Омфалит

Омфалит — это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки у новорожденных. Это бактериальная инфекция дна пупочной ранки, пупочного кольца и окружающих тканей. Простыми словами, это нагноение или воспаление пупка.

В первые недели жизни пупочная ранка — это открытые ворота для инфекции, поэтому омфалит требует немедленного лечения, чтобы не допустить распространения инфекции на другие органы.

🩺 Виды и симптомы (от легких к тяжелым)

Омфалит развивается постепенно, и важно заметить его на ранней стадии.

1. Катаральный омфалит (мокнущий пупок) — самая легкая форма

• Симптомы: Пупочная ранка долго не заживает, постоянно мокнет. Из пупка выделяется прозрачная или слегка мутноватая жидкость (серозный экссудат). Дно ранки может покрываться корочками. Общее состояние ребенка не нарушено: температура нормальная, ребенок активен, хорошо ест.

• Опасность: Если не лечить, переходит в более тяжелые формы.

2. Гнойный омфалит

• Симптомы: Воспаление усиливается. Выделения становятся гнойными (желтыми или зелеными), могут иметь неприятный запах. Кожа вокруг пупка (пупочное кольцо) краснеет, отекает, становится горячей на ощупь. Может повышаться температура (до 37,5-38°C). Ребенок становится вялым или беспокойным, хуже сосет грудь.

3. Флегмонозный омфалит (тяжелая форма)

• Симптомы: Гнойный процесс распространяется на подкожную клетчатку вокруг пупка. Краснота и отек захватывают большую область живота. Пупок выпячивается в виде конуса или валика. Из пупка обильно выделяется гной. Температура высокая (38-39°C и выше), ребенок резко вялый, отказывается от еды. Это состояние требует экстренной госпитализации.

4. Некротический омфалит (самая тяжелая, редкая форма)

• Симптомы: Омертвение (некроз) тканей. Кожа вокруг пупка становится синюшно-багровой, затем черной. Процесс может захватывать всю брюшную стенку и внутренние органы. Возникает у глубоко недоношенных и ослабленных детей.

🦠 Причины и пути заражения

• Возбудители: Чаще всего стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

• Пути заражения: Недостаточная обработка пупочной ранки, несоблюдение гигиены (редкие купания, грязные руки при контакте с пупком), попадание инфекции с загрязненных пеленок или одежды, контакт с инфицированным человеком.

🏥 Лечение

Лечение зависит от формы заболевания.

При катаральном омфалите (лечение на дому):

• Обработка пупочной ранки 3-4 раза в день (обычно после купания):

  1. 3% перекись водорода (закапать в ранку, подождать, пока перестанет шипеть, и аккуратно удалить пену ватной палочкой).

  2. Просушить стерильной салфеткой.

  3. Обработать антисептиком: раствор бриллиантового зеленого («зеленка»), раствор хлорофиллипта, раствор марганцовки (5%) или банеоцин (порошок).

• Купание: Ребенка можно купать в слабом растворе марганцовки (вода должна быть бледно-розовой) или в кипяченой воде с чередой/ромашкой.

При гнойном и более тяжелых формах (лечение в стационаре или под строгим контролем врача):

• Антибиотики: Внутримышечно или внутривенно (с учетом чувствительности возбудителя).

• Местное лечение: В условиях перевязочного кабинета врач удаляет гной, закладывает мази с антибиотиками (например, левомеколь) или антисептиками.

• Физиотерапия: УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ на область пупка.

• Хирургическое лечение: При флегмоне и некрозе требуется операция по удалению омертвевших тканей.

🚫 Осложнения

Если омфалит вовремя не лечить, инфекция может распространиться по кровеносным сосудам пуповины, которые напрямую связаны с печенью и воротной веной. Это может привести к:

• Сепсису (заражению крови).

• Флебиту пупочной вены (воспалению вен).

• Перитониту (воспалению брюшины).

• Абсцессам печени.

• Пилефлебиту (гнойному воспалению воротной вены).

🛡️ Профилактика

• Ежедневная правильная обработка пупочной ранки до полного заживления (обычно до 10-14 дня жизни).

• Соблюдение чистоты: проглаживание пеленок и одежды ребенка с двух сторон.

• Мытье рук перед контактом с ребенком.

• Купание в кипяченой воде до заживления пупка.

• Обеспечение доступа воздуха к пупку (воздушные ванны, отказ от тугого пеленания, подворачивание пояса подгузника).