Дистрофия (тканевая)

Дистрофия (тканевая) — это нарушение обмена веществ в тканях, при котором в клетках или в межклеточном веществе накапливаются вещества в избыточном количестве или в изменённом, несвойственном им виде. Такие изменения нарушают строение и работу ткани.

Понятие тканевой дистрофии принято в отечественной патологической анатомии. В зарубежной литературе те же процессы описывают как внутриклеточные накопления, отложения и дегенеративные изменения. Тканевую дистрофию не следует путать с наследственными мышечными дистрофиями (миодистрофиями) — генетическими болезнями мышц — и с алиментарной дистрофией, то есть истощением от голода.

⚙️ Механизмы развития

В основе дистрофии лежит сбой в регуляции обмена: клетка или ткань не справляется с переработкой, транспортом или выведением веществ. Причинами бывают кислородное голодание, токсины, инфекции, эндокринные и обменные болезни, а также наследственные дефекты ферментов.

• Инфильтрация — в клетку поступает больше вещества, чем она способна переработать.
• Декомпозиция (фанероз) — распад собственных структур клетки с высвобождением связанных в них веществ.
• Извращённый синтез — клетка начинает вырабатывать аномальное вещество, которого в норме нет.
• Трансформация — одно вещество превращается в другое, например углеводы в жиры.

📋 Классификация дистрофий

Дистрофии делят по месту накопления, по виду нарушенного обмена, по распространённости (местные и общие) и по происхождению (приобретённые и наследственные). Наследственные формы обычно связаны с дефектом какого-либо фермента и относятся к болезням накопления.

Основные группы тканевых дистрофий

По виду нарушенного обмена выделяют белковые дистрофии (диспротеинозы), жировые (липидозы), углеводные, а также дистрофии, связанные с обменом пигментов и минеральных веществ. Так, с возрастом в долгоживущих клетках сердца и нервной ткани копится пигмент липофусцин — это считается проявлением старения, а не болезнью.

🫀 Самые частые примеры

🍔 Жировая дистрофия печени

Это накопление жира в клетках печени, которое клиницисты называют жировым гепатозом (стеатозом печени). Чаще всего его причина — лишний вес, инсулинорезистентность и сахарный диабет, реже и в сочетании с ними — алкоголь. У части людей к накоплению жира присоединяется воспаление — стеатогепатит, затем фиброз и цирроз.

🧱 Амилоидоз

При амилоидозе в межклеточном веществе откладывается амилоид — белок с неправильной укладкой, который образует нерастворимые нити. Источником бывают лёгкие цепи иммуноглобулинов при болезнях крови, белки острой фазы при хроническом воспалении, транстиретин. Местные отложения бета-амилоида в мозге характерны для болезни Альцгеймера.

🩸 Гиалиноз и кальциноз

Гиалиноз — отложение плотного однородного белкового вещества в стенках мелких сосудов и в рубцах. Он типичен для мелких артерий при длительной артериальной гипертензии и диабете. Кальциноз — отложение солей кальция в погибших или повреждённых тканях, например в атеросклеротических бляшках и клапанах сердца.

🔄 Обратимость и последствия

Многие ранние паренхиматозные дистрофии обратимы: если устранить причину, клетка перерабатывает лишнее вещество и восстанавливает функцию. Жир из печени уходит при снижении веса и отказе от алкоголя. Гиалиноз, амилоидоз и выраженный кальциноз, как правило, необратимы и ведут к уплотнению ткани и постепенной утрате функции органа.

Дистрофии выявляют по результатам анализов, ультразвукового исследования и других методов визуализации, но окончательно тип накопления подтверждают исследованием ткани под микроскопом со специальными окрасками. Лечение всегда направлено на причину: обменное нарушение, хроническое воспаление, токсическое воздействие или наследственный дефект.

Миф

Дистрофия — это всегда истощение и сильная худоба.

Факт

В патологии дистрофией называют нарушение обмена веществ в тканях с накоплением в них лишних или изменённых веществ. Самая частая тканевая дистрофия — жировая дистрофия печени — как раз чаще встречается у людей с лишним весом.