Частое мочеиспускание во время беременности

Рубрика: Беременность

Термины: Гестационный сахарный диабет (ГСД) Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) Диурез Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) Никтурия Прогестерон Упражнения Кегеля Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ; хорионический гонадотропин)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о частом мочеиспускании во время беременности, его причинах и способах облегчить это состояние. Почти каждая будущая мама замечает, что дорога в туалет стала привычным маршрутом и днём, и ночью. Почему так происходит, когда это норма, а когда — сигнал болезни, и можно ли бегать в туалет хоть немного реже?

Мы разберём физиологию: как меняются почки, гормоны, мочевой пузырь и мышцы тазового дна. Посмотрим, как симптом ведёт себя в каждом триместре и откуда берутся ночные подъёмы. Отдельно обсудим инфекции мочевых путей, гестационный диабет, гиперактивный мочевой пузырь и редкие причины, а также подтекание мочи при кашле и смехе.

В практической части — питьевой режим, питание, упражнения для тазового дна, приёмы полного опорожнения пузыря, пошаговый план и список симптомов, с которыми нельзя ждать. В конце, как всегда, вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Почему при беременности чаще хочется в туалет

Частым мочеиспусканием называют ситуацию, когда женщина мочится заметно чаще привычного. Вне беременности ориентиром считают до 7–8 мочеиспусканий в сутки; всё, что больше и мешает жить, врачи относят к учащённому мочеиспусканию. Во время беременности этот порог превышают очень многие: в тайваньском исследовании, где женщин наблюдали на протяжении всей беременности, на учащённое мочеиспускание жаловались 77% участниц, а на ночные подъёмы — около 76%⁸.

Причин у этого явления несколько, и действуют они одновременно. Удобно разделить их на четыре группы: работа почек, гормоны, механическое давление матки и изменения мышц тазового дна.

1.1. Почки работают в усиленном режиме

Уже в первые недели беременности почки начинают пропускать через себя намного больше крови. Скорость клубочковой фильтрации (сколько плазмы почки очищают за минуту) возрастает примерно на 50%, а почечный плазмоток — до 80% по сравнению с исходным уровнем⁷. Пик этих изменений приходится на конец первого и второй триместр, к концу беременности фильтрация немного снижается⁷.

Причина — расширение сосудов почек. В этом участвуют эстрогены, оксид азота и релаксин (гормон, который вырабатывает жёлтое тело яичника под влиянием ХГЧ — хорионического гонадотропина человека)⁷. Одновременно растёт объём циркулирующей крови: к третьему триместру он увеличивается примерно на 40–50%⁵. Больше крови и выше фильтрация — значит, больше первичной мочи.

Важная поправка к тому, что часто пишут в интернете. Беременность — не состояние «обезвоживания» организма, а, наоборот, период задержки воды: тело будущей мамы накапливает несколько литров жидкости. Почки при этом действительно выводят больше веществ, но главное, что меняется, — это частота позывов, а не обязательно суточный объём мочи.

1.2. Гормоны и антидиуретический гормон

Гормон прогестерон расслабляет гладкие мышцы: матки, кишечника, мочеточников и мочевого пузыря⁵. Из-за этого мочеточники расширяются, а мочевой пузырь становится менее «упругим». Ощущения меняются: позыв может приходить при меньшем наполнении, а опорожнение порой бывает неполным.

Иначе работает и система регуляции воды. У беременной снижается порог, при котором выделяется антидиуретический гормон (вазопрессин — гормон, удерживающий воду в организме) и появляется жажда⁷. Проще говоря, организм «перенастраивает термостат» на более разбавленную кровь: женщине хочется пить раньше, чем до беременности, и пьёт она больше. Отсюда — больше жидкости, проходящей через почки.

Кроме того, плацента вырабатывает фермент вазопрессиназу, который разрушает антидиуретический гормон¹³. Обычно здоровый организм легко компенсирует это усиленной выработкой гормона, но в редких случаях компенсации не хватает — об этом поговорим в части 3.

Миф

При частом мочеиспускании беременной нужно меньше пить, тогда позывов станет меньше.

Факт

Ограничение жидкости повышает риск запоров, инфекции мочевых путей и обезвоживания, а концентрированная моча сильнее раздражает мочевой пузырь. Помогает не урезание общего объёма, а перенос основной части питья на первую половину дня.

1.3. Растущая матка давит на мочевой пузырь

Мочевой пузырь лежит прямо перед маткой, позади лобковой кости. В первом триместре матка ещё находится в малом тазу и, увеличиваясь, упирается в пузырь. Примерно к 12–14-й неделе она поднимается в брюшную полость, и давление на время ослабевает. В конце беременности, особенно когда головка ребёнка опускается в малый таз, пузырь оказывается буквально зажат между головкой и лобком⁵.

Ёмкость пузыря в такой ситуации уменьшается, и рецепторы в его стенке сигнализируют о наполнении уже при небольшом объёме. Отсюда типичная картина: сильный позыв, а мочи — совсем немного. Так же объясняются императивные позывы (внезапное желание помочиться, которое трудно отложить).

Дополнительное давление создаёт и кишечник. Запоры во время беременности встречаются часто, а переполненная прямая кишка тоже давит на пузырь. Поэтому профилактика запоров — часть борьбы с частым мочеиспусканием.

1.4. Мышцы тазового дна и подтекание мочи

Тазовое дно — это пласт мышц и связок, который как гамак поддерживает мочевой пузырь, матку и прямую кишку и участвует в удержании мочи. Во время беременности на него действуют гормоны, размягчающие соединительную ткань, и постоянно растущий вес матки. В результате мышцы растягиваются и хуже реагируют на резкие нагрузки.

Поэтому у многих будущих мам появляется стрессовое недержание мочи (подтекание при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей). Это вовсе не редкость: по данным метаанализа 44 исследований, в который вошли более 88 тысяч женщин, недержание мочи во время беременности бывает примерно у 41% беременных, причём в 63% случаев речь идёт именно о стрессовой форме⁹. Чаще всего подтекание небольшое и беспокоит умеренно⁹.

ВАЖНО:

Если трусы постоянно влажные, а жидкость прозрачная и без запаха мочи, это может быть не недержание, а подтекание околоплодных вод. Отличить одно от другого самостоятельно трудно, поэтому при любых сомнениях, особенно до 37 недель, нужно в тот же день показаться врачу или поехать в роддом.

Часть 2. Как меняется симптом по триместрам

Частота позывов во время беременности меняется волнами. Знание этой динамики помогает понять, что происходящее укладывается в норму.

2.1. Первый триместр

Учащённое мочеиспускание — один из самых ранних признаков беременности: многие женщины замечают его уже на 5–6-й неделе, иногда ещё до задержки или вместе с ней. В этот период быстро растёт кровоток через почки, повышается уровень прогестерона, а матка увеличивается в малом тазу⁷. Боли, жжения и температуры при этом нет — только частые позывы.

Важно помнить, что сам по себе симптом беременность не доказывает. Частые позывы бывают при цистите, стрессе, переохлаждении, а также если женщина просто стала больше пить. Подтверждают беременность тестом на ХГЧ и ультразвуковым исследованием.

2.2. Второй триместр

Во втором триместре (с 13-й по 27-ю неделю) многие замечают облегчение: матка выходит из малого таза и меньше давит на пузырь. Тем не менее у части женщин частые позывы сохраняются, особенно при многоплодной беременности или привычке много пить по вечерам. В тайваньском исследовании у повторнородящих во втором триместре ночные подъёмы встречались почти вдвое чаще, чем у первородящих (41,5% против 22%)⁸.

Именно во втором триместре обычно проходят важные обследования: общий анализ мочи при каждом визите и пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ — проверка, как организм справляется с сахарной нагрузкой) на 24–28-й неделе¹³.

2.3. Третий триместр

В третьем триместре позывы возвращаются с новой силой. Ребёнок крупный, матка занимает почти всю брюшную полость, а перед родами головка опускается в малый таз. Некоторым приходится ходить в туалет каждые 30–60 минут. Частота позывов, ночных подъёмов, подтекания мочи и ощущения неполного опорожнения нарастает с увеличением срока⁸.

Позыв могут провоцировать и тренировочные схватки (схватки Брэкстона — Хикса, нерегулярные безболезненные напряжения матки): сокращаясь, матка дополнительно давит на пузырь. Если же схватки становятся регулярными и болезненными, а до срока родов ещё далеко, это повод срочно обратиться к врачу.

Миф

Если в конце беременности постоянно хочется в туалет, значит, роды начнутся со дня на день.

Факт

Опускание головки и частые позывы бывают и за несколько недель до родов. Предвестником родов этот симптом считать нельзя; ориентироваться нужно на регулярные схватки, излитие вод и кровянистые выделения.

2.4. Ночные подъёмы (никтурия)

Никтурия — это необходимость просыпаться ночью, чтобы помочиться. По международному определению достаточно даже одного такого пробуждения, а заметно мешающей сну считают никтурию от двух подъёмов за ночь. В исследовании, о котором мы говорили, на ночные подъёмы жаловались три четверти беременных⁸.

Механизм простой. Днём в положении стоя и сидя часть жидкости задерживается в тканях ног — появляются отёки. Ночью в горизонтальном положении эта жидкость возвращается в кровоток, почки фильтруют её, и пузырь наполняется. Свой вклад вносят вечернее питьё и давление матки.

Тревожным считается не сам факт ночных подъёмов, а ситуации, когда ночью выделяется больше мочи, чем днём, когда появились выраженные отёки лица и рук, головная боль, повышение давления или одышка. Такие сочетания требуют осмотра врача, потому что могут говорить о преэклампсии (опасном осложнении беременности с повышением давления и поражением почек), болезнях почек или сердца.

Часть 3. Когда частое мочеиспускание — признак болезни

Главное правило: частые позывы без боли, жжения, крови в моче, температуры и сильной жажды почти всегда физиологичны. Если же к ним присоединяется хотя бы один из этих признаков, списывать всё на беременность нельзя.

3.1. Инфекции мочевых путей

Беременность повышает риск инфекций мочевых путей (ИМП — воспаления мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек). Расширенные под действием прогестерона мочеточники, застой мочи и давление матки облегчают бактериям путь вверх, к почкам². В моче беременных чаще бывает глюкоза, а это дополнительная питательная среда для микробов. Подробнее о том, как развиваются и лечатся инфекции мочевыводящих путей у беременных, мы рассказывали отдельно.

Врачи выделяют три основных варианта. Бессимптомная бактериурия (бактерии в моче без каких-либо жалоб) встречается у 2–10% беременных и коварна тем, что никак себя не проявляет²⁶. Острый цистит (воспаление мочевого пузыря) даёт боль и жжение. Острый пиелонефрит (воспаление почки) протекает тяжело, с температурой и болью в пояснице, и опасен преждевременными родами².

Именно поэтому российские клинические рекомендации предписывают при постановке на учёт сдавать не только общий анализ мочи, но и посев мочи (бактериологическое исследование, которое выявляет возбудителя)¹². Найденную бактериурию лечат даже без жалоб: по данным Кокрейновского обзора, антибиотики примерно в четыре раза снижают риск пиелонефрита у беременных с бессимптомной бактериурией¹¹. Всемирная организация здравоохранения также рекомендует семидневный курс антибиотика при бессимптомной бактериурии у беременных¹². Отметим, что вопрос о сроках и объёме скрининга продолжают обсуждать урологи и акушеры⁶.

Признаки, при которых стоит заподозрить инфекцию:

• Боль, резь или жжение во время мочеиспускания.
• Ощущение неполного опорожнения и позывы сразу после туалета.
• Мутная моча, неприятный запах, хлопья или примесь крови.
• Тянущая боль или давление над лобком.
• Боль в пояснице или боку, температура выше 37,5 °C, озноб, тошнота.

Лечение назначает только врач, по результатам анализов. Для ориентира приводим группы препаратов, которые используются при цистите и бактериурии у беременных по российским клиническим рекомендациям, — исключительно в ознакомительных целях²⁴.

Таблица 1. Препараты при инфекции мочевых путей у беременных (в ознакомительных целях)

После курса обязательно повторяют посев мочи, чтобы убедиться, что инфекция ушла². Самолечение, особенно «старыми» средствами вроде фторхинолонов или тетрациклинов, недопустимо: они противопоказаны при беременности.

Миф

Клюквенный морс вылечит цистит у беременной.

Факт

Клюква не заменяет антибиотик. Доказательств, что она лечит уже начавшийся цистит, нет; при симптомах инфекции нужно сдать анализ мочи и начать лечение, назначенное врачом.

3.2. Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД — повышение сахара крови, впервые выявленное во время беременности) возникает потому, что гормоны плаценты снижают чувствительность тканей к инсулину. Если поджелудочная железа не справляется с возросшей нагрузкой, сахар крови поднимается.

Когда уровень глюкозы высок, почки выводят её с мочой и вместе с ней — воду. Появляются жажда, обильное и частое мочеиспускание, сухость во рту, утомляемость. Однако чаще всего ГСД протекает вообще без симптомов, поэтому его ищут активно, а не по жалобам³.

В России диагностика проходит в два этапа. При первом визите определяют глюкозу венозной плазмы натощак: значение от 5,1 до 7,0 ммоль/л уже означает ГСД³. Если первый этап пройден, на 24–28-й неделе выполняют ПГТТ с 75 г глюкозы; диагноз ставят, если хотя бы одно значение достигает порога: натощак 5,1 ммоль/л и выше, через час 10,0 ммоль/л и выше, через два часа 8,5 ммоль/л и выше³.

Основа лечения — питание с ограничением быстрых углеводов, физическая активность и самоконтроль глюкозы; если целевых значений достичь не удаётся, назначают инсулин³. После родов углеводный обмен у большинства женщин нормализуется, но риск сахарного диабета 2-го типа в будущем повышен, поэтому через 4–12 недель после родов анализ рекомендуют повторить³. Сильнее всего риск ГСД у женщин с избыточным весом, ГСД в прошлой беременности, крупным плодом в анамнезе и диабетом у близких родственников — и здесь важен контроль набора веса.

• Мучительная жажда, которую не удаётся утолить.
• Частое мочеиспускание большими порциями, а не по нескольку капель.
• Сухость во рту, слабость, нечёткость зрения.
• Повторяющиеся молочница или инфекции мочевых путей.

3.3. Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — состояние, при котором мышца пузыря сокращается непроизвольно, вызывая внезапные сильные позывы, часто с подтеканием мочи, если не успеть добежать. Инфекции при этом нет, анализы мочи в норме.

Если ГМП был до беременности, во время неё симптомы обычно усиливаются. Отличить его от физиологических позывов помогает характер ощущений: при ГМП позыв внезапный и почти нестерпимый, а подтекание случается не при кашле, а по дороге в туалет.

Лекарства, расслабляющие мочевой пузырь, при беременности, как правило, не назначают. Основное лечение в этот период — немедикаментозное: тренировка мочевого пузыря по расписанию, упражнения для тазового дна, коррекция питья и отказ от раздражающих пузырь напитков.

3.4. Редкие причины

Изредка за частым мочеиспусканием скрываются другие состояния. Их подозревают, когда симптом выражен необычно сильно или сочетается с другими изменениями.

• Гестационный несахарный диабет — состояние, при котором плацентарная вазопрессиназа разрушает антидиуретический гормон быстрее, чем он вырабатывается. Мочи выделяется по 3–10 литров в сутки, мучает жажда. Встречается примерно в 1 случае на 30 тысяч беременностей и лечится десмопрессином — синтетическим аналогом гормона, устойчивым к ферменту¹³.
• Миома матки (доброкачественная опухоль мышечного слоя матки), особенно расположенная на передней стенке, может дополнительно сдавливать мочевой пузырь.
• Камни мочевыводящих путей дают частые позывы вместе с приступообразной болью в боку и кровью в моче.
• Хронические болезни почек и сердца проявляются ночным преобладанием мочеиспускания, отёками, одышкой и повышением давления.

Для поиска этих причин используют анализы крови и мочи, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости — консультацию уролога, нефролога или эндокринолога. Все эти методы безопасны во время беременности.

Миф

Частое мочеиспускание — признак того, что у беременной слабые почки.

Факт

У большинства беременных учащение позывов отражает нормальную перестройку организма: фильтрация в почках растёт примерно на 50%, а матка давит на пузырь. О болезни говорят не позывы сами по себе, а сопутствующие симптомы и изменения в анализах.

Часть 4. Как облегчить частое мочеиспускание

Полностью избавиться от частых позывов до родов не получится. Но если врач исключил инфекцию и диабет, несколько простых мер заметно сокращают число походов в туалет, особенно ночных.

4.1. Питьевой режим и напитки

Ориентир — пить по жажде так, чтобы моча оставалась светло-соломенной. Для большинства беременных это около 2–2,5 литра жидкости в сутки с учётом супов, фруктов и других напитков. Как распределить это количество и на что обращать внимание по срокам, мы разбирали в материале про питьевой режим при беременности.

Основной объём старайтесь выпивать до 17–18 часов, а за 2–3 часа до сна ограничиться несколькими глотками. Ночью при жажде пить можно и нужно, просто небольшими порциями.

Кофеин усиливает образование мочи и раздражает пузырь. ВОЗ советует беременным с высоким потреблением кофеина снизить его до уровня менее 300 мг в сутки¹², многие профессиональные общества называют более строгий ориентир — до 200 мг. Для понимания: в чашке заварного кофе около 100–150 мг кофеина, в чашке чёрного чая — 40–60 мг. Крепкий чай, кофе, кола и энергетики вечером особенно усиливают ночные подъёмы.

• Пейте воду, некрепкий травяной чай без мочегонных трав, разбавленные морсы.
• Ограничьте кофе, крепкий чай и газированные напитки, особенно после обеда.
• Не пейте «почечные» и мочегонные сборы без назначения врача.
• Носите с собой небольшую бутылку воды и пейте понемногу, но регулярно.

4.2. Питание и профилактика запоров

Солёная пища вызывает жажду и задержку жидкости, которая потом выходит ночью. Острые специи, цитрусовые и кислые соки у некоторых женщин раздражают мочевой пузырь. Арбуз, дыня, огурцы обладают лёгким мочегонным действием — отказываться от них не нужно, но вечером лучше не увлекаться.

Профилактика запоров снимает лишнее давление с пузыря. Помогают овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, достаточное питьё и ежедневная ходьба. Если этого мало, врач может предложить безопасные при беременности слабительные на основе пищевых волокон или лактулозы.

4.3. Борьба с отёками

Чем меньше жидкости задерживается в ногах днём, тем меньше её придётся выводить ночью. Избегайте долгого стояния и сидения без движения, вставайте и проходитесь каждый час. Вечером полезно 30–60 минут полежать на левом боку или с приподнятыми ногами: часть жидкости уйдёт до сна, а не после. При склонности к отёкам и варикозу врач может порекомендовать компрессионный трикотаж.

4.4. Упражнения для мышц тазового дна

Тренировка мышц тазового дна, которую часто называют упражнениями Кегеля, — самый изученный способ уменьшить подтекание мочи. По данным Кокрейновского обзора 2020 года, у женщин без недержания интенсивные занятия во время беременности снижали риск недержания мочи в конце беременности примерно на 62%, а в смешанной группе (с недержанием и без) — примерно на 22%¹⁰. Российские рекомендации по ведению беременности также советуют такие упражнения для профилактики недержания¹.

Как найти нужные мышцы: это те мышцы, которыми вы бы удержали газы и остановили мочеиспускание. Но тренироваться, останавливая струю мочи, нельзя — это нарушает нормальное опорожнение пузыря.

1. Сядьте или лягте удобно, расслабьте живот, ягодицы и бёдра.
2. Сожмите и подтяните вверх мышцы тазового дна, удерживайте 6–8 секунд, не задерживая дыхание.
3. Полностью расслабьтесь на такое же время.
4. Выполните 8–12 повторений, затем несколько быстрых коротких сжатий.
5. Повторяйте комплекс 3 раза в день не менее 3 месяцев.

Эффект появляется не сразу, через несколько недель регулярных занятий. Если не получается почувствовать мышцы, попросите акушера-гинеколога проверить технику при осмотре или обратитесь к специалисту по реабилитации тазового дна.

4.5. Правильное опорожнение пузыря

Остаток мочи в пузыре быстро вызывает новый позыв и повышает риск инфекции. Чтобы опорожняться полностью, используйте несколько приёмов:

• Не тужьтесь и не спешите: дайте мочеиспусканию закончиться самостоятельно.
• Наклонитесь вперёд, опираясь локтями на колени.
• Поставьте ноги на низкую скамеечку, чтобы колени были выше бёдер.
• После окончания подождите 20–30 секунд, слегка покачайтесь вперёд-назад и попробуйте ещё раз.

Не терпите позывы подолгу: перерастяжение пузыря и застой мочи повышают риск цистита. А вот при гиперактивном пузыре врач может предложить обратный приём — постепенно удлинять промежутки между мочеиспусканиями на 10–15 минут, чтобы пузырь «привык» к большему объёму.

4.6. Повседневный комфорт

Перед выходом из дома заходите в туалет, даже если позыв слабый. В поездках выбирайте места ближе к туалету и планируйте остановки. При подтекании мочи используйте специальные урологические прокладки: они лучше впитывают и удерживают запах, чем обычные ежедневные. Менять их нужно каждые несколько часов, подмываясь водой без агрессивного мыла.

Миф

Упражнения для тазового дна беременным опасны, они могут вызвать преждевременные роды.

Факт

Тренировка мышц тазового дна при неосложнённой беременности безопасна и рекомендована: она снижает риск недержания мочи. Ограничения определяет врач при угрозе прерывания или других осложнениях.

4.7. Пошаговый план при частых позывах

Когда срочно нужно к врачу

Частые позывы требуют срочного осмотра в тот же день, если к ним присоединился хотя бы один из признаков:

Температура выше 38 °C, озноб, боль в пояснице или боку.

Кровь в моче или моча цвета мясных помоев.

Сильная боль или жжение при мочеиспускании.

Невозможность помочиться при переполненном пузыре.

Постоянное подтекание прозрачной жидкости из влагалища.

Регулярные схватки или боли внизу живота до 37 недель.

Сильная жажда и выделение нескольких литров мочи в сутки.

Резкие отёки лица и рук, головная боль, мелькание мушек перед глазами.

Часть 5. Когда это пройдёт

После родов исчезают главные причины: матка сокращается и перестаёт давить на пузырь, уровень гормонов возвращается к исходному, объём крови постепенно нормализуется. Но в первые 2–5 дней после родов мочи может быть даже больше: организм активно выводит жидкость, накопленную за беременность⁵. Это нормально и само проходит.

Важно и обратное: если в первые 6 часов после родов не удаётся помочиться или моча выходит по каплям при ощущении переполненного пузыря, нужно сразу сказать об этом акушерке. Задержка мочи после родов, особенно после эпидуральной анестезии и долгих потуг, требует помощи.

К 6–8-й неделе после родов работа мочевого пузыря у большинства женщин возвращается к привычной. Если подтекание мочи сохраняется дольше, продолжайте упражнения для тазового дна и обратитесь к гинекологу или урологу: существуют программы реабилитации, физиотерапия и, при необходимости, хирургическое лечение.

Миф

Подтекание мочи после родов — неизбежная плата за материнство, лечить его бесполезно.

Факт

Тренировка мышц тазового дна под контролем специалиста помогает многим женщинам, а при стойком недержании существуют и другие методы лечения. Терпеть и молчать не нужно.

Источники

1. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2023.
2. Клинические рекомендации «Инфекция мочевых путей при беременности». Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество урологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2022.
3. Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. Россия, 2024.
4. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». Российское общество урологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
5. Акушерство: национальное руководство. 2-е издание. Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2018.
6. Ибишев Х. С., Гаджиева З. К., Набока Ю. Л. и соавт. Бессимптомная бактериурия у беременных: спорные вопросы и необходимость достижения междисциплинарного консенсуса. Урология, № 5, с. 132–136. Россия, 2024.
7. Cheung K. L., Lafayette R. A. Renal physiology of pregnancy. Advances in Chronic Kidney Disease, т. 20, № 3, с. 209–214. Elsevier. США, 2013.
8. Lin K.-L., Shen C.-J., Wu M.-P. и соавт. Comparison of Low Urinary Tract Symptoms during Pregnancy between Primiparous and Multiparous Women. BioMed Research International, ст. 303697. Hindawi. Тайвань, 2014.
9. Moossdorff-Steinhauser H. F. A., Berghmans B. C. M., Spaanderman M. E. A., Bols E. M. J. Prevalence, incidence and bothersomeness of urinary incontinence in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. International Urogynecology Journal, т. 32, с. 1633–1652. Springer. Нидерланды, 2021.
10. Woodley S. J. и соавт. Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, вып. 5, CD007471. Cochrane. Великобритания, 2020.
11. Smaill F. M., Vazquez J. C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews, вып. 11, CD000490. Cochrane. Великобритания, 2019.
12. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization. Швейцария, 2016.
13. Ananthakrishnan S. Gestational diabetes insipidus: diagnosis and management. Best Practice and Research Clinical Endocrinology and Metabolism, т. 34, № 5, 101384. Elsevier. Великобритания, 2020.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и схемы приведены в ознакомительных целях: диагноз и лечение во время беременности назначает только акушер-гинеколог или профильный специалист после очного осмотра.

Читайте также

• Мочевыделительная система во время беременности
• Урологические проблемы при беременности и после родов: недержание мочи, свищи и норма мочеиспускания
• Бессонница при беременности: причины, лечение и рекомендации
• Развитие плода и изменения в организме беременной: 29-32 акушерские недели

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций