Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — российский диагностический термин для дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков и прилежащих тел позвонков. Он применяется для описания возрастного «износа» позвоночника, который может сопровождаться болью, а может протекать без симптомов. Не путайте его с остеохондропатиями детского возраста (например, болезнью Шейермана), это другая группа заболеваний.

🔬 Что происходит в позвоночнике

С возрастом межпозвонковый диск теряет воду, становится ниже и менее упругим, а в фиброзном кольце появляются трещины. Нагрузка перераспределяется на тела позвонков, суставы и связки: края позвонков уплотняются, образуются костные разрастания (остеофиты), сужаются отверстия для нервных корешков. Эти процессы развиваются у большинства людей с возрастом и не всегда вызывают боль.

📌 Что способствует

• Возраст и наследственность.
• Статическая и тяжёлая физическая нагрузка, вибрация.
• Малоподвижный образ жизни и слабость мышц спины.
• Избыточный вес, курение, травмы позвоночника.

🩺 Проявления

• Боль и скованность в шее, грудном отделе или пояснице, усиливающиеся при нагрузке.
• Боль, отдающая в руку или ногу, при сдавлении корешка (радикулопатия).
• Онемение и слабость в конечностях.
• Ограничение подвижности и мышечное напряжение.

Степень изменений на снимке не равна выраженности боли: у многих людей без жалоб МРТ показывает признаки остеохондроза, а сильная боль в спине нередко не связана с видимыми изменениями.

🔎 Диагностика

Диагноз опирается на жалобы и осмотр. Рентгенография показывает снижение высоты диска и остеофиты, а магнитно-резонансная томография (МРТ) — сами диски, грыжи и сдавление корешков. Исследования назначают при красных флагах, длительной боли и перед возможной операцией, а не всем подряд.

💊 Лечение

• Сохранение движения, лечебная физкультура, укрепление мышц спины и корпуса.
• Контроль веса, отказ от курения, рабочая поза.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты по назначению врача, в ознакомительных целях.
• Физиотерапия и мануальная терапия как дополнение при подходящих показаниях.
• Хирургическое лечение при сдавлении нервных структур и неврологическом дефиците.

🤰 Беременность

Боль в спине и пояснице у беременных обычна, но чаще всего связана с изменением осанки, размягчением связок и нагрузкой, а не с резким ухудшением остеохондроза. Симптомная грыжа диска встречается редко. Используют упражнения, умеренную активность, правильную позу при сне и работе, иногда дородовый бандаж.

⚖️ Спорные вопросы

Термин «остеохондроз» привычен в России, но в международной практике он не используется как отдельный диагноз: говорят о дегенерации диска, спондилёзе, неспецифической боли в спине и радикулопатии. Российские рекомендации 2024 года объединяют эти состояния в группу дегенеративных заболеваний позвоночника и отдельно описывают дискогенную пояснично-крестцовую радикулопатию. Поэтому формулировки в заключении и врачебных рекомендациях могут различаться.

Миф

Остеохондроз — это отложение солей в позвоночнике, которое нужно «растворять».

Факт

Дело не в солях, а в изменениях диска, хряща и кости, часто связанных с возрастом. «Растворить» эти изменения диетой или лекарствами нельзя, а помогают движение и укрепление мышц.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если появились:

Нарушение мочеиспускания или стула, онемение в промежности.nНарастающая слабость в руке или ноге.nБоль после травмы, с температурой, потерей веса без причины.nСильная ночная боль, не проходящая в покое.