Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика глаза, из-за которого свет хуже проходит к сетчатке и зрение постепенно становится тусклым и размытым. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), катаракта — главная причина слепоты в мире, хотя её можно эффективно вылечить хирургически.

Хрусталик — прозрачная линза за зрачком. Его прозрачность зависит от особой упорядоченной структуры белков. С возрастом и под действием вредных факторов эти белки изменяются и слипаются, и в хрусталике появляются мутные участки. Чаще всего катаракта развивается медленно, на протяжении многих лет, и обычно поражает оба глаза, хотя и не одновременно.

📋 Виды катаракты

• Возрастная — самая частая форма у людей старшего возраста.
• Врождённая — бывает при внутриутробных инфекциях, наследственных и обменных болезнях; у детей требует раннего лечения, чтобы не развилась амблиопия (ленивый глаз).
• Травматическая — после тупой или проникающей травмы глаза.
• Осложнённая — на фоне других болезней глаз, например хронического воспаления сосудистой оболочки.
• Вызванная болезнями и лекарствами — при сахарном диабете, длительном приёме глюкокортикоидов, после облучения.

По расположению помутнения выделяют ядерную катаракту (в центре хрусталика), кортикальную (в наружных слоях) и заднюю субкапсулярную (под задней капсулой). Последняя особенно сильно мешает при чтении и ярком свете.

⚠️ Факторы риска

• Возраст — главный фактор.
• Сахарный диабет.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Длительное воздействие ультрафиолета без защиты глаз.
• Длительное применение глюкокортикоидов в таблетках, ингаляциях или каплях.
• Травмы и операции на глазу, высокая близорукость.

🩺 Симптомы

• Затуманенное зрение, будто смотришь через запотевшее стекло.
• Ослепление ярким светом, ореолы вокруг фонарей и фар, трудности при вождении ночью.
• Цвета кажутся блёклыми и желтоватыми.
• Частая смена очков, иногда временное улучшение зрения вблизи, когда человек вдруг начинает читать без очков.
• Двоение одним глазом.

Катаракта не вызывает боли и покраснения глаза. Если они появились, причина в другом заболевании или в осложнении, которое требует срочного осмотра.

🔬 Диагностика

Офтальмолог проверяет остроту зрения и осматривает хрусталик под щелевой лампой после расширения зрачка. Обязательно оценивают глазное дно и внутриглазное давление, чтобы не пропустить сопутствующие болезни, которые тоже снижают зрение. Перед операцией измеряют длину глаза и кривизну роговицы, чтобы рассчитать силу искусственной линзы.

💊 Лечение

На ранних стадиях помогает смена очков и хорошее освещение. Лекарств, которые рассасывают помутнение или останавливают катаракту, не существует. Когда катаракта начинает мешать в повседневной жизни — чтению, вождению, работе, — проводят операцию.

Стандартный метод — факоэмульсификация: через разрез в несколько миллиметров помутневшее вещество хрусталика дробят ультразвуком и удаляют, а в капсулу устанавливают искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Операцию обычно выполняют под местной анестезией, амбулаторно или с коротким пребыванием в клинике. Торические линзы одновременно исправляют астигматизм, мультифокальные уменьшают потребность в очках.

После операции несколько недель закапывают капли с антибиотиком и противовоспалительными средствами, например глюкокортикоидом дексаметазоном (в ознакомительных целях, схему назначает хирург). Через месяцы или годы может помутнеть задняя капсула хрусталика — вторичная катаракта. Её устраняют лазером за одну короткую процедуру.

🛡️ Профилактика

• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета и головной убор с козырьком в солнечную погоду.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• При диабете держите уровень сахара в целевых пределах.
• Принимайте глюкокортикоиды только по назначению врача и не продлевайте курс самостоятельно.
• После 40 лет регулярно проходите осмотр у офтальмолога.

⚖️ Спорные вопросы

Капли, которые рекламируют как средство для «рассасывания» или замедления катаракты, не имеют убедительных доказательств эффективности. Нет и надёжных данных, что витамины или антиоксидантные добавки предотвращают катаракту у людей с нормальным питанием. Доказанные меры профилактики — отказ от курения, защита глаз от солнца и контроль диабета.

Миф

Катаракта должна «созреть», прежде чем её можно оперировать.

Факт

Это правило относится к устаревшим методам. Современную операцию проводят, когда помутнение начинает мешать жизни. Слишком плотная «перезревшая» катаракта, напротив, делает операцию сложнее и повышает риск осложнений.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к офтальмологу без промедления, если появились:

Внезапное резкое снижение зрения.

Сильная боль в глазу, покраснение, головная боль, тошнота.

Вспышки, множество новых мушек или тень в поле зрения, особенно после операции.

Нарастающая боль, отёк и снижение зрения в первые дни после удаления катаракты.