Парасимпатическая нервная система

Парасимпатическая нервная система — отдел вегетативной нервной системы, который управляет работой внутренних органов в состоянии покоя. Она замедляет сердцебиение, усиливает пищеварение и помогает организму восстанавливать силы.

Вегетативная (автономная) нервная система регулирует работу органов без участия сознания. Она состоит из двух основных отделов: симпатического, который мобилизует организм при нагрузке и опасности («бей или беги»), и парасимпатического, который отвечает за отдых и переваривание пищи («отдыхай и переваривай»). Большинство органов получают волокна от обоих отделов, и их баланс постоянно меняется.

🧠 Строение

Центры парасимпатической системы расположены в двух удалённых друг от друга областях — в стволе головного мозга и в крестцовом отделе спинного мозга. Поэтому её называют краниосакральной (черепно-крестцовой), в отличие от симпатической, центры которой лежат в грудных и верхних поясничных сегментах.

• Глазодвигательный нерв (III пара) сужает зрачок и обеспечивает аккомодацию — настройку хрусталика на близкое зрение.
• Лицевой нерв (VII пара) управляет слёзными, подчелюстной и подъязычной слюнными железами, железами носа.
• Языкоглоточный нерв (IX пара) иннервирует околоушную слюнную железу.
• Блуждающий нерв (X пара) идёт к сердцу, лёгким, пищеводу, желудку, тонкой кишке и толстой кишке примерно до её левого изгиба, печени и поджелудочной железе.
• Крестцовые сегменты спинного мозга (S2–S4) через тазовые внутренностные нервы иннервируют нижние отделы толстой кишки, мочевой пузырь и половые органы.

Главный проводник системы — блуждающий нерв: через него проходит большая часть всех парасимпатических волокон тела. Он же несёт в мозг огромный поток чувствительной информации от внутренних органов.

⚡ Как передаётся сигнал

Путь от центра к органу состоит из двух нейронов. Первый (преганглионарный) имеет длинный аксон, который доходит до узла (ганглия), расположенного рядом с органом или прямо в его стенке. Второй (постганглионарный) нейрон короткий. В этом отличие от симпатической системы, ганглии которой в основном лежат вдоль позвоночника.

В обоих звеньях медиатором служит ацетилхолин. В ганглиях он действует на никотиновые рецепторы, а в органах-мишенях — на мускариновые (М-холинорецепторы). Поэтому парасимпатическую систему называют холинергической, а препараты, блокирующие мускариновые рецепторы, дают эффекты, противоположные её действию.

🎯 Действие на органы

Эффекты парасимпатической и симпатической систем

Большинство кровеносных сосудов и потовые железы парасимпатических волокон не получают: их тонус и работу регулирует в основном симпатическая система. В покое у здорового человека на сердце преобладает влияние блуждающего нерва, поэтому частота пульса в покое ниже собственного ритма синусового узла — естественного водителя ритма сердца.

💊 Лекарства, влияющие на систему

Примеры приведены в ознакомительных целях; применять эти средства можно только по назначению врача.

• Атропин блокирует мускариновые рецепторы: учащает пульс, расширяет зрачок, уменьшает слюноотделение. Его используют, например, при выраженном урежении пульса и при отравлениях фосфорорганическими веществами.
• Пилокарпин стимулирует мускариновые рецепторы и сужает зрачок; применяется в офтальмологии.
• Неостигмин тормозит фермент, разрушающий ацетилхолин, и усиливает его действие, например при атонии кишечника и мочевого пузыря.
• Многие препараты для лечения других болезней (некоторые антидепрессанты, антигистаминные средства первого поколения) обладают побочным холинолитическим действием: вызывают сухость во рту, запоры, задержку мочи.

🩺 Нарушения работы

• Вазовагальный обморок: резкий всплеск парасимпатической активности при боли, виде крови, длительном стоянии вызывает урежение пульса, падение давления и кратковременную потерю сознания.
• Вегетативная невропатия, чаще всего при сахарном диабете: учащённый пульс в покое, нарушения работы желудка, мочевого пузыря и эрекции.
• Отравление фосфорорганическими веществами (некоторые инсектициды): избыток ацетилхолина вызывает сужение зрачков, слюнотечение, потливость, рвоту, понос, урежение пульса и сужение бронхов; это неотложное состояние.

⚖️ Спорные вопросы

Активность блуждающего нерва (вагусный тонус) часто оценивают по вариабельности сердечного ритма — колебаниям интервалов между ударами сердца. Показатель полезен в исследованиях, но на него влияют дыхание, возраст, лекарства и многие другие факторы, поэтому популярные выводы о «слабом вагусе» по данным фитнес-браслетов не являются медицинским диагнозом. Стимуляция блуждающего нерва имплантируемым устройством одобрена при некоторых формах эпилепсии и депрессии, а другие её применения пока изучаются.

Миф

Вегетососудистая дистония — самостоятельная болезнь, вызванная перекосом между симпатической и парасимпатической системами.

Факт

В Международной классификации болезней такого диагноза нет. За симптомами, которые объединяют этим термином, обычно стоят тревожные расстройства, нарушения ритма сердца, болезни щитовидной железы и другие состояния, которые нужно выявлять и лечить.