Хориоамнионит

Хориоамнионит – это острое инфекционное воспаление плодных оболочек (хориона и амниона) и околоплодных вод, возникающее во время беременности или родов.

🔹 Основные характеристики:

Чаще развивается при:
- Преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО).
- Длительном безводном периоде (>12–18 часов).
- Инвазивных процедурах (амниоцентез, церкляж).
Основные возбудители:
- Бактерии (стрептококки группы B, E. coli, анаэробы, микоплазмы).
- Реже – вирусы и грибы.

📌 Клинические симптомы

У матери:

Лихорадка (>38°C без другой причины).
Тахикардия (у матери и плода).
Болезненность матки при пальпации.
Гнойные/зловонные выделения из половых путей.

У плода:

Тахикардия (>160 уд./мин).
Угнетение состояния (при тяжелом течении).

🔍 Диагностика

Лабораторные анализы:
- Лейкоцитоз (>15 000/мкл) + сдвиг формулы влево.
- СРБ, прокальцитонин (повышены).
- Посев крови (при сепсисе).
Инструментальные методы:
- УЗИ (многоводие, утолщение плаценты).
- Амниоцентез (редко, при сомнениях).
Гистология после родов (подтверждение диагноза).

⚠️ Осложнения

Для матери:

Сепсис, эндометрит, ДВС-синдром.
Послеродовые кровотечения.

Для плода:

Внутриутробное инфицирование (пневмония, менингит).
Преждевременные роды.
Неврологические нарушения (при тяжелой гипоксии).

💊 Лечение

1. Антибиотикотерапия (эмпирическая):

Схема выбора:
- Ампициллин + Гентамицин (+ Метронидазол при анаэробах).
- Альтернатива: Цефалоспорины III поколения + Клиндамицин.
Длительность: до 24–48 часов после родов.

2. Родоразрешение:

При доношенной беременности – срочные роды (через естественные пути или КС).
При недоношенной – индивидуально (баланс между рисками инфекции и незрелости плода).

3. Поддерживающая терапия:

Инфузии (при сепсисе).
Жаропонижающие (парацетамол).
Контроль состояния плода (КТГ).

🔹 Профилактика

Скрининг на стрептококк группы B (на 35–37 неделе).
Раннее выявление ПРПО + антибиотикопрофилактика.
Ограничение инвазивных процедур при беременности.

📌 Итог

Хориоамнионит – угрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи. При своевременной диагностике и лечении прогноз для матери и ребенка улучшается.

❗ Важно: при подозрении на хориоамнионит – немедленная госпитализация!