Йодомарин

ЙОДОМАРИН

1. Определение

Йодомарин — это лекарственный препарат, представляющий собой неорганическое соединение йода (калия йодид), предназначенный для восполнения дефицита йода в организме. Йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для синтеза тиреоидных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые регулируют обмен белков, жиров и углеводов, деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и половых желёз, а также рост и развитие организма. Препарат применяется для профилактики и лечения йододефицитных заболеваний, в первую очередь эндемического зоба, и особенно показан детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам, у которых потребность в йоде наиболее высока.

2. Состав и формы выпуска

Форма выпуска	Активное вещество	Содержание йода
Йодомарин® 100	Калия йодид 131 мкг	100 мкг
Йодомарин® 200	Калия йодид 262 мкг	200 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат основной, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Препарат выпускается в таблетированной форме по 50 или 100 штук во флаконах или блистерах. Производитель — «Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

3. Механизм действия

Йод, поступающий в организм с препаратом, активно захватывается щитовидной железой и включается в синтез тиреоидных гормонов. При дефиците йода синтез гормонов снижается, что по механизму обратной связи приводит к повышению уровня тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза и, как следствие, к гиперплазии ткани щитовидной железы — формированию зоба. Восполнение дефицита йода нормализует синтез гормонов, предотвращает развитие зоба и способствует уменьшению уже существующего диффузного нетоксического зоба.

Особенности действия:

В физиологических дозах (100–200 мкг/сут) препарат восполняет суточную потребность в йоде.
При систематическом применении предотвращает развитие эндемического зоба у детей и взрослых.
Не влияет на функцию щитовидной железы при нормальном поступлении йода.

4. Показания к применению

Профилактика эндемического зоба (особенно у детей, подростков, беременных и кормящих женщин).
Профилактика рецидива зоба после хирургического удаления или после окончания лечения гормонами щитовидной железы.
Лечение диффузного эутиреоидного зоба, вызванного дефицитом йода, у детей, подростков и взрослых до 40 лет.

5. Режим дозирования

Категория пациентов	Дозировка	Назначение
Новорождённые и дети до 12 лет	50–100 мкг/сут	Профилактика зоба
Дети старше 12 лет и взрослые	100–200 мкг/сут	Профилактика зоба
Беременные и кормящие женщины	200 мкг/сут	Профилактика зоба
Взрослые до 40 лет	300–500 мкг/сут	Лечение эутиреоидного зоба
Дети и подростки	100–200 мкг/сут	Лечение эутиреоидного зоба

Способ применения: таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Детям рекомендуется предварительно растворять таблетку в молоке или соке.

Длительность курса:

Профилактика — в течение нескольких лет, при необходимости — пожизненно.
Лечение зоба у новорождённых — 2–4 недели; у детей, подростков и взрослых — 6–12 месяцев и более.

6. Противопоказания

Категория	Ограничения
Абсолютные	Гипертиреоз, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб при дозах > 300 мкг/сут (кроме предоперационной подготовки), герпетиформный дерматит Дюринга, гиперчувствительность к йоду
Относительные	Гипотиреоз (кроме случаев, вызванных выраженным дефицитом йода), терапия радиоактивным йодом, подозрение на рак щитовидной железы
Беременность/лактация	Применение возможно только в рекомендуемых дозах (200 мкг/сут)

7. Побочные эффекты

Частота неизвестна:

При профилактическом применении побочные эффекты, как правило, не наблюдаются.

Редко:

Аллергические реакции: йодизм (металлический привкус во рту, отёк и воспаление слизистых оболочек — «йодный» ринит, конъюнктивит, бронхит, «йодная» лихорадка, «йодные» угри).

В отдельных случаях:

Отёк Квинке, эксфолиативный дерматит.

Эндокринные нарушения (при длительном приёме высоких доз):

Переход скрытого гипертиреоза в манифестную форму при дозе > 150 мкг/сут.
Йод-индуцированный тиреотоксикоз при дозе > 300 мкг/сут (особенно у пожилых пациентов с длительно существующим зобом или узловым зобом).

8. Лекарственные взаимодействия

Препараты	Эффект
Тиреостатические средства	Дефицит йода повышает эффективность, избыток — понижает. Тиреостатики ингибируют органификацию йода в щитовидной железе, что может вызывать образование зоба
Соли лития	Совместное лечение высокими дозами йода может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза
Калийсберегающие диуретики	Высокие дозы йода в сочетании с диуретиками могут приводить к гиперкалиемии

9. Особые указания

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами.
Применение у детей возможно по показаниям в соответствующих возрастных дозировках.
При беременности и лактации потребность в йоде возрастает; применение в дозе 200 мкг/сут безопасно, но не следует превышать рекомендуемую дозу, так как препарат проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

Ключевое клиническое положение: Йодомарин — препарат калия йодида для профилактики и лечения йододефицитных заболеваний, прежде всего эндемического зоба. Назначается в дозах 50–200 мкг/сут для профилактики и 100–500 мкг/сут для лечения зоба. Наиболее критично применение у детей, подростков, беременных и кормящих женщин. Противопоказан при гипертиреозе, токсической аденоме и гиперчувствительности к йоду. При длительном применении в высоких дозах требует контроля функции щитовидной железы из-за риска йод-индуцированного тиреотоксикоза. При беременности и лактации применение безопасно только в рекомендуемых дозах. Профилактический приём может продолжаться годами и даже пожизненно. При правильном применении препарат эффективен и безопасен для профилактики и лечения йододефицитных состояний.