Экспресс-тест

Экспресс-тест — это лабораторное исследование, результат которого получают за несколько минут непосредственно там, где находится пациент, без отправки пробы в лабораторию. Такие тесты выполняют дома сами люди или медицинские работники у постели больного, в кабинете врача, приёмном отделении и машине скорой помощи.

Тесты, которые проводят медики рядом с пациентом, называют тестами по месту оказания помощи, или прикроватными тестами. В международной практике для них используют сокращение POCT (от англ. point-of-care testing). Тесты для домашнего применения, или самотестирования, рассчитаны на человека без медицинского образования и обычно продаются в аптеках.

🔬 Как устроены экспресс-тесты

Экспресс-тесты основаны на разных технологиях, но у всех общая цель — упростить анализ настолько, чтобы его можно было выполнить без сложного оборудования и за короткое время.

• Иммунохроматографические полоски: тесты на беременность, овуляцию, антигены вирусов и бактерий, антитела к ВИЧ и вирусу гепатита C, скрытую кровь в кале.
• Электрохимические полоски: глюкометры и приборы для измерения МНО — показателя свёртываемости крови у людей, принимающих варфарин.
• Индикаторные тест-полоски для мочи, которые меняют цвет при наличии белка, глюкозы, лейкоцитов, нитритов.
• Компактные анализаторы для врачей, измеряющие С-реактивный белок, тропонины, газы крови, гемоглобин.
• Быстрые молекулярные системы: ПЦР-тест, который выдаёт результат за 15–60 минут.

🎯 Где применяются

🏠 Дома

• Тест на беременность и тест на овуляцию.
• Контроль сахара крови при сахарном диабете.
• Самоконтроль МНО у подготовленных пациентов, длительно принимающих антикоагулянты.
• Самотестирование на ВИЧ и гепатит C, тесты на антигены гриппа и коронавируса.
• Иммунохимический тест кала на скрытую кровь в программах скрининга колоректального рака.

🏥 В медицинских учреждениях

• Быстрая оценка С-реактивного белка при кашле, чтобы решить, нужен ли антибиотик.
• Тесты на стрептококк группы A у детей и взрослых с болью в горле.
• Определение тропонина, газов и электролитов крови в скорой помощи и реанимации.
• Тесты на ВИЧ, сифилис и гепатиты при родах, если женщина не обследована во время беременности.

📊 Насколько точны экспресс-тесты

Точность любого теста описывают чувствительностью — долей больных, у которых тест положительный, и специфичностью — долей здоровых, у которых он отрицательный. Многие экспресс-тесты уступают лабораторным методам по чувствительности. Например, антигенные тесты на вирусы обычно реже выявляют инфекцию, чем ПЦР, особенно при низком количестве вируса, а многие прикроватные тесты на тропонин менее чувствительны, чем лабораторный высокочувствительный тропонин.

Вероятность того, что результат верен у конкретного человека, зависит ещё и от того, насколько часто болезнь встречается среди тех, кто тестируется. При массовом обследовании людей без симптомов даже хороший тест даёт заметную долю ложноположительных находок.

Экспресс-тест в сравнении с лабораторным анализом

⚠️ Частые ошибки

• Тест сделан слишком рано: например, тест на беременность до задержки менструации часто ложноотрицательный.
• Нарушена инструкция: неверное количество материала, неправильное время ожидания или чтение результата позже положенного срока.
• Тест хранился при неподходящей температуре или просрочен.
• На пальце остались следы сладкого, что завышает показания глюкометра.
• Результат отрицательный, но симптомы сохраняются, а человек не обращается к врачу.

⚖️ Спорные вопросы

Обсуждается, как обеспечить качество внелабораторных анализов. Для тестов в медицинских учреждениях существуют международные стандарты, требующие обучения персонала и контроля качества, но для домашних тестов такой контроль невозможен. Кроме того, на рынке продаются тесты без доказанной пользы, например домашние наборы для выявления «пищевой непереносимости» по антителам IgG. Профессиональные сообщества не рекомендуют их применять.

ВАЖНО:

Экспресс-тест не заменяет осмотр врача. При боли в груди, высокой температуре у ребёнка, кровотечении во время беременности и других тревожных симптомах нужно обращаться за медицинской помощью независимо от результата домашнего теста.