Lactobacillus reuteri DSM 17938 (БиоГая)

Lactobacillus reuteri DSM 17938 (БиоГая) — пробиотический штамм молочнокислых бактерий. В 2020 году вид отнесли к новому роду, и сейчас он называется Limosilactobacillus reuteri. Штамм получен из исходного штамма L. reuteri ATCC 55730, выделенного из грудного молока, путём удаления двух плазмид (кольцевых молекул ДНК), несущих гены устойчивости к тетрациклину и линкомицину.

Это один из наиболее изученных пробиотических штаммов в педиатрии: его эффективность показана при младенческих коликах у детей на грудном вскармливании и при острой инфекционной диарее у детей. Штамм входит в продукты под торговым названием БиоГая; в России капли БиоГая зарегистрированы как биологически активная добавка к пище (БАД), а не как лекарство.

⚙️ Механизм действия

Выработка реутерина: сбраживая глицерин, L. reuteri образует реутерин (3-гидроксипропионовый альдегид) — вещество с широким антимикробным действием против бактерий, грибов и простейших.
Конкуренция и подкисление среды: как и другие лактобациллы, штамм выделяет молочную кислоту и соперничает с условно-патогенными микробами за питание и места прикрепления.
Влияние на моторику и чувствительность кишки: в экспериментах штамм уменьшал сократительную активность кишки и активность болевых рецепторов; это считают возможным объяснением эффекта при коликах.
Иммунные эффекты: смягчение воспалительного ответа слизистой, влияние на выработку цитокинов и регуляторных Т-лимфоцитов.

Как и другие пробиотики, штамм не всасывается в кровь, действует в просвете кишечника и у большинства людей выводится в течение нескольких дней или недель после окончания приёма.

🥗 Характеристика продукта

Капли БиоГая

Параметр	Характеристика
Формы выпуска	Капли для приёма внутрь на масляной основе; жевательные таблетки
Содержание бактерий	10⁸ КОЕ (100 млн живых бактерий) в 5 каплях
Вспомогательные вещества	Подсолнечное масло, среднецепочечные (каприловые) триглицериды, диоксид кремния
Хранение	Бактерии чувствительны к нагреванию; вскрытый флакон хранят ограниченное время, согласно маркировке — преимущественно в холодильнике
Статус в России	Биологически активная добавка к пище

✅ Когда применяют

Доказательства по показаниям

Состояние	Доказательства	Позиция рекомендаций
Младенческие колики у детей на грудном вскармливании	Метаанализы, включая анализ индивидуальных данных пациентов, показали сокращение времени плача; при искусственном вскармливании эффект не подтверждён	Возможный вариант при коликах у детей на грудном вскармливании
Острая инфекционная диарея у детей	Сокращение длительности диареи в рандомизированных исследованиях	Рабочая группа ESPGHAN (Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания) относит штамм к возможным вариантам (слабая рекомендация, низкое качество доказательств)
Профилактика функциональных расстройств у младенцев	Отдельные исследования приёма в первые месяцы жизни	Данных недостаточно для рутинного применения
Функциональная боль в животе и запор у детей	Небольшие исследования с неоднородными результатами	Доказательства ограничены

Перед тем как давать пробиотик при коликах, нужно исключить другие причины плача: болезни, требующие лечения, проблемы с кормлением, аллергию на белки коровьего молока. Колики проходят сами и обычно исчезают к 3–4 месяцам жизни.

💊 Способ применения

Схемы приведены в ознакомительных целях; перед применением у ребёнка нужна консультация педиатра.

Младенческие колики: в исследованиях — 10⁸ КОЕ (5 капель) 1 раз в сутки ежедневно несколько недель, как правило 21–28 дней.
Острая диарея у детей: от 10⁸ до 4×10⁸ КОЕ в сутки около 5 дней вместе с восполнением жидкости через рот.
Рекомендации производителя: по 5 капель 1–2 раза в сутки детям с первых дней жизни, длительность определяется индивидуально.
Правила приёма: флакон взбалтывают; капли дают с ложки или добавляют в небольшое количество молока, воды или пищи комнатной температуры, но не в горячее, чтобы бактерии не погибли.

🚫 Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам продукта.
Тяжёлый иммунодефицит, критическое состояние, центральный венозный катетер, глубокая недоношенность — только по решению врача из-за редкого риска бактериемии (попадания бактерий в кровь).

⚠️ Побочные эффекты и взаимодействия

В исследованиях у доношенных младенцев штамм хорошо переносился, серьёзных нежелательных явлений, связанных с приёмом, не отмечено. Изредка встречаются срыгивания и преходящее вздутие, но их частота не отличалась от плацебо. Возможны единичные реакции повышенной чувствительности, а бактериемия лактобациллами крайне редка и описана у пациентов из групп риска.

Антибиотики: препараты, к которым чувствительны лактобациллы, снижают число живых бактерий, поэтому приём разносят по времени.
Другие лекарства: значимых взаимодействий не описано, так как бактерии не всасываются.
Пища и температура: горячая пища и напитки снижают жизнеспособность бактерий.

⚖️ Спорные вопросы

Эффект при коликах подтверждён только у детей на грудном вскармливании; у малышей на смеси результаты исследований не показали пользы. Рекомендации по диарее основаны на доказательствах низкого качества, а профилактический приём здоровым младенцам рутинно не рекомендуется.

Миф

Пробиотик при коликах помогает любому младенцу.

Факт

Уменьшение плача показано у детей на грудном вскармливании. При искусственном вскармливании эффект не подтверждён, а перед приёмом нужно исключить другие причины беспокойства ребёнка.

Коротко о главном

Lactobacillus reuteri DSM 17938 — хорошо изученный пробиотический штамм, который в России продаётся как БАД БиоГая в каплях и таблетках.

Его польза показана при коликах у младенцев на грудном вскармливании и при острой диарее у детей, однако доказательства по диарее слабые. Штамм безопасен для доношенных детей, но перед приёмом нужно исключить другие причины плача.