Досрочное родоразрешение при декомпенсации болезни матери: почему иногда нельзя ждать срока

12 ноября, 2026

15 минут

Сердце с молнией, песочные часы и кювез с малышом: срочное родоразрешение при ухудшении состояния матери

Рубрики: Гинекология Роды

Термины: HELLP-синдром Антенатальные кортикостероиды Антифосфолипидный синдром (АФС) Бетаметазон Бронхолёгочная дисплазия (БЛД) Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) Внутрипечёночный холестаз беременных (ВХБ; гестационный холестаз; холестаз беременных; ХБ) Выжидательная тактика при преэклампсии (экспектантное ведение; пролонгирование беременности) Гестационная артериальная гипертензия (гипертензия беременных) Гидралазин Декомпенсация Дексаметазон Допплерометрия Досрочное родоразрешение (плановые ранние роды; родоразрешение по показаниям) Кардиотокография (КТГ) Лабеталол Лёгочная гипертензия (ЛГ) Магния сульфат (Магнезия) Маршрутизация беременных (перенаправление; этапность помощи) Нейропротекция плода Некротизирующий энтероколит (НЭК) Нифедипин Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ) Перинатальный центр Перипартальная кардиомиопатия (ПКМП) Преждевременные роды Преэклампсия Ранние доношенные роды (early term; 37 0/7 — 38 6/7 недель) Респираторный дистресс-синдром (РДС) Ретинопатия недоношенных (РН) Рубец на матке (послеоперационный рубец; несостоятельность рубца) Сердечная недостаточность (СН; сердечно-сосудистая недостаточность) Хроническая артериальная гипертензия при беременности Хроническая болезнь почек (ХБП) Эклампсия

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о досрочном родоразрешении, которое врачи назначают, когда хроническая болезнь матери ухудшается и дальнейшее вынашивание становится опаснее преждевременного рождения ребёнка. Это один из самых тяжёлых выборов для семьи: многие женщины спрашивают, не навредит ли ранний срок малышу, что такое декомпенсация и можно ли подождать ещё хотя бы неделю.

Мы разберём, что означает декомпенсация (потеря способности организма справляться с болезнью), какие ситуации при болезнях сердца, давления, печени, почек, диабета и других заболеваний считаются поводом не ждать доношенного срока и как врачи взвешивают риски матери и ребёнка. Обсудим подготовку ребёнка: кортикостероиды для созревания лёгких, сульфат магния для защиты мозга, выбор места родов и способа родоразрешения.

Отдельно покажем, что происходит после рождения, почему декомпенсация может сохраняться или нарастать и какие вопросы стоит задать врачам. Материал основан на российских клинических рекомендациях и международных руководствах и не заменяет решения консилиума. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое декомпенсация и зачем рожать раньше срока

1.1. Компенсация и декомпенсация

Хроническая болезнь может быть компенсированной: организм приспособился, симптомов нет или они небольшие, показатели в целевых пределах. Беременность увеличивает нагрузку на сердце, сосуды, почки, печень, дыхание и обмен веществ, поэтому запас прочности иногда исчерпывается. Тогда наступает декомпенсация: растёт одышка, нарастают отёки, давление выходит из-под контроля, ухудшаются анализы, появляются осложнения.

В обычной ситуации врачи стремятся довести беременность до доношенного срока, потому что каждая лишняя неделя уменьшает риски для ребёнка. Но при декомпенсации продолжение беременности начинает угрожать жизни и здоровью матери, а нередко и самого плода. В такой ситуации и возникает решение о досрочном родоразрешении (родоразрешении до наступления срока, который был бы выбран при благополучном течении).

1.2. Преждевременные роды и досрочное родоразрешение

В российских клинических рекомендациях преждевременными считают роды в сроке от 22 до 36 недель и 6 дней¹. Досрочное родоразрешение по медицинским показаниям не всегда попадает в эту категорию: если срок уже 37 недель, речь идёт о ранних доношенных родах. Для разных болезней используют разные пороги. Общие принципы выбора срока разбирает статья Как хронические заболевания влияют на срок и способ родов.

Миф

Лучше доносить беременность любой ценой: недоношенный ребёнок всегда рискует больше, чем мама.

Факт

При тяжёлой декомпенсации продолжение беременности угрожает и матери, и плоду: развиваются отёк лёгких, судороги, отслойка плаценты, гибель плода. Поэтому врачи сравнивают риски обоих путей и при необходимости не ждут срока.

1.3. Кто и как принимает решение

Решение о досрочных родах принимает консилиум, в который входят:

Акушер-гинеколог, ведущий беременность.
Анестезиолог-реаниматолог.
Специалист по основной болезни: кардиолог, нефролог, эндокринолог, гепатолог, невролог.
Неонатолог, оценивающий перспективы ребёнка при данном сроке.
При необходимости врач ультразвуковой диагностики и трансфузиолог.

Ориентиром служит приоритет жизни и здоровья матери при учёте возможностей для ребёнка в данном стационаре. В России порядок организации помощи определяет приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н, действующий с 10.01.2026 вместо приказа № 1130н⁴.

Часть 2. Когда нельзя ждать: ситуации по болезням

2.1. Гипертензивные расстройства и преэклампсия

Самое частое показание к досрочным родам по состоянию матери — тяжёлая преэклампсия (повышение давления с поражением органов после 20 недель беременности). Российские клинические рекомендации по преэклампсии и эклампсии определяют критерии тяжести, сроки и тактику родоразрешения². По американскому бюллетеню, при тяжёлой преэклампсии на сроке 34 недели и позже родоразрешение показано после стабилизации состояния, а раньше этого срока при стабильных женщине и плоде возможно выжидание в стационаре с высоким уровнем помощи⁹.

Немедленное родоразрешение, не дожидаясь эффекта кортикостероидов, показано при следующих состояниях:

Неконтролируемое давление, не поддающееся нескольким препаратам.
Отёк лёгких или выраженная дыхательная недостаточность.
Нарушение функции почек и олигурия.
HELLP-синдром (тяжёлое поражение с разрушением эритроцитов, повышением печёночных ферментов и снижением тромбоцитов).
Отслойка плаценты.
Судороги или нарушение сознания.
Выраженное ухудшение состояния плода.

Подробнее об этих ситуациях рассказывают статьи Роды при преэклампсии: как определяют сроки и способ родоразрешения и «Родоразрешение при эклампсии».

2.2. Хроническая гипертензия и гестационная гипертензия

При хронической артериальной гипертензии без осложнений роды обычно планируют ближе к доношенному сроку. Для гестационной гипертензии европейские рекомендации 2025 года предлагают родоразрешение между 37 и 39 неделями, по данным обзора¹⁶. Если давление не контролируется несколькими препаратами или появляются осложнения, срок сдвигают раньше. Для нужд ознакомления приведём таблицу препаратов, которые используют при подготовке.

Таблица 1. Препараты для неотложного снижения давления и профилактики судорог (в ознакомительных целях)

Препарат	Пример схемы	Что важно
Лабеталол внутривенно	20 мг, затем 40–80 мг с интервалом около 10 минут	Противопоказан при астме и выраженной брадикардии
Нифедипин короткого действия внутрь	10–20 мг, при необходимости повтор через 20–30 минут	Следят за давлением и частотой сердечных сокращений
Гидралазин внутривенно	5–10 мг	Возможно снижение давления выше желаемого
Сульфат магния (профилактика судорог)	Нагрузочная доза 4–6 г за 20–30 минут, затем 1–2 г в час	Контроль дыхания, рефлексов и диуреза

Схемы приведены как диапазоны по американскому бюллетеню⁹, перечень препаратов для лечения тяжёлой гипертензии — по европейским рекомендациям¹⁶; российские рекомендации по преэклампсии содержат близкие подходы², а точные дозы определяет врач по инструкции препарата и состоянию пациентки.

2.3. Болезни сердца и сосудов

При сердечной недостаточности основным условием безопасного вынашивания служит стабильность. Если состояние ухудшается, несмотря на лечение, появляются отёки лёгких, нарушения ритма или падение сократимости, роды могут быть показаны вне зависимости от срока. По обзору обновления европейских рекомендаций, при тяжёлой сердечной недостаточности (фракция выброса ниже 30% или III–IV функциональный класс) предпочтение отдают кесареву сечению¹⁷. Европейские рекомендации допускают и более раннее родоразрешение, если состояние матери ухудшается⁶⁷.

Для женщины с перипартальной кардиомиопатией (поражением сердечной мышцы в конце беременности или после родов), у которой развились выраженная сердечная недостаточность и нестабильность, позиция Ассоциации по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов допускает срочное родоразрешение независимо от срока¹⁵. Подробнее в статье Роды при перипартальной кардиомиопатии: тактика при слабости сердца в конце беременности.

При лёгочной гипертензии любые решения принимают в экспертном центре, а при расслоении или быстром расширении аорты вопрос решают совместно с кардиохирургами. Тема лёгочной гипертензии отдельно описана в статье Роды при лёгочной гипертензии: почему это состояние крайне высокого риска.

2.4. Болезни печени

Внутрипечёночный холестаз беременных (нарушение оттока желчи с кожным зудом и повышением желчных кислот) относится к ситуациям, где срок родов определяет не декомпенсация матери, а риск для плода. Согласно американскому консультативному документу, при уровне общих желчных кислот 100 мкмоль/л и выше родоразрешение предлагают на сроке 36 недель, а при меньших значениях — между 36 и 39 неделями¹⁰. Подробнее — в статье Роды при внутрипечёночном холестазе беременных: почему часто родоразрешают досрочно.

Острая жировая дистрофия печени беременных и тяжёлый HELLP-синдром требуют немедленного родоразрешения после стабилизации. Эти состояния относятся к акушерским и угрожают жизни матери и ребёнка.

2.5. Почки

Хроническая болезнь почек с прогрессирующим снижением функции, тяжёлой гипертензией или перегрузкой жидкостью, не поддающейся лечению, может потребовать досрочных родов. Для плода при этом растёт риск задержки роста и гибели. Тактика зависит от стадии болезни и срока; подробнее — в статье рубрики «Роды при хронической болезни почек: как определяют сроки и способ».

2.6. Диабет, дыхательные и другие заболевания

При сахарном диабете с сосудистыми осложнениями или неконтролируемом течении срок родов сдвигают раньше, чем при хорошо контролируемом. По таблице американского документа о медицинских показаниях к родоразрешению, ориентиры различаются от 36 до 39 недель в зависимости от состояния⁸. При тяжёлой астме, муковисцидозе и других лёгочных болезнях решающим становится показатель дыхательной недостаточности. Если лёгкие матери не справляются, родоразрешение может стать частью лечения.

2.7. Неврологические, гематологические и онкологические болезни

При неврологических болезнях поводом для раннего родоразрешения становятся неконтролируемые припадки, нарастающие признаки внутричерепной гипертензии или тяжёлая слабость дыхательных мышц при миастении. При гематологических — антифосфолипидный синдром с тромбозами и задержкой роста плода, тяжёлая тромбоцитопения с кровотечениями. При онкологических — необходимость начать лечение, которое нельзя проводить на фоне беременности. Каждая ситуация индивидуальна, поэтому в таких случаях особенно важна работа команды.

2.8. Что объединяет эти ситуации

Во всех случаях врачи отвечают на одни и те же вопросы:

Нарастает ли тяжесть болезни матери, несмотря на лечение.
Есть ли признаки нарушения состояния плода: замедление роста, нарушение кровотока, патологическая кардиотокограмма.
Каков срок и насколько ребёнок способен выжить и развиваться вне матки в данном стационаре.
Можно ли выиграть время для подготовки: курс кортикостероидов, перевод в нужную клинику.
Что произойдёт с матерью, если продолжить беременность ещё на неделю.

Часть 3. Как врачи взвешивают риски

3.1. Риски для матери

Продолжение беременности на фоне декомпенсации может привести к тяжёлым осложнениям:

Отёк лёгких и остановка сердца.
Инсульт и судороги.
Отслойка плаценты.
Почечная и печёночная недостаточность.
Массивное кровотечение.

Часть этих осложнений необратима. Поэтому, если дальнейшее ожидание реально угрожает жизни, приоритет отдают матери.

3.2. Риски для ребёнка

Преждевременное рождение связано с рисками для ребёнка:

Респираторный дистресс-синдром (нарушение дыхания из-за незрелости лёгких).
Внутрижелудочковые кровоизлияния (кровоизлияния в полости головного мозга).
Некротизирующий энтероколит (поражение кишечника).
Бронхолёгочная дисплазия (хроническое заболевание лёгких недоношенных).
Ретинопатия недоношенных (поражение сетчатки).

Чем меньше срок, тем выше риск, но современная неонатальная помощь серьёзно улучшила прогноз. С другой стороны, при декомпенсации матери плод страдает и в утробе: кислородное голодание, задержка роста, гибель.

Миф

Недоношенный ребёнок в 34 недели ничем не отличается от доношенного.

Факт

Дети, рождённые на 34–36 неделе, как правило, справляются хорошо, но у них чаще бывают дыхательные и другие проблемы, чем у доношенных. Поэтому при отсутствии срочности врачи стараются выиграть время, а при медицинских показаниях не откладывают родоразрешение.

3.3. Если решено подождать

Иногда состояние допускает выжидательную тактику: болезнь стабилизировалась, а срок ещё очень ранний, и каждая неделя даёт ребёнку преимущество. Тогда женщину госпитализируют в стационар с высоким уровнем помощи. При выжидательной тактике обычно проводят:

Ежедневное измерение давления и контроль симптомов.
Регулярные анализы крови и мочи, функции печени и почек.
Кардиотокографию и ультразвуковое исследование с допплерометрией для оценки состояния плода.
Заранее запланированный курс кортикостероидов.
Готовность операционной и неонатальной бригады в любой момент.

Если показатели ухудшаются, выжидательную тактику прекращают.

3.4. Роль женщины и семьи

Решение принимается вместе с женщиной. Ей объясняют диагноз, риски и пользу разных вариантов; обсуждают вопросы реанимации новорождённого на ранних сроках, пребывания ребёнка в отделении интенсивной терапии, поддержки семьи. Можно попросить разговор с неонатологом, чтобы понять ожидаемый прогноз при конкретном сроке. Это снижает тревогу и позволяет принять осознанное решение.

Часть 4. Подготовка ребёнка к досрочному рождению

4.1. Кортикостероиды для созревания лёгких

Антенатальные кортикостероиды (гормональные препараты, ускоряющие созревание лёгких плода) вводят матери, если ожидаются роды в ближайшие 7 дней. По данным Всемирной организации здравоохранения, Международной федерации гинекологии и акушерства и Американского колледжа акушеров-гинекологов, их рекомендуют при риске преждевременных родов на сроке от 24 до 34 недель¹²¹³. По Кохрейновскому обзору 2020 года, такое лечение снижает риск респираторного дистресс-синдрома и смерти новорождённых примерно на 30% и 22%, по данным вторичных пересказов¹⁴.

Стандартные схемы, приведённые в ознакомительных целях: бетаметазон 12 мг внутримышечно дважды с интервалом 24 часа либо дексаметазон 6 мг внутримышечно каждые 12 часов в течение 2 суток¹³. Полный эффект развивается примерно через 48 часов после первой дозы, но даже одна доза приносит пользу. Если угроза жизни матери требует немедленного родоразрешения, ждать эффекта стероидов нельзя.

Миф

Кортикостероиды для лёгких ребёнка вредны, лучше обойтись без них.

Факт

Всемирная организация здравоохранения, Международная федерация гинекологии и акушерства и Американский колледж акушеров-гинекологов рекомендуют курс на сроке 24–34 недели при риске родов в ближайшую неделю: польза для новорождённых перевешивает риски. Повторные курсы без показаний не назначают.

4.2. Особенности стероидов при диабете

У женщин с сахарным диабетом кортикостероиды вызывают временный рост глюкозы в течение нескольких дней после введения. Поэтому дозы инсулина корректируют, а глюкозу контролируют чаще. Это не повод отказываться от стероидов, но повод заранее предупредить эндокринолога. Подробнее лечение диабета описано в статье «Дексаметазон при беременности: спасение лёгких плода при угрозе преждевременных родов».

4.3. Сульфат магния для защиты мозга ребёнка

Сульфат магния (препарат, обладающий защитным действием на мозг недоношенного) назначают при угрозе преждевременных родов на ранних сроках для снижения риска детского церебрального паралича. В британском руководстве по преждевременным родам этот подход упоминается для самых ранних сроков, а границы сроков в разных документах различаются¹¹. Если женщина с преэклампсией уже получает сульфат магния для профилактики судорог, нейропротекция достигается тем же препаратом.

При болезнях почек магний накапливается и может вызвать угнетение дыхания, поэтому дозу корректируют, а уровень, рефлексы, дыхание и диурез контролируют особенно тщательно.

Часть 5. Место и способ родов

5.1. Где рожать

Женщин с тяжёлой болезнью и риском досрочных родов направляют в перинатальный центр с отделением реанимации и интенсивной терапии новорождённых. Транспортировка матери «внутриутробно» безопаснее, чем перевозка недоношенного ребёнка после рождения. Для этого действует система маршрутизации, на которую ссылается порядок оказания помощи⁴; об организации эвакуации при преждевременных родах также упоминает российское методическое письмо⁵. Подробнее — в статье Маршрутизация беременных с экстрагенитальной патологией: как выбирают роддом нужного уровня.

5.2. Индукция или операция

Выбор между индукцией родов и кесаревым сечением зависит от нескольких факторов:

Тяжесть и динамика болезни матери.
Срок беременности и вес плода.
Состояние шейки матки.
Предлежание плода.
Состояние плода по данным кардиотокографии и допплерометрии.

На ранних сроках шейка матки часто «незрелая», индукция бывает длительной и малоэффективной, поэтому операция чаще оказывается разумным выбором, особенно если нужно быстро завершить беременность. При стабильном состоянии и зрелой шейке возможна индукция с наблюдением.

Если нужна срочная операция, анестезиолог выбирает метод под конкретную болезнь: у женщин с тромбоцитопенией, на антикоагулянтах или с тяжёлой сердечной недостаточностью это может быть общий наркоз. Показания и категории срочности кесарева сечения описывают российские рекомендации³. Подробнее о плановых операциях — в статье Плановое кесарево сечение по соматическим показаниям: когда операцию назначают заранее.

5.3. Особенности разреза

На очень малых сроках нижний сегмент матки ещё не сформирован, и врачу иногда приходится делать корпоральный (вертикальный) разрез. Такой рубец влияет на дальнейшую беременность: в следующий раз обычно рекомендуют плановую операцию. Это нужно обсудить заранее и учитывать при планировании семьи.

Часть 6. После досрочных родов

6.1. Мать

Родоразрешение не всегда устраняет причину декомпенсации. При преэклампсии давление может повышаться и судороги развиваться уже после родов; при сердечной недостаточности нагрузка не снижается сразу, а перераспределение жидкости в первые дни повышает риск отёка лёгких. Поэтому женщину наблюдают в палате интенсивной терапии и контролируют:

Давление и пульс.
Диурез и баланс жидкости.
Сердечный ритм.
Лабораторные показатели: функцию почек, печёночные ферменты, тромбоциты, глюкозу.
Неврологические симптомы: головную боль, зрение, судороги.

О таких рисках подробно рассказывает статья Декомпенсация хронической болезни после родов: почему опасны первые дни и недели.

6.2. Ребёнок

Недоношенного новорождённого выхаживают в отделении интенсивной терапии: поддерживают дыхание и температуру, контролируют сахар, питание, инфекции. Грудное вскармливание возможно, но у недоношенных начинается с кормления сцеженным молоком. Совместимость лекарств матери с грудным молоком уточняют заранее.

6.3. Эмоциональная сторона

Досрочные роды и пребывание ребёнка в реанимации тяжело переносятся эмоционально. Чувство вины, тревога и усталость — частые реакции. Помогают:

Поддержка партнёра и близких.
Общение с неонатологом и регулярные новости о состоянии ребёнка.
Участие в уходе, например контакт кожа к коже, когда врачи разрешают.
При необходимости консультация перинатального психолога.

Если тревога или подавленность держатся и мешают жить, об этом нужно сказать врачу.

ВАЖНО:

Не пытайтесь «потерпеть» и дождаться срока, если врач рекомендовал раннее родоразрешение или госпитализацию. При декомпенсации болезни счёт может идти на часы, а ожидание способно лишить врачей возможности безопасно помочь вам и ребёнку.

Пошаговый план действий при угрозе ухудшения болезни в последние месяцы беременности

01

Знайте свои «красные флаги»: одышка, отёки, высокое давление, головная боль, боль в груди, резкое ухудшение самочувствия.

02

Регулярно измеряйте давление, вес и при диабете глюкозу и записывайте результаты.

03

Не пропускайте визиты к специалисту по основной болезни и к акушеру.

04

Уточните заранее, в какой стационар вас направят и по каким признакам ехать.

05

Держите при себе обменную карту, выписки и список лекарств.

06

Если назначено досрочное родоразрешение, обсудите с командой причины, риски и план для ребёнка.

07

После родов продолжайте наблюдение у специалиста по основной болезни.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно вызывайте скорую помощь или езжайте в роддом, если на поздних сроках беременности у вас хроническая болезнь и появились:

Одышка в покое, кашель с пенистой мокротой, невозможность лечь горизонтально.

Давление выше 160/110 мм рт. ст. или сильная головная боль с нарушением зрения.

Боль в груди, сердцебиение с головокружением, потеря сознания.

Судороги, спутанность сознания.

Боль в правом подреберье, рвота, желтуха.

Кровянистые выделения, сильные боли в животе, подтекание вод.

Резкое уменьшение шевелений плода.

Краткое резюме

Декомпенсация означает, что организм перестал справляться с болезнью на фоне беременности. В такой ситуации продолжение вынашивания может угрожать жизни матери и плода, и тогда врачи рассматривают досрочное родоразрешение.

Показаниями служат тяжёлая преэклампсия и HELLP-синдром, неконтролируемое давление, острая сердечная недостаточность и тяжёлая перипартальная кардиомиопатия, холестаз с высокими желчными кислотами, прогрессирующая болезнь почек, декомпенсированный диабет с осложнениями и тяжёлая дыхательная недостаточность. Срок и срочность зависят от болезни; решение принимает консилиум.

Для подготовки ребёнка применяют кортикостероиды на сроке 24–34 недели, если роды ожидаются в течение недели, и сульфат магния на ранних сроках для защиты мозга. При угрозе жизни матери ждать эффекта нельзя. Дозы подбирает врач; при диабете и болезнях почек требуется коррекция.

Роды организуют в стационаре с неонатальной реанимацией, предпочтительно переводя мать до рождения. Выбор между индукцией и операцией зависит от болезни, срока и состояния шейки матки. После родов наблюдение продолжается: давление, ритм, диурез, анализы. Обсуждайте с врачами риски и прогноз для ребёнка, просите поддержки и не откладывайте обращение при ухудшении самочувствия.

Главная мысль статьи проста: досрочные роды при декомпенсации — это не «слишком ранняя» операция, а способ защитить мать и дать ребёнку лучший шанс. Решение принимают вместе с вами, опираясь на данные обследований и возможности вашего стационара. Задавайте вопросы и просите объяснить каждый шаг понятными словами.

Источники

Клинические рекомендации «Преждевременные роды». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2024.
Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2021, редакция 2025.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2025 № 747н «О Порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Россия, 2025.
Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2015 № 15-4/10/2-5803 об организации медицинской эвакуации при преждевременных родах. Россия, 2015.
Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J и соавт. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal. Великобритания, 2018.
2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy. European Heart Journal. Великобритания, 2025.
Medically Indicated Late-Preterm and Early-Term Deliveries. ACOG Committee Opinion No. 831. Obstetrics and Gynecology. США, 2021.
Gestational Hypertension and Preeclampsia. ACOG Practice Bulletin No. 222. Obstetrics and Gynecology. США, 2020.
Lee RH, Greenberg M, Metz TD, Pettker CM. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series No. 53: Intrahepatic cholestasis of pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology. США, 2021.
Preterm labour and birth. NICE guideline NG25. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2015, обновление 2022.
WHO recommendations on antenatal corticosteroid treatment for improving preterm birth outcomes. World Health Organization. Швейцария, 2022.
Antenatal Corticosteroid Therapy for Fetal Maturation. ACOG Committee Opinion No. 713. Obstetrics and Gynecology. США, 2017.
McGoldrick E, Stewart F, Parker R, Dalziel SR. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2020.
Bauersachs J, König T, van der Meer P и соавт. Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. Великобритания, 2019.
2025 European Society of Cardiology guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy: Dutch summary and translation into practice. Netherlands Heart Journal. Нидерланды, 2026.
ESC guidelines 2025 on cardiovascular disease and pregnancy: considerations and future perspectives. European Heart Journal Supplements. Великобритания, 2026.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Названия препаратов и дозы приведены в ознакомительных целях; решения о сроке и способе родоразрешения принимает консилиум по результатам обследования. При ухудшении самочувствия немедленно обращайтесь за медицинской помощью.