Мальтофер

МАЛЬТОФЕР

1. Определение

Мальтофер — это препарат железа для приёма внутрь, в котором активным компонентом является железа (III) гидроксид полимальтозат — комплексное соединение трёхвалентного железа с полимальтозой. Данная форма обеспечивает высокую биодоступность железа, при этом значительно снижая риск классических побочных эффектов, характерных для обычных солей железа (раздражение слизистой желудка, запоры). Препарат применяется для лечения железодефицитной анемии и латентного дефицита железа у взрослых и детей, включая младенцев, а также для профилактики дефицита железа во время беременности.

2. Механизм действия и фармакокинетика

Железо в составе полимальтозного комплекса структурно сходно с естественным соединением ферритина, что обеспечивает его высокую биодоступность и физиологичность. Препарат не содержит ионов двухвалентного железа (Fe²⁺), которые в высоких концентрациях оказывают раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Всасывание железа из полимальтозного комплекса происходит путём конкурентного связывания с трансферрином, что исключает возможность передозировки за счёт ограничения всасывания.

Особенности препарата:

Железо всасывается постепенно и поступает в депо в виде ферритина.
Не вызывает окрашивания зубов (для жидких форм).
Возможность смешивания с соками, детским питанием и другими жидкостями.
Хорошая переносимость в сравнении с классическими препаратами солей железа.

3. Формы выпуска и состав

Форма выпуска	Содержание железа	Особенности
Капли	1 мл (15 капель) = 2,5 мг железа	Для детей с первых месяцев жизни; удобное дозирование
Сироп	5 мл = 10 мг железа	Для детей и взрослых; приятный вкус
Таблетки жевательные	100 мг железа	Для взрослых и детей старше 12 лет; содержат аспартам, лактозу
Раствор для приёма внутрь (флаконы)	1 мл = 20 мг железа	Для взрослых и детей; высокая концентрация

4. Показания к применению

Лечение железодефицитной анемии различного генеза.
Латентный дефицит железа (снижение ферритина без анемии).
Профилактика дефицита железа у беременных, кормящих, доноров, лиц с обильными менструациями.
Профилактика и лечение дефицита железа у детей раннего возраста, в том числе недоношенных.
Восполнение дефицита железа при хронических кровопотерях (язвенная болезнь, геморрой, дивертикулёз).

5. Режим дозирования

Капли (2,5 мг железа/мл)

Категория пациентов	Дозировка	Кратность
Недоношенные дети	1–2 капли/кг/сут	1 раз в сутки
Дети до 1 года	5–10 капель (2,5–5 мг)	1 раз в сутки
Дети 1–12 лет	15–30 капель (7,5–15 мг)	1 раз в сутки
Дети > 12 лет и взрослые (при анемии)	40–80 капель (20–40 мг)	1–2 раза в сутки
Беременные (профилактика)	40 капель (20 мг)	1 раз в сутки

Сироп (10 мг железа/5 мл)

Категория пациентов	Дозировка	Кратность
Дети до 1 года	2,5–5 мл (5–10 мг)	1 раз в сутки
Дети 1–12 лет	5–10 мл (10–20 мг)	1 раз в сутки
Взрослые и дети > 12 лет	10–30 мл (20–60 мг)	1 раз в сутки
Беременные (лечение)	20–30 мл (40–60 мг)	1 раз в сутки

Таблетки жевательные (100 мг железа)

Категория пациентов	Дозировка	Кратность
Взрослые и дети > 12 лет (при анемии)	1 таблетка (100 мг)	1 раз в сутки
Взрослые (латентный дефицит)	1 таблетка (100 мг)	через день
Беременные (профилактика)	1 таблетка (100 мг)	через день

Раствор для приёма внутрь (20 мг железа/мл)

Категория пациентов	Дозировка	Кратность
Взрослые (при анемии)	2,5–5 мл (50–100 мг)	1 раз в сутки
Дети > 12 лет	2,5–5 мл (50–100 мг)	1 раз в сутки
Беременные (лечение)	2,5–5 мл (50–100 мг)	1 раз в сутки

6. Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Анемия, не связанная с дефицитом железа (гемолитическая, мегалобластная, апластическая).
Гемохроматоз, гемосидероз.
Нарушение утилизации железа (сидероахрестическая анемия, талассемия).
Свинцовая анемия.
Детский возраст до 3 месяцев (для жевательных таблеток).
Беременность (I триместр) — для таблеток.

7. Побочные эффекты

Нечастые (< 1/100, > 1/1000):

Диспепсия (тошнота, дискомфорт в эпигастрии, боли в животе, метеоризм).
Диарея, запор.
Изменение цвета кала (тёмный, чёрный) — безвредно, связано с выведением невсосавшегося железа.

Редкие (< 1/1000):

Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница).
Головная боль, головокружение.

8. Лекарственные взаимодействия

Антациды (содержащие магний, кальций, алюминий) — снижают всасывание железа (интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов).
Тетрациклины, фторхинолоны — снижают всасывание антибиотиков (интервал между приёмами не менее 2 часов).
Витамин С (аскорбиновая кислота) — улучшает всасывание железа (может применяться одновременно).
Ингибиторы АПФ — возможное усиление гипотензивного эффекта (редко).

9. Особые указания

Препарат следует принимать во время или сразу после еды.
Жидкие формы (капли, сироп) можно смешивать с соками, детским питанием или другими жидкостями, не содержащими кофеин и танин.
Во время лечения возможно изменение цвета кала (чёрный, тёмный), что не является клинически значимым.
При беременности и лактации применение возможно (в рекомендуемых дозах) под контролем врача.
При длительном приёме необходим контроль уровня ферритина и гемоглобина.
У детей до 3 месяцев применение капель возможно только по назначению врача.
Препарат не вызывает окрашивания зубов (в отличие от препаратов двухвалентного железа).

Ключевое клиническое положение: Мальтофер является препаратом выбора для лечения железодефицитной анемии и латентного дефицита железа благодаря высокой биодоступности, хорошей переносимости, низкому риску гастроинтестинальных побочных эффектов и возможности применения у детей с первых месяцев жизни и беременных. Отсутствие окрашивания зубов и возможность смешивания с жидкостями делают его удобным для педиатрической практики. При правильном применении и соблюдении рекомендаций препарат эффективно восполняет дефицит железа, нормализует уровень гемоглобина и ферритина, улучшает качество жизни пациентов с железодефицитными состояниями. При сохранении симптомов анемии или отсутствии ответа на терапию в течение 2–4 недель необходима консультация врача для исключения других причин анемии и коррекции лечения. Важно помнить, что препарат неэффективен при анемиях, не связанных с дефицитом железа, и противопоказан при нарушении утилизации железа в организме.