Диурез

Диурез (от греч. diureo — выделять мочу) — это процесс образования и выделения мочи организмом. В более узком и распространенном смысле под диурезом понимают количество мочи, выделенное человеком за определенный промежуток времени (обычно за сутки).

Вот подробный разбор этого понятия:

1. Физиология процесса

Диурез — это конечный результат работы мочевыделительной системы:

Фильтрация: В почечных клубочках из крови фильтруется первичная моча.
Реабсорбция (обратное всасывание): В канальцах почек большая часть воды и полезных веществ (глюкоза, аминокислоты, электролиты) всасывается обратно в кровь.
Секреция: В мочу выделяются ненужные вещества.
Итогом является вторичная (конечная) моча, которая выводится из организма.

2. Основные виды диуреза

Классификация зависит от того, что мы оцениваем:

А. По количеству:

Суточный диурез: Объем мочи за 24 часа. У здорового взрослого человека он составляет от 1 до 2 литров (в среднем 1,5 л). Обычно он составляет 75% от объема выпитой жидкости.
Минутный диурез: Используется в реанимации и при проведении специальных проб (например, пробы Зимницкого) для оценки функции почек в динамике. В норме — 0,5–1 мл в минуту.

Б. По времени суток:

Дневной диурез: Обычно составляет 2/3 от суточного объема.
Ночной диурез: 1/3 от суточного объема.
- Никтурия — это патологическое состояние, когда ночной диурез превышает дневной (человек часто встает в туалет ночью).

В. По наличию растворенных веществ (осмотически активных частиц):

Водный диурез: Выделение большого количества разведенной мочи (при обильном питье, несахарном диабете).
Осмотический диурез: Выделение большого количества мочи с высоким содержанием солей и мочевины (например, при сахарном диабете, когда глюкоза «тянет» за собой воду).
Антидиурез (олигурия): Задержка воды в организме, выделение малого объема концентрированной мочи.

3. Нарушения диуреза (количественные)

Врачи оценивают отклонения объема мочи от нормы:

Полиурия — стойкое увеличение суточного диуреза (более 2–2,5 литров).
- Причины: Обильное питье, сахарный и несахарный диабет, прием мочегонных, хроническая почечная недостаточность (полиурическая стадия).
Олигурия — уменьшение суточного диуреза (менее 400–500 мл в сутки).
- Причины: Обезвоживание (рвота, понос), недостаточное питье, сердечная недостаточность (отеки), отравления, острые заболевания почек.
Анурия — критическое уменьшение диуреза (менее 200–50 мл в сутки) или полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Это жизнеугрожающее состояние.
- Причины: Острая почечная недостаточность, закупорка мочевыводящих путей камнем, шок, тяжелые отравления.
Ишурия — это не нарушение образования мочи, а задержка мочеиспускания. Моча есть в пузыре, но человек не может самостоятельно опорожнить его (часто при аденоме простаты).

4. Суточный диурез и водный баланс

Для оценки работы почек часто рассчитывают водный баланс.
Формула: Выпито жидкости / Выделено мочи * 100 = %.
В норме должно выделиться 70–80% от выпитого. Остаток уходит с потом, дыханием и стулом.

5. Форсированный диурез

Это метод детоксикации организма (лечения отравлений). Больному вводят большое количество жидкости (инфузионно) и одновременно назначают мощные мочегонные препараты. Это позволяет быстро «вымыть» яд из крови через почки.

Резюме: Диурез — это простой и важный показатель здоровья. Его изменение (особенно резкое уменьшение или увеличение) — повод обратиться к врачу.