Пассивное курение (вторичный табачный дым)

Пассивное курение (вторичный табачный дым; принудительное курение) — вдыхание табачного дыма, который образуется в помещении от чужих сигарет, сигар, трубок и кальянов. Человек при этом сам не курит, но получает те же вредные вещества, хотя и в меньшей концентрации.

Вторичный дым состоит из двух частей: бокового дыма, который идёт от тлеющего конца сигареты, и дыма, выдыхаемого курильщиком. Боковой дым содержит много токсичных веществ в более высоких концентрациях, чем дым, вдыхаемый самим курильщиком. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и руководство главного санитарного врача США (2006) подчёркивают, что безопасного уровня воздействия табачного дыма нет.

☁️ Что содержит вторичный дым

В табачном дыме обнаружено более 7000 химических веществ, из них не менее 70 признаны канцерогенами (вызывающими рак). Среди них угарный газ, формальдегид, бензол, мышьяк, нитрозамины, мелкодисперсные частицы PM2,5, способные проникать глубоко в лёгкие и в кровь. Никотин из вторичного дыма также поступает в организм, и его метаболит котинин определяют в крови, слюне и моче как маркер воздействия.

Отдельно выделяют «третичный дым» (thirdhand smoke): остатки дыма, оседающие на стенах, мебели, одежде и пыли. Они сохраняются после того, как сигарета потушена, и особенно доступны для маленьких детей, которые ползают и берут предметы в рот. Влияние этого фактора на здоровье изучено меньше, чем вторичного дыма.

🫁 Влияние на здоровье

Связанные со вторичным дымом состояния

Курение в помещении, особенно в автомобиле, создаёт высокие концентрации вредных частиц. Дети уязвимее, так как у них быстрее дыхание, незрелая иммунная система и меньше возможности избежать контакта.

🥗 Пассивное курение и питание

В наблюдательных исследованиях у людей, подвергающихся воздействию вторичного дыма, находят сниженные уровни аскорбиновой кислоты (витамина C): окислительный стресс при вдыхании дыма расходует антиоксиданты. Официально повышенная норма витамина C для пассивных курильщиков не установлена, а добавки не заменяют защиту от дыма. Лучшая мера — исключить контакт с дымом и питаться разнообразно.

🤰 Беременность и грудное вскармливание

Вдыхание дыма беременной связывают со снижением массы тела новорождённого и другими осложнениями, а после рождения — с повышенным риском внезапной смерти младенца, респираторных инфекций и астмы у ребёнка. Беременной следует избегать помещений, где курят, просить домашних не курить рядом. Никотин курящих женщин попадает в грудное молоко, а вторичный дым нежелателен и для кормящей женщины, и для малыша. Курящим членам семьи стоит обратиться за помощью в отказе от курения.

Самый быстрый эффект даёт запрет курения в помещениях. После введения таких запретов в ряде стран отмечали снижение числа госпитализаций с инфарктом миокарда и обострениями астмы. Организации здравоохранения рассматривают полный запрет курения в закрытых общественных местах как наиболее эффективную меру защиты, а не выделение отдельных зон для курящих.

⚖️ Спорные вопросы

Размер вреда от вторичного дыма в отдельных исследованиях оценивается по-разному, но общий вывод ВОЗ и профильных организаций не меняется: связь с болезнями сердца, лёгких и детскими заболеваниями считается доказанной. Вред аэрозоля электронных сигарет и систем нагревания табака для окружающих изучен хуже, но говорить о его безопасности нельзя: в нём присутствуют никотин и мелкие частицы.

Миф

Если открыть окно, включить вытяжку или курить на балконе, вторичный дым не навредит.

Факт

Проветривание снижает концентрацию дыма, но не устраняет риск: дым проникает в соседние помещения, а его остатки оседают на предметах и одежде. Единственная надёжная защита — не курить рядом с другими людьми и в помещении.

Люди с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких, ишемической болезнью сердца и маленькие дети острее реагируют на даже короткий контакт с дымом: возможны кашель, одышка, приступы удушья, боль в груди. Поэтому в семье, где есть такие люди, курение в помещении и в машине особенно недопустимо.

🛡️ Как защититься

• Договориться, что в квартире, машине и рядом с детьми никто не курит.
• Выбирать места общественного питания и работы без табачного дыма; в России курение запрещено во многих общественных местах федеральным законом 2013 года.
• Курильщикам: бросать курение, пользуясь помощью врача или программ поддержки.
• После курения на улице менять одежду и мыть руки перед тем, как брать ребёнка на руки.
• Обратиться к врачу, если у ребёнка или взрослого после контакта с дымом появляется стойкий кашель, одышка или приступы удушья.