Критерии системной непереносимости нагрузки (SEID; критерии Института медицины 2015)

Критерии системной непереносимости нагрузки (SEID; критерии Института медицины 2015) (Systemic Exertion Intolerance Disease) — набор диагностических признаков для миалгического энцефаломиелита и синдрома хронической усталости (МЭ/СХУ), предложенный в 2015 году комитетом американского Института медицины (ныне Национальной академии медицины).

Главный сдвиг критериев: центральным признаком стала не просто усталость, а ухудшение состояния после нагрузки. Название «системная непереносимость нагрузки» подчёркивает, что речь идёт о многосистемном заболевании, а не о «нервной усталости». Критерии помогают врачу не пропустить синдром, но ставятся только после исключения других причин.

🔬 Что требуется для диагноза

По критериям SEID необходимы три основных симптома, а также один из двух дополнительных.

• Существенное снижение прежнего уровня профессиональной, образовательной, социальной или личной активности, сопровождаемое выраженной усталостью, которая длится не менее шести месяцев и не связана с избыточной нагрузкой.
• Постнагрузочное недомогание: ухудшение состояния после физического, умственного или эмоционального напряжения.
• Неосвежающий сон.
• Когнитивные нарушения (трудности с памятью и вниманием) или непереносимость вертикального положения.

Симптомы должны проявляться не реже чем в половине случаев и быть как минимум умеренными по выраженности.

🧩 Что означают признаки

Основные признаки SEID

Миф

МЭ/СХУ — это то же самое, что депрессия или лень.

Факт

МЭ/СХУ диагностируют по телесным признакам, прежде всего по постнагрузочному недомоганию. Депрессия может сопутствовать, но не объясняет весь комплекс жалоб. Отказаться от «психологического» объяснения помогает тщательное обследование.

🛠 Как применяют

• Для скрининга: быстро определить, стоит ли подозревать МЭ/СХУ и направить на обследование.
• Для исключения других причин усталости: анемии, нарушений щитовидной железы, апноэ сна, инфекций, депрессии.
• В научных исследованиях и клинических рекомендациях как один из вариантов определения.
• Для планирования режима: учитывать, что нагрузку нужно дозировать и избегать «рывков».

⚠️ Осторожность

Нельзя ставить диагноз самому по списку симптомов: сходные жалобы дают десятки болезней, включая лечимые. Нагрузку при подозрении на постнагрузочное недомогание наращивать «через силу» не рекомендуется; программу активности подбирает врач.

🩺 Когда обратиться к врачу

Если усталость держится больше нескольких недель, мешает работе и повседневным делам, сопровождается неосвежающим сном, ухудшением после нагрузки, головокружением при вставании или сбоями памяти, нужна консультация терапевта. Срочно обращаются при потере сознания, боли в груди, одышке, потере веса без причины или мыслях о нежелании жить.

⚖️ Спорные вопросы

Критерии SEID встретили неоднозначные отзывы. Часть пациентов и исследователей считает, что они охватывают более широкую группу, чем прежние канадские консенсусные критерии, и поэтому могут захватывать людей с другими состояниями. Некоторые национальные руководства, например британское NICE в 2021 году, пересмотрели подход к диагнозу и требуют иного набора признаков. Название «системная непереносимость нагрузки» тоже встречает разное отношение: одни предпочитают «МЭ/СХУ». Причины заболевания остаются неизвестными, и универсального лечения нет.