Всё, что вы хотели знать о глазе

Рубрика: Анатомия

Термины: Акантамёбный кератит Аккомодация Амблиопия Аневризма Антиоксиданты Астигматизм Бета-адреноблокаторы Вегетативная нервная система (автономная нервная система) Витамин A Внутриглазное давление (ВГД) Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) Гиперметропия (дальнозоркость) Глаз Глаукома Головной мозг Дальтонизм (нарушение цветового зрения) Дексаметазон Диабетическая ретинопатия Зрительный нерв Инсульт Катаракта Конъюнктивит Косоглазие (страбизм) Курение Местная анестезия Миопия (близорукость) Оптическая когерентная томография (ОКТ) Отслойка сетчатки Офтальмолог Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) Парасимпатическая нервная система Периметрия (исследование полей зрения) Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) Простагландины Роговица Сахарный диабет (СД) Сетчатка Синдром сухого глаза (ССГ) Слёзные канальцы Слёзный мешок Таламус Хрусталик Цинк Черепные нервы

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о глазе — органе, через который мы получаем большую часть информации об окружающем мире. Почему в темноте мы не различаем цвета? Правда ли, что морковь улучшает зрение, а очки «сажают» глаза? И почему глаукому называют тихим вором зрения?

Мы разберём, из каких оболочек состоит глазное яблоко, как роговица и хрусталик фокусируют свет и как сетчатка превращает его в нервный сигнал. Подробно поговорим о том, как работают слёзы, веки и глазные мышцы и что такое близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Отдельно обсудим самые частые болезни глаз — катаракту, глаукому, возрастную макулярную дегенерацию и диабетическую ретинопатию, а также признаки, при которых к офтальмологу нужно попасть в тот же день. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Как устроен глаз

1.1. Глазное яблоко и его защита

Глазное яблоко взрослого человека — почти правильный шар диаметром около 24 миллиметров и массой около 7 граммов¹³. Оно лежит в глазнице — костном углублении черепа, выстланном жировой клетчаткой. Жир работает как амортизатор и смягчает удары.

Снаружи глаз защищают³:

• Костные края глазницы, которые принимают на себя большинство ударов.
• Веки с ресницами — они смыкаются за доли секунды, когда к глазу что-то приближается.
• Брови, которые отводят в стороны пот, стекающий со лба.
• Конъюнктива — тонкая прозрачная слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность век и белок глаза.
• Слёзная плёнка, которая смывает пылинки и содержит противомикробные вещества.

Стенка глазного яблока состоит из трёх оболочек, вложенных одна в другую, а внутри находятся прозрачные среды, через которые проходит свет¹³.

1.2. Три оболочки глаза

Наружная, фиброзная оболочка придаёт глазу форму. Её задние пять шестых — склера (плотная белая оболочка), которую мы видим как белок глаза. Передняя часть — роговица (прозрачное «окошко» глаза)³. В роговице нет сосудов, она питается из слёзной плёнки и внутриглазной жидкости. Зато нервных окончаний в ней больше, чем почти в любой другой ткани тела, поэтому даже ресничка под веком ощущается очень остро².

Средняя, сосудистая оболочка питает глаз и регулирует количество света. Она состоит из трёх частей¹³:

• Радужка — окрашенный диск с отверстием в центре, зрачком. Её цвет зависит от количества пигмента меланина.
• Ресничное тело — кольцо мышц и отростков за радужкой. Оно вырабатывает внутриглазную жидкость и меняет форму хрусталика.
• Собственно сосудистая оболочка — сеть сосудов под сетчаткой, которая снабжает её кислородом.

Зрачок работает как диафрагма фотоаппарата: на ярком свету сужается примерно до 2 миллиметров, в темноте расширяется до 8 миллиметров¹. Сужением управляет парасимпатическая нервная система, расширением — симпатическая. Подробнее о них рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о вегетативной нервной системе.

Внутренняя оболочка — сетчатка, тонкий слой нервной ткани толщиной около четверти миллиметра. Именно здесь свет превращается в нервные импульсы².

1.3. Хрусталик, стекловидное тело и внутриглазная жидкость

За радужкой находится хрусталик — прозрачная двояковыпуклая линза. Она подвешена на тонких волокнах к ресничному телу. Позади хрусталика глаз заполнен стекловидным телом — прозрачным гелем, на 99% состоящим из воды³.

Пространство между роговицей и хрусталиком заполнено внутриглазной жидкостью. Ресничное тело постоянно её вырабатывает, а оттекает она через трабекулярную сеть (губчатую ткань в углу между радужкой и роговицей) в шлеммов канал и далее в вены¹⁸. Баланс выработки и оттока определяет внутриглазное давление. У большинства здоровых людей оно составляет от 10 до 21 миллиметра ртутного столба при измерении по Гольдману¹⁶.

Миф

Цвет глаз ребёнка определяется при рождении и больше не меняется.

Факт

У многих младенцев глаза при рождении серо-голубые, потому что меланин в радужке накапливается постепенно. Окончательный цвет обычно устанавливается к 1–3 годам. У взрослого внезапное изменение цвета одного глаза — повод показаться офтальмологу.

Часть 2. Как мы видим

2.1. Оптическая система глаза

Чтобы получить чёткое изображение, свет должен сфокусироваться точно на сетчатке. Главную преломляющую работу делает роговица: на неё приходится около двух третей всей оптической силы глаза. Остальное обеспечивает хрусталик¹.

Преимущество хрусталика в том, что он умеет менять кривизну. Это называют аккомодацией (подстройкой глаза под расстояние)¹²:

• Когда мы смотрим вдаль, ресничная мышца расслаблена, волокна натянуты, и хрусталик уплощается.
• Когда мы читаем, ресничная мышца сокращается, натяжение волокон ослабевает, и эластичный хрусталик становится более выпуклым.
• Одновременно зрачок сужается, а глаза сводятся к носу, чтобы оба смотрели на один предмет.

С возрастом хрусталик уплотняется и теряет эластичность. Примерно после 40–45 лет становится трудно читать мелкий шрифт вблизи: человек отодвигает телефон на вытянутую руку. Это пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Она не болезнь, а естественное старение хрусталика, и исправляется очками для чтения³.

2.2. Сетчатка: палочки и колбочки

В сетчатке находятся светочувствительные клетки — фоторецепторы. Их два вида¹²:

• Палочки — их около 120 миллионов. Они очень чувствительны и работают в сумерках, но не различают цвета.
• Колбочки — их около 6 миллионов. Они нуждаются в ярком свете, зато дают чёткое цветное изображение.

Колбочки бывают трёх типов: наиболее чувствительные к синему, зелёному и красному свету. Мозг сравнивает сигналы от них и «смешивает» все оттенки, которые мы видим. Если один тип колбочек работает неправильно, возникает нарушение цветового зрения. Чаще всего это наследственная красно-зелёная цветослепота, которая встречается примерно у 8% мужчин и 0,5% женщин²¹⁵.

В центре сетчатки есть небольшой участок — макула, или жёлтое пятно. В его середине лежит центральная ямка, где находятся только плотно упакованные колбочки. Именно этой точкой мы читаем, узнаём лица и вдеваем нитку в иголку². Поэтому болезни макулы отнимают центральное зрение, хотя боковое может сохраняться.

Там, где из глаза выходит зрительный нерв, фоторецепторов нет вовсе. Это слепое пятно. Мы его не замечаем, потому что мозг достраивает картинку, а слепые пятна двух глаз не совпадают¹.

Миф

В темноте мы не видим цвета, потому что глаза устают.

Факт

Дело в устройстве сетчатки. В сумерках колбочкам не хватает света, и работают только палочки, которые не различают цвета. Поэтому ночью мир кажется серым. Полная темновая адаптация занимает около 20–30 минут, именно столько нужно, чтобы глаза «привыкли» к темноте.

2.3. Путь сигнала в мозг

Свет вызывает химическую реакцию в пигменте фоторецептора, и клетка меняет свой электрический заряд. Сигнал проходит через несколько слоёв нейронов сетчатки, которые уже на этом этапе усиливают контуры и контраст. Затем он уходит в мозг по зрительному нерву — пучку примерно из 1,2 миллиона нервных волокон².

Позади глаз зрительные нервы встречаются в зрительном перекрёсте. Здесь волокна от внутренних половин сетчаток переходят на противоположную сторону². В результате:

• Левое полушарие мозга получает изображение правой половины пространства, а правое — левой.
• Сигналы переключаются в таламусе и приходят в зрительную кору затылочной доли.
• Отсюда информация расходится в другие зоны, где распознаются формы, лица, движение и глубина.

Поэтому инсульт в затылочной доле может «вырезать» половину поля зрения в обоих глазах, хотя сами глаза здоровы. О том, как устроены эти отделы, рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о головном мозге.

Часть 3. Вспомогательный аппарат глаза

3.1. Слёзы и веки

Поверхность глаза постоянно покрыта слёзной плёнкой толщиной всего несколько микрометров. Она состоит из трёх слоёв³:

• Слизистый слой, который приклеивает влагу к роговице.
• Водянистый слой — основная часть слёз, её вырабатывает слёзная железа над наружным углом глаза.
• Жировой слой, который выделяют железы по краю век. Он не даёт слезе быстро испаряться.

Моргая, мы в среднем 15–20 раз в минуту распределяем слезу по поверхности глаза. Использованная слеза стекает через слёзные точки во внутреннем углу глаза в слёзный мешок и дальше в нос, поэтому при плаче течёт из носа³.

Когда мы смотрим в экран, моргаем в несколько раз реже. Слёзная плёнка разрывается, и появляются жжение, песок в глазах и затуманивание. Если вслед за этим возникает синдром сухого глаза, помогают перерывы, увлажнение воздуха и капли-заменители слезы. О профилактике у подростков рассказывает статья «Сухость глаз у подростка 12–18 лет: экраны, линзы и что помогает». У младенцев слёзный канал иногда бывает закупорен — об этом статья «Закупорка слёзного канала: массаж, сроки и когда к офтальмологу».

3.2. Глазодвигательные мышцы

Каждым глазом управляют шесть мышц: четыре прямые (верхняя, нижняя, внутренняя и наружная) и две косые¹³. Ими командуют три черепных нерва — глазодвигательный, блоковый и отводящий. Подробнее о черепных нервах рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о периферических нервах.

Мышцы двух глаз работают согласованно, чтобы оба смотрели в одну точку. Мозг сливает два немного разных изображения в одно объёмное — так появляется стереозрение. Если глаза смотрят в разные стороны, возникает косоглазие. У взрослого внезапное двоение может быть признаком инсульта, аневризмы или поражения нерва и требует срочного осмотра¹⁴.

У детей косоглазие нельзя оставлять «на потом»: мозг начинает подавлять картинку косящего глаза, и развивается амблиопия (снижение зрения без видимых изменений в глазу). Её лучше всего лечить до 7–8 лет¹³. Подробнее — в статье «Косоглазие у дошкольника: когда лечить и почему важно не тянуть».

Часть 4. Нарушения рефракции

4.1. Близорукость, дальнозоркость и астигматизм

Рефракция — это преломляющая сила глаза. Если она точно соответствует длине глаза, изображение далёких предметов фокусируется на сетчатке. Такое состояние называют эмметропией. Отклонения бывают трёх видов¹⁶:

• Близорукость, или миопия, — глаз слишком длинный, и изображение фокусируется перед сетчаткой. Человек хорошо видит вблизи и плохо вдаль.
• Дальнозоркость, или гиперметропия, — глаз слишком короткий, фокус оказывается за сетчаткой. Молодой глаз частично справляется за счёт аккомодации, но быстро устаёт при чтении.
• Астигматизм — роговица или хрусталик изогнуты неравномерно, как ложка, а не шар. Линии в одних направлениях видны чётко, в других — размыто.

Нарушения рефракции — самая частая причина плохого зрения в мире. По оценке Всемирной организации здравоохранения, ухудшением зрения страдают не менее 2,2 миллиарда человек, и почти у миллиарда из них его можно было предотвратить или исправить, например очками⁴.

4.2. Почему растёт число близоруких

В 2000 году близорукость была примерно у 23% населения Земли. По расчётам, к 2050 году ею будет страдать почти половина человечества — около 4,8 миллиарда человек, а у миллиарда разовьётся высокая миопия⁵. В некоторых городах Восточной Азии близоруки уже более 80% выпускников школ.

Генетика объясняет лишь часть этого роста. Главные факторы, на которые можно повлиять⁵⁶⁷:

• Мало времени на улице. Яркий дневной свет тормозит удлинение глаза, поэтому детям рекомендуют проводить на улице не меньше 2 часов в день.
• Много работы вблизи: чтение, гаджеты, письмо без перерывов.
• Раннее начало интенсивной учёбы.

Высокая миопия — не просто неудобство. Сильно растянутый глаз чаще страдает от отслойки сетчатки, глаукомы и дистрофии макулы⁶. Поэтому у детей важно не только подобрать очки, но и замедлить прогрессирование. О методах рассказывает статья «Близорукость у подростка 12–18 лет: почему прогрессирует и как замедлять».

По данным систематического обзора Кокрейн, прогрессирование миопии у детей замедляют⁷:

• Капли атропина в низкой концентрации, например 0,01–0,05%, по 1 капле на ночь. Их назначает только офтальмолог.
• Ортокератологические линзы — жёсткие линзы, которые надевают на ночь и которые временно меняют форму роговицы.
• Специальные очковые и мягкие контактные линзы с периферическим дефокусом.

Миф

Если носить очки, глаза «привыкнут» и зрение испортится ещё сильнее.

Факт

Очки не ослабляют глаза и не ускоряют близорукость. Напротив, у детей недостаточная коррекция может мешать учёбе, а при некоторых нарушениях — приводить к амблиопии. Ухудшение зрения в очках связано с ростом глаза, а не с самими очками⁶.

4.3. Как исправляют рефракцию

Способов три³⁶:

• Очки — самый безопасный и простой вариант.
• Контактные линзы — удобны при занятиях спортом и при большой разнице между глазами, но требуют строгой гигиены.
• Лазерная коррекция зрения, например ЛАСИК или СМАЙЛ, — меняет форму роговицы. Её делают взрослым со стабильной рефракцией, после обследования.

При неправильном уходе за линзами может развиться кератит (воспаление роговицы), в том числе тяжёлый, вызванный амёбой акантамебой. Правила безопасности разобраны в статье «Контактные линзы у подростка 12–18 лет: правила безопасности».

Часть 5. Частые болезни глаз

5.1. Конъюнктивит

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы. Глаз краснеет, слезится, появляются отделяемое и ощущение песка. Причины бывают разными³:

• Вирусная — самая частая. Обычно начинается с одного глаза, переходит на второй и проходит сама за 1–3 недели.
• Бактериальная — с густым жёлтым или зелёным гноем, склеивающим ресницы по утрам. Лечится каплями с антибиотиком.
• Аллергическая — с сильным зудом в оба глаза, часто вместе с насморком в сезон цветения.

Как отличить один вид от другого, подробно разобрано в статье «Конъюнктивит у ребёнка 7–12 лет: вирусный, бактериальный, аллергический».

ВАЖНО:

Не закапывайте в глаза капли с гормонами, например с дексаметазоном, без назначения врача. При герпетическом поражении роговицы они могут привести к язве и потере зрения, а при длительном применении вызывают катаракту и повышение внутриглазного давления.

5.2. Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика. Это главная причина слепоты в мире¹⁰. Чаще всего она связана с возрастом, но её развитие ускоряют сахарный диабет, курение, ультрафиолет, травмы и длительный приём гормонов⁹. Признаки нарастают годами:

• Изображение становится тусклым и мутным, словно через запотевшее стекло.
• Появляются ореолы вокруг фонарей, тяжело водить машину ночью.
• Цвета блекнут и приобретают желтоватый оттенок.
• Иногда близорукость временно усиливается, и человек снова может читать без очков.

Капли и таблетки не рассасывают катаракту. Единственное эффективное лечение — операция: помутневший хрусталик дробят ультразвуком через разрез в 2–3 миллиметра и заменяют искусственной линзой. Операцию обычно проводят под местной анестезией, она занимает около 15–30 минут⁹.

Миф

Катаракта должна «созреть», прежде чем её можно оперировать.

Факт

Это устаревшее правило времён старых методик. Сейчас операцию предлагают, когда снижение зрения мешает повседневной жизни. Перезревшая катаракта, наоборот, делает операцию сложнее и может вызвать воспаление и приступ глаукомы.

5.3. Глаукома

Глаукома — группа болезней, при которых постепенно гибнут волокна зрительного нерва. Главный фактор риска — повышенное внутриглазное давление, хотя глаукома бывает и при нормальном давлении⁸¹⁶. Это ведущая причина необратимой слепоты в мире¹⁰.

Самая коварная форма — первичная открытоугольная глаукома. Она не болит, а поле зрения сужается с краёв, поэтому человек годами ничего не замечает. Когда он обращается к врачу, часть нервных волокон уже потеряна навсегда. Факторы риска⁸¹⁶:

• Возраст старше 40 лет.
• Глаукома у родителей, братьев или сестёр.
• Высокая близорукость.
• Длительное применение гормональных препаратов.
• Сахарный диабет и низкое артериальное давление, особенно ночью.

Утраченное зрение не возвращается, но дальнейшую потерю можно остановить. Для этого снижают внутриглазное давление каплями, лазером или операцией. Капли нужно закапывать пожизненно и без пропусков⁸. Схемы приведены в ознакомительных целях: препарат выбирает только офтальмолог.

Таблица 1. Основные группы капель для снижения внутриглазного давления

Отдельная опасная форма — острый приступ закрытоугольной глаукомы. Отток жидкости внезапно блокирует радужка, и давление за часы поднимается до очень высоких цифр. Появляются сильная боль в глазу и голове, покраснение, радужные круги вокруг источников света, тошнота и рвота. Это неотложное состояние: без лечения зрение может пропасть за сутки-двое⁸.

5.4. Болезни сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация — повреждение макулы у людей старше 50–55 лет. Прямые линии кажутся волнистыми, в центре поля зрения появляется пятно, а боковое зрение сохраняется¹¹. Различают две формы:

• Сухая — встречается чаще, развивается медленно.
• Влажная — под сетчатку прорастают хрупкие сосуды. Зрение падает за недели, но его можно сохранить уколами в глаз препаратов против фактора роста сосудов, например ранибизумаба или афлиберцепта.

Риск повышают возраст, курение и наследственность. Людям с промежуточной стадией болезни врачи могут рекомендовать комплекс антиоксидантов и цинка по схеме исследования AREDS2 — он замедляет переход в тяжёлую стадию, но не лечит и не предотвращает болезнь у здоровых¹¹.

Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете. На ранних стадиях она ничем себя не выдаёт. Поэтому всем людям с диабетом нужен осмотр глазного дна с расширенным зрачком: при диабете 2 типа — сразу после постановки диагноза, при диабете 1 типа — через 1,5–2 года от начала болезни, а затем не реже раза в год¹².

Отслойка сетчатки — состояние, при котором сетчатка отходит от подлежащей сосудистой оболочки и перестаёт получать питание. Её чаще всего вызывает разрыв сетчатки. Риск выше при высокой близорукости, после травм и операций на глазу¹⁴. Счёт идёт на дни: чем раньше операция, тем больше шансов сохранить зрение.

Часть 6. Как сохранить зрение

6.1. Как офтальмолог проверяет глаза

Полный осмотр у офтальмолога занимает 20–40 минут и безболезнен. Обычно он включает несколько исследований³⁸:

• Визометрию — проверку остроты зрения по таблице с буквами или знаками. Норма — 1,0, то есть способность различить детали размером в одну угловую минуту.
• Рефрактометрию — автоматическое измерение преломляющей силы глаза, по которой подбирают очки.
• Тонометрию — измерение внутриглазного давления. Бесконтактный тонометр направляет в глаз струю воздуха, а контактный касается роговицы после закапывания анестетика.
• Биомикроскопию — осмотр роговицы, радужки и хрусталика под щелевой лампой, то есть мощным микроскопом с узким пучком света.
• Офтальмоскопию — осмотр глазного дна: сетчатки, макулы, диска зрительного нерва и сосудов. Для подробного осмотра зрачок расширяют каплями.

При подозрении на глаукому или болезни сетчатки добавляют периметрию — исследование границ поля зрения на специальном аппарате, где нужно нажимать кнопку при появлении светящихся точек. Ещё одно важное исследование — оптическая когерентная томография. Это безвредное сканирование светом, которое за несколько секунд показывает слои сетчатки и толщину нервных волокон с точностью до микрометров⁸¹¹.

После расширения зрачка 3–6 часов трудно читать и больно смотреть на яркий свет. В этот день лучше не садиться за руль и взять с собой солнцезащитные очки.

6.2. Привычки, которые действительно работают

Большую часть тяжёлых потерь зрения можно предотвратить или отсрочить⁴. Важнее всего:

• Регулярные осмотры у офтальмолога: после 40 лет — с измерением внутриглазного давления.
• Контроль сахара, давления и холестерина.
• Отказ от курения, которое повышает риск катаракты и макулярной дегенерации.
• Солнцезащитные очки с полной защитой от ультрафиолета.
• Защитные очки при работе с инструментами, химией и на даче.

Детям положены плановые осмотры офтальмолога в 1 месяц, 1 год, перед школой и далее периодически в школьные годы¹³. О том, когда родителям стоит показать ребёнка врачу внепланово, рассказывает статья «Когда подростку 12–18 лет нужен офтальмолог: чек-лист симптомов».

Миф

Морковь и черника улучшают зрение.

Факт

Витамин A действительно нужен палочкам сетчатки, и при его дефиците развивается куриная слепота. Но у людей с нормальным питанием дополнительная морковь, черника или витамины не улучшают остроту зрения и не лечат близорукость¹¹¹.

Миф

Гимнастика для глаз может вылечить близорукость.

Факт

Упражнения могут ненадолго снять усталость при долгой работе вблизи, но не меняют длину глаза и не лечат близорукость, астигматизм или катаракту. Зрение вдаль исправляют очки, линзы или операция.

6.3. Пошаговый план для здоровья глаз

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к офтальмологу в тот же день или вызовите скорую помощь, если появились:

Внезапная потеря или резкое ухудшение зрения в одном или обоих глазах

Вспышки света, множество новых «мушек» или тёмная завеса, надвигающаяся сбоку

Сильная боль в глазу с покраснением, радужными кругами вокруг огней, тошнотой или рвотой

Попадание в глаз кислоты, щёлочи или другого химического вещества — сначала промывайте глаз чистой водой не менее 15–20 минут

Травма глаза острым предметом, сильный удар или инородное тело, которое не удаётся вымыть

Внезапное двоение в глазах, опущение века или асимметрия лица

Источники

1. Hall J. E., Hall M. E. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th edition. Elsevier. США, 2020.
2. Kandel E. R., Koester J. D., Mack S. H., Siegelbaum S. A. Principles of Neural Science. 6th edition. McGraw Hill. США, 2021.
3. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. 2-е издание. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2019.
4. World report on vision. World Health Organization. Швейцария, 2019.
5. Holden B. A., Fricke T. R., Wilson D. A. et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. США, 2016.
6. Миопия. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Россия, 2020.
7. Walline J. J., Lindsley K. B., Vedula S. S. et al. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2020.
8. Глаукома первичная открытоугольная. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», Российское глаукомное общество. Россия, 2020.
9. Катаракта старческая. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Россия, 2020.
10. GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years. The Lancet Global Health. Великобритания, 2021.
11. Возрастная макулярная дегенерация. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Россия, 2021.
12. Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отёк диабетический. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Россия, 2020.
13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Россия, 2017.
14. Detached retina (retinal detachment). NHS. Великобритания, 2023.
15. How the Eyes Work. National Eye Institute. США, 2022.
16. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern. American Academy of Ophthalmology. США, 2020.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и лечение определяет только врач.

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций