Лигнин гидролизный (Полифепан; Фильтрум-СТИ)

ЛИГНИН ГИДРОЛИЗНЫЙ (ПОЛИФЕПАН; ФИЛЬТРУМ-СТИ; LIGNINUM HYDROLYSATUM)

1. Определение

Лигнин гидролизный представляет собой энтеросорбент природного происхождения, получаемый при гидролизе древесины, — сложный полимер растительного происхождения с развитой пористой поверхностью. При приёме внутрь он не всасывается, связывает в просвете желудочно-кишечного тракта бактерии и их токсины, лекарственные вещества, яды, соли тяжёлых металлов, этанол, пищевые аллергены, а также избыток билирубина, холестерина и мочевины, после чего выводится с калом. Применяется для дезинтоксикации при острых отравлениях, в комплексной терапии кишечных инфекций и пищевых токсикоинфекций, при аллергических заболеваниях и хронических интоксикациях. В России выпускается под торговыми наименованиями Полифепан (порошок для приёма внутрь) и Фильтрум-СТИ (таблетки по 400 мг), а также в комбинации с лактулозой (Лактофильтрум).

Лигнин относится к энтеросорбентам, которые широко используются в отечественной практике, однако в зарубежных клинических рекомендациях по диарее и отравлениям не упоминаются: крупных независимых рандомизированных исследований для таких сорбентов недостаточно.

2. Механизм действия

Неспецифическая сорбция:

Лигнин обладает большой удельной поверхностью и сорбирует вещества за счёт физической адсорбции и ионообменного взаимодействия. В просвете кишечника он связывает патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, эндотоксины и экзотоксины, лекарственные вещества и метаболиты. Сорбция неспецифична: наряду с токсинами могут связываться и полезные вещества (витамины, минералы, одновременно принятые лекарства).

Влияние на кишечник:

Как неперевариваемый растительный полимер, лигнин частично выполняет функцию пищевых волокон, увеличивает объём кишечного содержимого и может влиять на консистенцию стула. Производители описывают также благоприятное влияние на кишечную микрофлору; доказательная база этого эффекта ограничена.

3. Место среди энтеросорбентов

Энтеросорбенты, применяемые при диарее и отравлениях, различаются по химической природе и доказательной базе. Лигнин относится к природным органическим сорбентам растительного происхождения, наряду с пищевыми волокнами и пектинами. Другие группы — активированный уголь, глинистые сорбенты на основе алюмосиликатов (диоктаэдрический смектит), кремнийорганические сорбенты (полиметилсилоксана полигидрат) и коллоидный диоксид кремния.

Группа	Представители	Особенности
Углеродные	Активированный уголь	При острых отравлениях назначается однократно в высокой дозе; эффективность наибольшая в первый час после приёма яда
Природные органические	Лигнин гидролизный, пектины	Неспецифическая сорбция; доказательная база в основном из отечественных исследований
Глинистые (алюмосиликаты)	Диоктаэдрический смектит	Наиболее изучен при острой диарее у детей
Кремнийсодержащие	Полиметилсилоксана полигидрат, коллоидный диоксид кремния	Широко применяются в России и странах СНГ

При острой диарее основой лечения во всех случаях остаётся пероральная регидратация; энтеросорбенты, включая лигнин, рассматриваются лишь как вспомогательные средства.

4. Фармакокинетика

Параметр	Характеристика
Всасывание	Не всасывается из желудочно-кишечного тракта
Метаболизм	Не метаболизируется
Выведение	Полностью выводится через кишечник в течение 24 часов вместе со связанными веществами
Системная токсичность	Не описана

5. Показания к применению

Показание	Клиническая ситуация
Острые отравления	Лекарственными средствами, алкалоидами, солями тяжёлых металлов, алкоголем; как дополнение к основным методам детоксикации
Кишечные инфекции	Комплексная терапия пищевых токсикоинфекций, сальмонеллёза, дизентерии, диспепсии; не заменяет регидратацию
Эндогенные интоксикации	Гнойно-воспалительные заболевания, гипербилирубинемия и гиперазотемия при печёночной и почечной недостаточности (вспомогательно)
Аллергические заболевания	Пищевая и лекарственная аллергия
Профилактика хронических интоксикаций	У работников вредных производств (по инструкции)

6. Способ применения и дозирование

Режим для таблеток Фильтрум-СТИ (по инструкции):

Приём: внутрь, желательно в измельчённом виде, запивая водой, за 1 час до еды и приёма других лекарств, 3–4 раза в сутки.
Взрослые и дети от 12 лет: по 2–3 таблетки на приём.
Дети 7–12 лет: по 1–2 таблетки; 4–7 лет — по 1 таблетке; 1–3 года — по 1/2–1 таблетке; до 1 года — по 1/2 таблетки.
Длительность: при острых состояниях 3–5 дней; при аллергических заболеваниях и хронических интоксикациях 14–21 день; повторные курсы — через 2 недели по рекомендации врача.

Порошок Полифепан размешивают в воде и принимают в дозах, указанных в инструкции к препарату. Важно соблюдать интервал не менее 1–2 часов между приёмом сорбента и других лекарственных средств.

7. Противопоказания

Индивидуальная непереносимость.
Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Атония кишечника.
Анацидный гастрит (указан в ряде инструкций).

Данные о безопасности при беременности и грудном вскармливании отсутствуют; применение в этот период возможно только по назначению врача.

8. Побочные эффекты

Система/орган	Нежелательные явления	Частота
Желудочно-кишечный тракт	Запор	Редко
Иммунная система	Аллергические реакции	Редко
Обмен веществ	Нарушение всасывания витаминов и кальция при длительном применении	При курсах более 2–3 недель

При длительном применении рекомендуется профилактический приём поливитаминов и препаратов кальция. Сорбент не следует применять как замену регидратации при диарее: он не восполняет потерю жидкости и электролитов, а уменьшение «жидкости» стула не означает уменьшения её потерь.

9. Лекарственное взаимодействие

Другие лекарственные средства для приёма внутрь: возможно снижение всасывания и эффективности из-за неспецифической сорбции; необходим интервал между приёмами.
Пероральные контрацептивы, антибиотики, антикоагулянты, противоэпилептические средства: особенно важен интервал, так как снижение их концентрации клинически значимо.
Витамины и минеральные добавки: принимаются отдельно от сорбента.

Ключевое клиническое положение: Лигнин гидролизный (Полифепан, Фильтрум-СТИ) — природный энтеросорбент из продуктов гидролиза древесины, который не всасывается и неспецифически связывает в кишечнике токсины, бактерии, лекарства, соли тяжёлых металлов и алкоголь, выводясь с калом в течение суток. В отечественной практике он применяется при отравлениях, кишечных инфекциях и аллергических заболеваниях, однако зарубежные рекомендации энтеросорбенты этого типа не включают из-за недостатка крупных независимых исследований. Препарат хорошо переносится, но при длительном приёме нарушает всасывание витаминов и кальция и может вызывать запор. Ключевые правила применения — интервал не менее 1–2 часов с другими лекарствами из-за неспецифической сорбции и обязательная пероральная регидратация при диарее, которую сорбент не заменяет.