Лонное сочленение (симфиз; лобковый симфиз)

Лонное сочленение (лобковый симфиз, симфиз) — соединение двух лобковых костей таза спереди, расположенное над наружными половыми органами. Оно относится к хрящевым соединениям: между костями лежит прослойка волокнистого хряща, а сверху и снизу сустав укреплён связками. В обычных условиях оно почти неподвижно.

🦴 Строение и функции

Лобковые кости соединены межлобковым диском из волокнистого хряща. Спереди, сверху и снизу его укрепляют связки; нижняя называется дугообразной связкой лобка. Вместе с двумя крестцово-подвздошными суставами сзади сочленение образует замкнутое кольцо таза, поэтому изменение подвижности в одном звене перераспределяет нагрузку на остальные.

Скрепляет таз спереди и придаёт ему прочность.
Участвует в передаче нагрузки от туловища на ноги.
Допускает небольшие смещения при ходьбе и во время родов.

🤰 Лонное сочленение при беременности и родах

Во время беременности под действием релаксина (гормона, расслабляющего связки) и прогестерона связки размягчаются, щель между костями немного расширяется и подвижность увеличивается. Это физиологический процесс, который помогает тазу раздвигаться во время родов. У небеременной женщины ширина щели составляет около 4–6 мм, при беременности верхней границей в разных работах считают 9–12 мм.

🩺 Заболевания и состояния

Состояния лонного сочленения

Состояние	Что это
Симфизит (симфизиопатия)	Боль в лобке из-за повышенной подвижности сочленения при беременности
Диастаз лонных костей	Расхождение костей за пределы нормы, чаще порог 10 мм
Разрыв (разобщение)	Повреждение связок со значительным расхождением, по отдельным данным более 25 мм
Остеит лобка	Болезненное раздражение кости у спортсменов, не связанное с беременностью
Инфекция	Редкое воспаление при травмах и операциях

Основные признаки поражения: боль в лобке и паху при ходьбе, подъёме по лестнице, повороте в постели, иногда щелчки, походка «вперевалку». Для диагностики используют осмотр и ультразвуковое исследование (УЗИ), которое безопасно при беременности; при подозрении на разрыв — рентген, КТ или МРТ после родов.

⚖️ Спорные вопросы

Слово «симфизит» формально означает воспаление симфиза, но при беременности воспаления, как правило, нет: речь идёт о боли из-за перегрузки и повышенной подвижности. В международной литературе используют общий термин «боль в области тазового пояса» и не придают значения измерению щели. Российские авторы чаще опираются на ширину по УЗИ и используют разные пороги. Единой границы нормы нет.

Миф

Лонное сочленение при беременности «разошлось», значит, роды возможны только через кесарево сечение.

Факт

Симфизит сам по себе не показание к кесареву сечению. Большинство женщин с болью в тазовом поясе рожает через естественные родовые пути, а способ родов определяют акушерские показания.

Коротко о главном

Лонное сочленение соединяет лобковые кости спереди и участвует в формировании кольца таза. В обычных условиях оно почти неподвижно, а при беременности его связки размягчаются.nnИз-за этого возможна боль в лобке (симфизит) и расхождение костей, а в тяжёлых случаях — разрыв сочленения. Лечение обычно консервативное.