Симфизит при беременности боль в лобке и её лечение

Рубрики: Беременность Травматология/Ортопедия

Термины: 25-гидроксивитамин D (кальцидиол) Диастаз лонных костей (расхождение лонного сочленения) Кинезиотейпирование Крестцово-подвздошное сочленение Лонное сочленение (симфиз; лобковый симфиз) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; НПВС) Парацетамол Разрыв лонного сочленения Релаксин Симфизит Тазовый бандаж Эпидуральная анестезия

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о симфизите при беременности — боли в лобке из-за повышенной подвижности лонного сочленения. Она появляется у многих будущих мам: больно ходить, подниматься по лестнице, переворачиваться в постели, а иногда слышен щелчок в области лобка. Опасно ли это для ребёнка? Можно ли рожать самой? И чем безопасно обезболить?

Мы разберём, как устроено лонное сочленение (соединение двух лобковых костей спереди), почему во время беременности оно расслабляется и каким образом симфизит отличают от других причин боли в тазу. Расскажем, как по ультразвуку оценивают расхождение костей, какие значения считают нормой и с какого порога говорят о патологии.

Отдельно обсудим лечение: бандаж, упражнения, режим движений, обезболивание, роль кальция, витамина D и магния, а также препараты, которых нужно избегать. Объясним, как симфизит влияет на выбор способа родов, чем отличается от разрыва лонного сочленения и когда боль требует срочной помощи. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое симфизит и почему он возникает

1.1. Лонное сочленение и «тазовый пояс»

Лонное сочленение (симфиз) — это место, где спереди соединяются две лобковые кости. Между ними лежит прослойка волокнистого хряща, а сверху и снизу сустав укреплён связками. В норме он почти неподвижен. Вместе с двумя крестцово-подвздошными суставами (сзади, между крестцом и подвздошными костями) он образует кольцо таза, которое передаёт нагрузку с позвоночника на ноги.

Поэтому боль в лобке редко бывает «изолированной». Если одно звено кольца стало подвижнее, то нагрузка перераспределяется на остальные. В международной литературе используют общий термин «боль в области тазового пояса» (pelvic girdle pain), который объединяет боль в области лонного и крестцово-подвздошных суставов. А «симфизит», «симфизиопатия» и «дисфункция лонного сочленения» описывают её переднюю, лобковую часть.

Слово «симфизит» не совсем точно: окончание «-ит» обычно означает воспаление, а здесь воспаления, как правило, нет. Речь идёт о нарушении механики сустава — избыточной подвижности и перегрузке связок. Российские авторы используют также термин «симфизиопатия» (поражение симфиза без воспаления)⁵.

Если вы читаете эту статью уже после родов, о восстановлении и диагностике в этот период мы подробно рассказываем в отдельном материале: дисфункция лонного сочленения (симфизит) после родов. Здесь мы сосредоточимся на самой беременности.

1.2. Как часто это встречается

Оценки частоты сильно различаются, потому что авторы по-разному определяют болезнь. По данным метаанализа 2026 года, который объединил 32 исследования и свыше 145 тысяч женщин, боль в области тазового пояса во время беременности отмечали в среднем 59 % женщин, а в течение первого года после родов — около 32 %². Разброс между исследованиями при этом очень велик.

Американское руководство для физиотерапевтов сообщает, что боль в тазовом поясе до 20-й недели беременности беспокоит от трети до половины женщин, а в конце беременности её отмечают до 60–70 %³. Другие обзоры называют более скромную цифру — примерно каждая пятая женщина. Тяжёлые формы с выраженным расхождением лобковых костей встречаются заметно реже, чем лёгкая боль.

Российские клинические рекомендации по нормальной беременности приводят частоту боли в спине во время беременности 36–61 % и отмечают, что у 47–60 % женщин она впервые появляется на 5–7-м месяце¹. Боль в лобке часто идёт «в комплекте» с болью в пояснице и крестце. Подробнее о ней — в статье о боли в спине и пояснице во время беременности.

1.3. Почему во время беременности лобковое сочленение «расшатывается»

Единой причины нет. Чаще всего складывается несколько факторов. Гормоны беременности — релаксин, прогестерон и эстрогены — делают связки мягче и растяжимее, чтобы таз мог раскрыться во время родов. К тому же матка растёт, центр тяжести смещается вперёд, и сустав получает дополнительную нагрузку при каждом шаге. Роль самого релаксина оспаривают: у женщин с болью и без боли его уровень различается непостоянно⁴.

Российские исследователи уделяют внимание минеральному обмену. У беременных с симфизиопатией чаще находят дефицит витамина D, а также повышенную потерю кальция и магния с мочой, поэтому метаболическую теорию считают одним из объяснений⁵. Эту гипотезу пока нельзя назвать доказанной: крупных контролируемых исследований, подтверждающих, что добавки предотвращают симфизит, мало.

Факторы, которые повышают риск боли в тазовом поясе:

• Боль в пояснице, тазу или тазобедренных суставах до беременности или в прошлых беременностях.
• Травмы таза, падения на ягодицы, операции на тазе.
• Многоплодная беременность, крупный плод, многоводие.
• Избыточная масса тела и быстрый набор веса.
• Тяжёлый физический труд, длительное стояние, частые наклоны и подъём тяжестей.
• Курение, депрессия, низкая удовлетворённость работой.
• Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (врождённая «мягкость» связок и суставов).

Прибавку массы тела стоит держать в рекомендованных пределах — нормы описаны в статье о наборе веса при беременности. Список факторов риска опирается на американские клинические рекомендации³.

Миф

Симфизит — это воспаление лонного сочленения, его нужно лечить антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Факт

В большинстве случаев воспаления нет: это механическая перегрузка и избыточная подвижность сустава. Антибиотики не помогают и вредны без показаний. Инфекционное поражение лобкового сустава — редкое состояние, и его выдают высокая температура, озноб и резкая боль, поэтому при лихорадке нужна срочная оценка врача.

Часть 2. Как проявляется симфизит

2.1. Типичные жалобы

Боль появляется в любом триместре, но чаще усиливается во втором и третьем, когда нагрузка на таз растёт. Она может быть острой или ноющей, а локализуется над лобком и отдаёт в промежность, пах, внутреннюю поверхность бёдер, крестец. Так жалуются женщины:

• Боль при ходьбе, особенно при шаге, подъёме по лестнице и спуске.
• Усиление боли при повороте в постели, при вставании со стула и из машины.
• Боль при попытке встать на одну ногу, надеть брюки, обуться стоя.
• Щелчок, хруст или ощущение «разболтанности» в области лобка.
• Походка «уточкой» — мелкие шаги с переваливанием с ноги на ногу.
• Болезненность при надавливании на лобок и при разведении бёдер.
• Нарушение сна из-за боли в положении лёжа на спине.

Боль не обязательно соответствует степени расхождения костей. Это одно из главных отличий симфизита: у одной женщины при расхождении 7–8 мм боль выраженная, а у другой при 10 мм симптомов почти нет. Поэтому лечат прежде всего человека с жалобами, а не цифру на ультразвуковом снимке.

2.2. Когда и как долго

Боль может начаться в первом триместре, хотя чаще в середине и конце беременности. Рекомендации NICE (Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании) предлагают рассмотреть направление женщины с такой болью к физиотерапевту⁷. Поэтому о ней стоит говорить на приёме сразу.

После родов боль у большинства постепенно уходит за недели, но не у всех. По метаанализу, около трети женщин жалуются на неё в течение года после родов². У тех, кто начал лечение рано и получил понятный план, обычно меньше тревоги и лучше функция.

2.3. Что нужно отличить от симфизита

Не всякая боль внизу живота и в паху связана с лобковым суставом. Врач сопоставляет жалобы с осмотром и исключает другие причины:

• Крестцово-подвздошную боль (задняя боль в тазовом поясе): тянущая боль в ягодице, отдающая в бедро, она чаще бывает односторонней.
• Растяжение круглых связок матки: колющая боль в паху при резком движении, особенно во втором триместре.
• Боль в пояснице при остеохондрозе и грыже диска, о которых мы рассказываем в статье об остеохондрозе и грыже диска при беременности.
• Заболевание тазобедренного сустава, включая редкий остеопороз, связанный с беременностью (о нём — в материале об остеопорозе, связанном с беременностью).
• Инфекцию мочевых путей и камни в почках, которые тоже дают боль над лобком.
• Угрозу преждевременных родов: схваткообразная боль внизу живота, давление на промежность, выделения.
• Тромбоз глубоких вен бедра: отёк и болезненность одной ноги.
• Остеит лобка и инфекционное поражение лобкового сустава: боль, температура, воспалительные изменения в анализах.

Если боль необычная, односторонняя, сопровождается температурой, выделениями или кровотечением, откладывать визит нельзя: причина может быть совсем другой, чем перегрузка связок.

Часть 3. Диагностика

3.1. Осмотр и тесты

Диагноз ставят по жалобам и осмотру. Европейские рекомендации по боли в области тазового пояса требуют, чтобы врач выяснил, где именно болит, какие движения провоцируют боль, и выполнил провокационные тесты, а рентгенографию, компьютерную томографию и подобные методы в рутинной диагностике не использовал⁴. На практике проверяют несколько признаков:

• Болезненность при пальпации лобкового сочленения, иногда с отёчностью мягких тканей.
• Боль при поднятии прямой ноги лёжа на спине (активный подъём прямой ноги), а при выраженной патологии — невозможность оторвать пятку от кушетки, симптом «прилипшей пятки».
• Боль при разведении согнутых коленей лёжа (проба на ограничение отведения бёдер).
• Боль при стоянии на одной ноге и характерная «уточкой» походка.
• Проба с провокацией боли в крестцово-подвздошном суставе, чтобы определить, какие отделы таза вовлечены.

Результаты помогают подобрать упражнения и режим. Если картина типична, дополнительные исследования не обязательны: лечение начинают сразу.

3.2. Ультразвуковое исследование лонного сочленения

Ультразвуковое исследование безопасно для плода, не облучает и доступно, поэтому при подозрении на выраженное расхождение выбирают именно его. Врач с линейным датчиком измеряет ширину щели между лобковыми костями в миллиметрах, при необходимости — в динамике, лёжа и при нагрузке (стоя на одной ноге), оценивает хрящ, связки и мягкие ткани.

При исследовании врач описывает:

• Ширину щели лонного сочленения в миллиметрах в покое.
• Смещение лобковых костей по высоте при стоянии на одной ноге.
• Состояние хряща, связок и окружающих мягких тканей.
• Наличие отёка, жидкости или других признаков воспаления.

Нормальные значения в разных источниках отличаются. Для небеременной женщины ширину лонного сочленения принимают около 4–6 мм, во время беременности допускают её физиологическое увеличение, и верхняя граница в разных работах составляет от 9 до 12 мм. Порог 10 мм чаще всего используют как критерий патологического расхождения (диастаза лонных костей) у женщин с симптомами⁶.

Таблица ниже показывает, как обычно описывают степени расхождения в российской литературе, хотя сейчас от трёх степеней многие специалисты отказываются в пользу клинической оценки.

Таблица 1. Ориентиры по ширине лонного сочленения и тактика

Диапазоны приведены как ориентир и по разным источникам отличаются. Единой международной классификации по миллиметрам нет, а российские рекомендации по акушерскому травматизму рассматривают повреждения лонного сочленения среди акушерских травм¹³. Решение принимает врач, учитывая боль и функцию, а не одну цифру.

3.3. Другие исследования

Рентгенографию таза у беременных не применяют, если можно обойтись без неё. Магнитно-резонансную томографию (послойное изображение без рентгеновского излучения) без контрастного вещества назначают при подозрении на инфекцию кости, перелом, остеит или другое поражение, не объяснимое ультразвуком. Кроме того, врач может назначить:

• Общий анализ крови и С-реактивный белок при подозрении на воспаление.
• Общий анализ мочи и посев при подозрении на инфекцию мочевых путей.
• Определение кальция и 25-гидроксивитамина D (основной показатель обеспеченности витамином D) в крови.
• Консультацию травматолога-ортопеда при выраженном расхождении и неэффективности лечения.

Миф

Лёжа в постели всю беременность, симфизит можно «переждать» без последствий.

Факт

Длительный постельный режим ослабляет мышцы, которые стабилизируют таз, и повышает риск тромбозов. При обычном симфизите рекомендуют не отдых, а разумную активность с избеганием провоцирующих движений. Строгий режим назначает ортопед при выраженном расхождении, но и он не длится всю беременность.

Часть 4. Лечение: от режима до обезболивания

4.1. Режим движений и бытовые приёмы

Базовое лечение не требует лекарств. Исследования низкого и умеренного качества показывают, что главное — уменьшить провоцирующие движения и укрепить мышцы вокруг таза. Рекомендации NICE советуют рассмотреть направление к физиотерапевту при боли в области тазового пояса⁷, а австралийские рекомендации — изменение активности и обучение⁹. Полезные правила:

• Избегайте асимметричной нагрузки: не стойте на одной ноге, не сидите нога на ногу, не носите сумку на одном плече.
• Одевайтесь и обувайтесь сидя, держа колени вместе.
• Выходите из машины и садитесь в неё, сводя колени вместе и разворачиваясь корпусом целиком.
• Поворачивайтесь в постели, держа колени вместе, а не «перекатом» с силой.
• Спите на боку с подушкой между коленями и под животом.
• Поднимайтесь по лестнице по одной ступени за раз, держась за перила.
• Не делайте широких шагов и наклонов, не поднимайте тяжёлое, не пылесосьте и не мойте полы в наклон.
• Чередуйте положения: не стойте и не сидите дольше 30 минут подряд.

Если нагрузку невозможно избежать, помогают опора и посильная помощь родных. При выраженной боли врач может посоветовать трость или локтевые костыли: так нагрузка на таз при ходьбе уменьшается, а женщина остаётся подвижной.

4.2. Тазовый бандаж

Тазовый бандаж — широкий жёсткий пояс, который стягивает таз на уровне больших вертелов бёдер (выступающих костей по бокам, примерно на уровне лобка). Он отличается от дородового бандажа, который поддерживает живот. Российские клинические рекомендации по нормальной беременности предлагают при боли в лобке ортопедический бандаж¹, а британская практика допускает нежёсткий тазовый бандаж по назначению физиотерапевта⁷.

Доказательства скромные: американское руководство относит бандаж к уровню D, то есть он «может быть рассмотрен», а в сравнительном исследовании на 90 женщинах различий по боли между бандажами и обычным уходом не нашли³. Тем не менее многие женщины отмечают облегчение при ходьбе.

Как правильно носить:

• Подбирайте размер по обхвату таза на уровне вертелов, а не по талии.
• Надевайте бандаж лёжа и затягивайте его плотно, но без боли и онемения.
• Носите бандаж в периоды активности — при ходьбе и стоянии — и снимайте на отдыхе и ночью, если врач не назвал иначе.
• Не рассчитывайте, что бандаж заменит упражнения: он только снижает боль.

Миф

Любой бандаж для беременных, включая «дородовый» для живота, лечит симфизит.

Факт

Дородовый бандаж поддерживает живот и для стабилизации таза не предназначен. При симфизите нужен именно тазовый пояс, который врач или физиотерапевт подберёт по размеру. Он уменьшает боль при нагрузке, но не «сжимает» разошедшиеся кости и не заменяет режим и упражнения.

4.3. Упражнения и физиотерапия

Кокрейновский обзор 2015 года показал, что упражнения в течение 8–12 недель уменьшают число женщин с болью в пояснице и тазу: такой вывод сделан по четырём исследованиям с участием 1 176 женщин, но доказательства оценены как низкого и умеренного качества⁸. Отдельные исследования говорят о пользе мануальной терапии и иглоукалывания, однако данных пока мало.

Физиотерапевт подбирает программу индивидуально, обычно она включает:

• Упражнения для поперечной мышцы живота и мышц тазового дна — они стабилизируют таз.
• Укрепление ягодичных мышц и аккуратное, в безболезненном диапазоне, тренирование приводящих мышц бёдер.
• Наклоны таза лёжа и на четвереньках без боли.
• Плавание и упражнения в воде — предпочтительны кроул и плавание на спине, а брасс «лягушкой» может усиливать боль.
• Обучение правильной посадке, ходьбе и подъёму предметов.

Любое упражнение, которое вызывает боль в лобке, следует прекратить и показать врачу: «через боль» заниматься не нужно. Нагрузки обязательно согласуйте с акушером-гинекологом.

4.4. Тепло, холод и вспомогательные методы

Многим помогает тёплая ванна или грелка на поясницу (не на живот) 10–15 минут, при остром приступе — холод через ткань. Кинезиотейпирование и массаж безопасны, но данных об их эффективности мало. Иглоукалывание по результатам Кокрейновского обзора улучшало боль в тазу по сравнению с обычной помощью, хотя качество доказательств низкое⁸.

4.5. Обезболивание

Если режим и бандаж не справляются, назначают лекарства. Основной препарат — парацетамол. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) в сентябре 2025 года подтвердил, что парацетамол остаётся препаратом выбора для обезболивания и снижения температуры при беременности, а убедительной причинной связи с нарушениями развития нервной системы ребёнка нет¹⁰. Принимать его нужно по необходимости, в минимальной эффективной дозе и короткими курсами.

Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кеторолак и другие) при симфизите применять не стоит. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2020 году рекомендовало избегать их с 20-й недели беременности, потому что они могут вызвать маловодие и нарушение функции почек плода¹¹. Российские инструкции ибупрофена противопоказывают его в третьем триместре¹². Если рекомендации различаются, разумнее ориентироваться на более осторожную.

Отдельно предупредим про препараты, которые часто «пьют от всего». Кеторолак подробно разобран в статье о кеторолаке при беременности, а метамизол — в материале о Спазмалгоне и скрытой угрозе метамизола. Оба препарата для будущих мам не подходят.

Таблица 2. Обезболивающие и добавки при симфизите (в ознакомительных целях)

Дозы в таблице взяты из типичных инструкций Государственного реестра лекарственных средств, у разных торговых названий они могут отличаться¹². При беременности парацетамол лучше принимать не дольше нескольких дней, а если боль сохраняется, обратитесь к врачу. Сильные анальгетики (слабые опиоиды) в отдельных случаях допускают, но только по назначению врача и на короткий срок⁹.

4.6. Кальций, витамин D и магний

Российские исследования предлагают при признаках нарушения минерального обмена добавлять препараты кальция, витамина D и магния. Волгоградские исследователи при симфизиопатии после 20-й недели назначали магний с витамином B6 и кальций с витамином D3 и сообщали об уменьшении проявлений болезни⁵. Сравнительных данных с плацебо немного, а за рубежом такие схемы не стали стандартом.

Практически это значит следующее. Если анализ показал дефицит 25-гидроксивитамина D, его восполняют, и это полезно беременности независимо от симфизита. Информация о дозах и безопасных границах — в статьях о кальции и витамине D при беременности и о Магне B6. Принимать добавки «вслепую» и в больших дозах не стоит: избыток кальция и витамина D тоже вреден.

ВАЖНО:

Не принимайте при боли в лобке ибупрофен, диклофенак, кеторолак и метамизол, даже если «всегда помогали». Для будущей мамы безопаснее парацетамол в минимальной дозе, а любые добавки кальция, витамина D и магния нужно согласовать с врачом. Если боль внезапно стала нестерпимой, появилась температура или вы не можете наступить на ногу, не лечитесь самостоятельно и обратитесь к врачу в тот же день.

Часть 5. Роды при симфизите

5.1. Можно ли рожать самой

Сам по себе симфизит не является показанием к кесареву сечению. Способ родов определяют акушерские показания, размеры плода и таза, а также состояние женщины¹⁴. Большинство женщин с болью в тазовом поясе рожает через естественные родовые пути, и в сроке родов боль нередко уменьшается.

Российские авторы считают расхождение лобковых костей более 10 мм с выраженным болевым синдромом поводом обсудить плановое кесарево сечение, а при небольшом расхождении возможны естественные роды⁶. Международные рекомендации таких порогов не содержат. Это расхождение подходов, и в каждом случае решение принимают врачи вместе с женщиной, учитывая ультразвуковые данные, боль и подвижность.

Миф

Если у вас симфизит, то во время родов лобок обязательно «разойдётся», поэтому естественные роды запрещены.

Факт

Полное повреждение лонного сочленения при родах бывает редко: по разным обзорам, от одного случая на 300 родов до одного на 30 тысяч, и разброс зависит от критериев диагноза. Чаще страдают женщины с быстрыми родами, крупным плодом, многократными родами и операциями наложения щипцов или вакуума. Умеренный симфизит чаще всего не мешает родить самостоятельно.

5.2. Что учесть во время родов

Заранее обсудите с врачом и акушеркой «план родов» и запишите в обменную карту, при каком разведении бёдер вы не чувствуете боли. Практические рекомендации, которые применяют в акушерстве:

• Определите безболезненный диапазон разведения бёдер: в родах ноги разводят не шире этого диапазона.
• Выбирайте положения, при которых колени свободно сведены или вы лежите на боку, а также положение на четвереньках.
• Избегайте длительной позы с широко разведёнными и поднятыми ногами (литотомической).
• Если вам проводят эпидуральное обезболивание (введение анестетика рядом с оболочками спинного мозга), напомните персоналу о симфизите: без боли легко развести бёдра слишком широко.
• По возможности избегайте акушерских щипцов и вакуум-экстракции, если нет прямых показаний.

После родов сообщайте о любом усилении боли, щелчке, затруднении при ходьбе, задержке мочи: так вовремя заметят повреждение сустава, о котором мы пишем в статье о симфизите после родов. Рекомендации по лечению и восстановлению там разобраны подробно.

5.3. Что такое разрыв лонного сочленения

Разрыв (разобщение) лонного сочленения — это повреждение связок, при котором кости расходятся значительно, по отдельным данным, более чем на 25 мм, и женщина не может ходить¹³. Бывает во время родов (часто при быстрых родах и крупном плоде), реже при беременности. Признаки разрыва:

• Хруст или треск в момент травмы, резкая боль над лобком.
• Невозможность ходить и стоять, вынужденное положение «лягушки».
• Боль при любом движении ногами, иногда нарушение мочеиспускания.
• Видимая или прощупываемая «ступенька» между лобковыми костями.

Бывает, что женщине с таким диагнозом нужно срочное обезболивание и иммобилизация таза.

Лечение консервативное: постельный режим на боку, тугой тазовый бандаж-пояс, обезболивание, затем постепенная активизация под контролем травматолога-ортопеда. К операции прибегают редко — при больших расхождениях и неэффективности лечения.

Часть 6. План действий и профилактика

6.1. Что делать, если заболел лобок

• Расскажите врачу о боли при первом же появлении, а не «на самих родах».
• Не ждите, что боль «пройдёт сама»: чем раньше начато лечение, тем лучше исход.
• Получите консультацию физиотерапевта или специалиста по реабилитации беременных.
• Сдайте анализ на 25-гидроксивитамин D и кальций, если врач их назначил.
• Не занимайтесь самолечением нестероидными препаратами.

6.2. Пошаговый план при боли в лобке во время беременности

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь за неотложной помощью, если на фоне боли в лобке появился хотя бы один из признаков:

Внезапная резкая боль с хрустом или щелчком, после которой нельзя наступить на ногу.

Температура выше 38 °C, озноб, покраснение или отёк над лобком.

Задержка мочеиспускания, кровь в моче или недержание.

Схваткообразная боль внизу живота, подтекание вод, кровянистые выделения.

Отёк, боль и покраснение одной ноги.

Онемение или слабость в ногах, нарушение чувствительности в промежности.

Резкое ослабление или прекращение шевелений плода.

6.3. Профилактика и повторные беременности

Гарантированно предотвратить симфизит нельзя, но снизить риск можно. Кокрейновский обзор показал, что упражнения во время беременности уменьшают число женщин с болью в пояснице и тазу⁸. Помогают также следующие меры:

• Поддерживайте физическую форму до беременности и во время неё: ходьба, плавание, занятия для беременных.
• Следите за прибавкой массы тела в пределах рекомендованного диапазона.
• Лечите дефицит витамина D и кальция по результатам анализов.
• Тренируйте мышцы кора и тазового дна под руководством специалиста.
• Избегайте длительного стояния и тяжёлых нагрузок в поздние сроки.

При следующей беременности симфизит может вернуться. Женщинам с таким опытом полезно:

• Сообщить врачу о прошлом эпизоде при первой явке.
• Начать упражнения для стабилизации таза до появления боли.
• Заранее подобрать тазовый бандаж и обсудить режим нагрузок.

Источники

1. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. Минздрав России. Россия, 2023.
2. Pelvic Girdle Pain in Pregnancy and Postpartum: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Urogynecology Journal. Международное издание, 2026.
3. Pelvic Girdle Pain in the Antepartum Population: Physical Therapy Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health. Section on Women’s Health and Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association, Journal of Women’s Health Physical Therapy. США, 2017.
4. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Vleeming A. et al., European Spine Journal. Международное издание, 2008.
5. Симфизиопатия как междисциплинарная проблема. Дедуль А. Г., Мозговая Е. В., Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. Россия, 2020.
6. Расхождение лонного сочленения при беременности и родах (обзор литературы). Петрушин А. Л., Прялухина А. В., Травматология и ортопедия России. Россия, 2018.
7. Antenatal care. NICE guideline NG201 (с обзором доказательств «Management of pelvic girdle pain in pregnancy»). National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2021.
8. Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy. Liddle S. D., Pennick V., Cochrane Database of Systematic Reviews. Международное издание, 2015.
9. Pelvic girdle pain in pregnancy. Australian Journal of General Practice, Royal Australian College of General Practitioners. Австралия, 2018.
10. Acetaminophen Use in Pregnancy and Neurodevelopmental Outcomes. Practice Advisory. American College of Obstetricians and Gynecologists. США, 2025.
11. FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. Drug Safety Communication. U.S. Food and Drug Administration. США, 2020.
12. Государственный реестр лекарственных средств: инструкции по медицинскому применению препаратов парацетамола и ибупрофена. Минздрав России. Россия, 2025.
13. Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм). Клинические рекомендации. Минздрав России. Россия, 2023.
14. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды). Клинические рекомендации. Минздрав России. Россия, 2021.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации акушера-гинеколога, травматолога-ортопеда и физиотерапевта. Названия препаратов и дозировки приведены в ознакомительных целях. Не начинайте и не отменяйте приём лекарств и добавок самостоятельно: необходимость лечения, препарат и дозу при беременности определяет только лечащий врач.

Читайте также

• Боли в тазу во время беременности
• Боль в тазобедренных суставах и «расхождение» таза: что реально происходит
• Опорно-двигательный аппарат во время беременности
• Бандаж при беременности

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций