокардита перед стоматологическими процедурами у пациентов высокого риска с аллергией на пенициллин (если не было анафилаксии).

При синусите, отите и бронхите цефалексин не считается средством выбора из-за слабого действия на гемофильную палочку и пневмококк. Обычная доза для взрослых — 250–500 мг каждые 6–12 часов, для детей — по массе тела. Сведения приведены в ознакомительных целях, курс назначает врач.

🚫 Противопоказания и предостережения

• Аллергия на цефалексин или другие цефалоспорины.
• Анафилаксия или другие тяжёлые немедленные реакции на пенициллины в прошлом.
• Снижение функции почек — требуется коррекция режима дозирования.
• Антибиотик-ассоциированный колит в прошлом — с осторожностью.

Цефалексин относится к антибиотикам, которые применяются при беременности по назначению врача. В грудное молоко он проникает в небольших количествах.

⚠️ Побочные эффекты

• Тошнота, диарея, боль в животе — самые частые.
• Сыпь, зуд, крапивница, редко — анафилаксия и тяжёлые кожные реакции.
• Кандидоз полости рта или влагалища.
• Колит, вызванный Clostridioides difficile.
• Редко — изменения анализа крови, повышение печёночных ферментов, интерстициальный нефрит.

🔄 Взаимодействия

• Пробенецид замедляет выведение цефалексина и повышает его концентрацию.
• Метформин: цефалексин может повышать его концентрацию в крови.
• Варфарин: возможно усиление его действия, нужен контроль МНО.

Миф

Если у человека аллергия на пенициллин, любые цефалоспорины ему запрещены.

Факт

Перекрёстная аллергия встречается значительно реже, чем считалось раньше, и зависит от сходства боковых цепей молекул. Цефалексин по строению близок к ампициллину и амоксициллину, поэтому решение о его назначении при аллергии на пенициллины принимает врач с учётом типа прошлой реакции.