Лабеталол

Лабеталол — гипотензивный препарат, который блокирует и бета-, и альфа-1-адренорецепторы (рецепторы, через которые адреналин и норадреналин сужают сосуды и учащают сердцебиение). Благодаря двойному действию он снижает давление, расширяя сосуды, и при этом меньше вызывает учащение пульса.

⚙️ Как действует и когда применяют

Блокада альфа-рецепторов расширяет сосуды, а блокада бета-рецепторов ограничивает рефлекторное ускорение сердечного ритма. Препарат применяют при артериальной гипертензии, а в форме для внутривенного введения — при гипертензивных кризах и в неотложных ситуациях.

Лабеталол относится к препаратам с неселективным бета-блокирующим компонентом, поэтому не подходит многим пациентам с болезнями лёгких.

⚠️ Побочные эффекты и противопоказания

• Головокружение и падение давления при вставании (ортостатическая гипотензия).
• Усталость, головная боль, тошнота.
• Покалывание кожи головы в начале лечения.
• Замедление пульса.
• Редко — поражение печени: при пожелтении кожи и тёмной моче препарат прекращают.

Противопоказан при бронхиальной астме, тяжёлой брадикардии (замедлении пульса), атриовентрикулярной блокаде, декомпенсированной сердечной недостаточности и кардиогенном шоке. Резкая отмена может вызвать скачок давления.

🤰 Беременность и грудное вскармливание

За рубежом лабеталол считается одним из препаратов выбора при хронической, гестационной гипертензии и преэклампсии, в британских рекомендациях NICE он стоит на первом месте. В неотложных ситуациях его вводят внутривенно при тяжёлой гипертензии. Накоплен большой опыт применения.

Возможны эффекты у плода и новорождённого: замедление пульса, снижение давления, гипогликемия, поэтому ребёнка после родов наблюдают. Лабеталол считается совместимым с грудным вскармливанием.

⚖️ Спорные вопросы

Российские клинические рекомендации ставят на первое место метилдопу и нифедипин замедленного высвобождения, а лабеталол в зарубежных руководствах является основным. Регистрация и доступность лабеталола в России в этом материале не проверялись и требуют уточнения в Государственном реестре лекарственных средств. Сравнение лабеталола и нифедипина в исследовании CHAP не выявило различий по исходам.

Миф

Лабеталол подходит всем при гипертензии, так как действует «мягко».

Факт

Из-за бета-блокады он противопоказан при астме, выраженной брадикардии и блокадах сердца. Препарат назначает только врач.