Папаверин

Папаверин – это спазмолитик миотропного действия, расслабляющий гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Применяется для купирования спазмов и улучшения кровообращения.

📌 Механизм действия

✔ Ингибирует фосфодиэстеразу (ФДЭ) → повышает уровень цАМФ → снижает тонус гладких мышц.
✔ Расширяет сосуды (в т.ч. коронарные и мозговые).
✔ Не влияет на ЦНС (в отличие от дротаверина, не проникает через ГЭБ).

🩺 Показания

✅ Спазмы гладкой мускулатуры:

• Кишечная, почечная, печёночная колика.

• Альгодисменорея (болезненные месячные).
  ✅ Сосудистые спазмы:

• Эндартериит, геморрой.

• Гипертонический криз (в комбинации с другими препаратами).
  ✅ Бронхоспазм (редко, как вспомогательное средство).

💊 Формы выпуска и дозировки

• Таблетки (40 мг).

• Суппозитории ректальные (20 мг, 40 мг).

• Раствор для инъекций (2% — 20 мг/мл, в/м, в/в, подкожно).

Дозировка для взрослых:

• Внутрь: 40–60 мг × 3–4 раза/сут (макс. 400 мг/сут).

• Ректально: 1–2 суппозитория × 2–3 раза/сут.

• Инъекции: 1–2 мл (20–40 мг) × 3–4 раза/сут.

Детям:

• 6–12 лет: ½ взрослой дозы.

• С 12 лет: как взрослым.

⚠️ Побочные эффекты

🔴 Сердечно-сосудистая система:

• АВ-блокада (редко), снижение АД, тахикардия.
  🔴 ЖКТ:

• Запор, тошнота.
  🔴 Аллергические реакции:

• Кожная сыпь, зуд.

🚫 Противопоказания

❌ Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада II–III степени).
❌ Глаукома.
❌ Тяжёлая печёночная недостаточность.
❌ Дети до 6 лет (для таблеток).
❌ Аллергия на папаверин.

💡 Особенности применения

✔ При в/в введении – медленно, под контролем АД и ЧСС.
✔ При гипертонии – комбинируют с гипотензивными средствами.
✔ При беременности – с осторожностью (нет достоверных данных о безопасности).

⚡ Сравнение с другими спазмолитиками

💊 Чем заменить?

• При кишечных/почечных коликах → Дротаверин (Но-шпа).

• При гипертонии + спазмах → Магния сульфат.

• При бронхоспазме → Сальбутамол.

❗ Важно!

• Папаверин не лечит причину спазма (например, камень в мочеточнике), а только снимает симптомы.

• Не применять при острой боли в животе до постановки диагноза (риск «смазывания» клиники аппендицита, перитонита).