Пассифлора (страстоцвет)

ПАССИФЛОРА (СТРАСТОЦВЕТ; PASSIFLORA INCARNATA)

1. Определение

Пассифлора (страстоцвет, Passiflora incarnata) представляет собой многолетнюю травянистую лиану семейства страстоцветных (Passifloraceae), родиной которой являются юго-восточные районы Северной Америки. В медицине используют надземную часть растения — траву страстоцвета мясо-красного, которую применяют как мягкое успокаивающее средство. Европейское агентство лекарственных средств (EMA) признаёт традиционное применение травы пассифлоры для облегчения лёгких симптомов психического напряжения и улучшения сна. Клинические данные ограничены небольшими исследованиями, указывающими на возможное умеренное снижение тревожности.

Лекарственный вид не следует путать с пассифлорой съедобной (Passiflora edulis), плоды которой известны как маракуйя. В России экстракт пассифлоры входит в состав зарегистрированного комбинированного седативного лекарственного препарата Ново-Пассит, а также используется в биологически активных добавках и травяных сборах.

2. Состав и действующие вещества

Флавоноиды:

Основными действующими веществами считаются флавоноиды, преимущественно С-гликозиды апигенина и лютеолина: изовитексин, витексин, шафтозид, изошафтозид и другие. Качество сырья оценивают по суммарному содержанию флавоноидов.

Другие соединения:

В траве в следовых количествах обнаруживаются β-карболиновые алкалоиды (гарман, гармин и родственные), а также мальтол и фенольные кислоты. Содержание алкалоидов в лекарственном сырье очень низкое, и их вклад в действие препаратов считается незначительным.

3. Механизм действия

ГАМК-ергическое действие:

В экспериментах на животных и в лабораторных исследованиях экстракты пассифлоры проявляли анксиолитическое и седативное действие, которое связывают с влиянием на ГАМК-ергическую систему, в том числе с модуляцией ГАМК-рецепторов. Какие именно компоненты отвечают за эффект, точно не установлено: предполагается совместное действие флавоноидов и других веществ.

Ограничения данных:

Механизмы действия у человека напрямую не изучены, а экспериментальные результаты получены на различных экстрактах, что затрудняет их обобщение.

4. Применение и доказательная база

Тревожность:

Кокрейновский обзор 2007 года нашёл только 2 рандомизированных исследования (198 участников) применения пассифлоры при тревожных расстройствах: в них пассифлора не отличалась по эффективности от сравниваемых бензодиазепинов, однако малое число и качество исследований не позволили сделать выводы. В небольших рандомизированных исследованиях у пациентов перед хирургическими и стоматологическими вмешательствами приём экстракта пассифлоры сопровождался снижением тревоги по сравнению с плацебо. Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США (NCCIH) отмечает, что небольшие исследования указывают на возможную пользу, но выводы не окончательны.

Сон:

В небольшом исследовании приём чая из пассифлоры сопровождался улучшением субъективной оценки качества сна. Объективных данных мало, а для других заявляемых применений (синдром дефицита внимания и гиперактивности, симптомы менопаузы) доказательств недостаточно.

5. Способ применения и дозирование

• Настой по монографии EMA: 1–2 г травы на 150 мл кипятка, настаивать 10 минут, 1–4 раза в сутки; для взрослых и подростков старше 12 лет.

• Экстракты и комбинированные препараты: дозируются по инструкции к конкретному препарату; дозы разных экстрактов несопоставимы.

• Длительность: если симптомы сохраняются, необходима консультация врача; NCCIH считает приём в виде чая, вероятно, безопасным в течение до 7 ночей.

• Дети: применение до 12 лет не рекомендуется из-за недостатка данных.

6. Побочные эффекты

7. Противопоказания

• Повышенная чувствительность к пассифлоре.

• Беременность: EMA не рекомендует применение из-за отсутствия данных о безопасности, NCCIH указывает, что пассифлору не следует применять при беременности, так как она может вызывать сокращения матки.

• Грудное вскармливание (безопасность не установлена).

• Детский возраст до 12 лет.

• Управление транспортом и работа с механизмами при появлении сонливости.

Меры предосторожности:

Жидкие экстракты и настойки могут содержать этанол, что важно учитывать при заболеваниях печени, алкогольной зависимости и у детей. Из-за возможного взаимодействия со средствами для анестезии NCCIH рекомендует сообщать о приёме пассифлоры врачу, если планируется операция в ближайшие 2 недели.

8. Лекарственное взаимодействие

• Седативные средства (бензодиазепины и другие): Совместное применение не рекомендуется без назначения врача из-за возможного усиления седации; клинических данных нет (EMA).

• Снотворные, антигистаминные средства первого поколения, опиоиды, алкоголь: Возможно аддитивное угнетение ЦНС.

• Средства для анестезии: Возможно взаимодействие; о приёме пассифлоры следует сообщить анестезиологу.

Ключевое клиническое положение: Пассифлора (страстоцвет мясо-красный) — растительное седативное средство, действие которого связывают прежде всего с флавоноидами (витексин, изовитексин и другие). EMA признаёт её традиционное применение при лёгком психическом напряжении и для улучшения сна; в России экстракт пассифлоры входит в состав препарата Ново-Пассит и биологически активных добавок. Доказательная база ограничена: Кокрейновский обзор нашёл лишь 2 исследования при тревожных расстройствах, а небольшие исследования перед операциями указывают на возможное снижение тревоги. Пассифлора может вызывать сонливость и головокружение, усиливает действие седативных средств и алкоголя, её не следует применять при беременности, кормлении грудью и у детей до 12 лет.