Острая боль

Острая боль — это недавно возникшая боль, связанная с повреждением тканей, воспалением или болезнью, которая проходит по мере заживления. Она выполняет защитную функцию: предупреждает об опасности, заставляет беречь повреждённое место и обратиться за помощью. Типичные примеры — боль после ушиба, пореза, ожога, операции, при переломе, зубной боли, почечной колике.

Острую боль противопоставляют хронической боли, которая длится или повторяется дольше трёх месяцев и часто теряет связь с исходным повреждением. Острая боль, напротив, обычно соответствует по силе и месту причине и ослабевает вместе с ней. Но если её не лечить или лечить недостаточно, она может перейти в хроническую.

⚙️ Как возникает острая боль

При повреждении возбуждаются ноцицепторы — болевые окончания нервов. Сигнал идёт в спинной мозг, а затем в головной, где формируется ощущение боли с её эмоциональной окраской. Из повреждённых тканей выделяются медиаторы воспаления, которые повышают чувствительность окончаний. Поэтому рана болит даже от лёгкого прикосновения. Это нормальная защитная реакция, которая исчезает, когда воспаление стихает.

Виды острой боли

⚠️ Чем вредна сильная острая боль

Сильная боль включает стрессовую реакцию: учащается пульс, повышаются давление и сахар крови, растёт нагрузка на сердце. После операции на груди или животе человек из-за боли дышит поверхностно и плохо откашливается, что повышает риск пневмонии. Боль ограничивает движение, а неподвижность способствует тромбозам и слабости мышц. Нарушаются сон и аппетит, нарастают тревога и страх.

Кроме того, интенсивный и продолжительный поток болевых сигналов может запустить центральную сенситизацию — повышение возбудимости нейронов спинного и головного мозга. Это один из механизмов перехода острой боли в хроническую.

📏 Как оценивают острую боль

Боль невозможно измерить прибором, поэтому её оценивают со слов человека. Применяют числовую шкалу от 0 до 10, визуальную аналоговую шкалу, шкалы с изображениями лиц для детей и поведенческие шкалы для тех, кто не может говорить. Врач также выясняет, где болит, каков характер боли, что её усиливает и ослабляет, есть ли сопутствующие симптомы. Повторная оценка показывает, помогает ли лечение.

💊 Принципы лечения

Главная задача — устранить причину и своевременно, достаточно погасить боль. Современный подход называют мультимодальным обезболиванием: сочетают средства, действующие на разные звенья болевого пути, что позволяет уменьшить дозы и побочные эффекты каждого.

• Парацетамол — при лёгкой и умеренной боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, — при боли, связанной с воспалением и травмой.
• Опиоидные анальгетики — коротким курсом при сильной боли после травм и операций под контролем врача.
• Местная и регионарная анестезия — блокада нервов, обезболивание через катетер в эпидуральное пространство.
• Немедикаментозные методы: холод в первые часы после травмы, удобное положение, иммобилизация перелома, а затем раннее возвращение к посильному движению.

Сведения о препаратах приведены в ознакомительных целях. У каждого обезболивающего есть противопоказания, поэтому при сильной, необычной или длительной боли нужна консультация врача.

Когда срочно вызывать скорую

Звоните 103 или 112 немедленно, если появилась:

Давящая или жгучая боль за грудиной, особенно с одышкой, потливостью, отдачей в руку или челюсть.nВнезапная сильнейшая головная боль.nСильная боль в животе с напряжением мышц, рвотой, повышением температуры.nБоль после травмы с деформацией конечности или невозможностью двигаться.nБоль в спине с онемением в промежности, слабостью ног или нарушением мочеиспускания.

⚖️ Спорные вопросы

Долгое время считалось, что при острой боли в животе нельзя обезболивать до осмотра хирурга, чтобы не «смазать» картину болезни. Исследования показали, что своевременное обезболивание не мешает поставить правильный диагноз, и современные рекомендации не советуют оставлять человека с сильной болью. При этом самостоятельно принимать обезболивающие при сильной боли в животе до осмотра врача не стоит: важно не откладывать обращение за помощью.

Миф

Острую боль полезно терпеть: так организм быстрее справится.

Факт

Сильная некупированная боль вызывает стрессовую реакцию, ухудшает дыхание и сон, мешает двигаться и повышает риск перехода боли в хроническую. Своевременное и достаточное обезболивание — часть лечения.