Поллакиурия

Поллакиурия — это учащенное мочеиспускание (более 8-10 раз в сутки), при котором количество выделяемой мочи за сутки может оставаться нормальным или даже быть сниженным. Важно отличать это состояние от полиурии, когда увеличивается именно общий суточный объем мочи.

Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сигнализировать о самых разных проблемах: от безобидных (например, употребление большого количества жидкости) до серьезных заболеваний мочевыделительной или эндокринной системы.

Физиологическая (преходящая) поллакиурия

В некоторых случаях учащенное мочеиспускание является нормальной реакцией организма и не требует лечения. К физиологическим причинам относятся :

Обильное питье: Особенно употребление напитков, обладающих мочегонным эффектом (кофе, чай, пиво, морсы).
Переохлаждение: Рефлекторное учащение мочеиспускания при общем охлаждении организма.
Беременность: На ранних сроках — из-за гормональной перестройки, на поздних — из-за давления увеличенной матки на мочевой пузырь.
Прием некоторых лекарств: Например, мочегонных препаратов (диуретиков), назначаемых при гипертонии или отеках.
Стресс и волнение: Эмоциональное напряжение может вызывать кратковременное учащение мочеиспускания.

Патологические причины

Если поллакиурия возникает регулярно и не связана с вышеуказанными факторами, это повод для обследования.

1. Заболевания мочевыделительной системы (самые частые причины):

Инфекции мочевого пузыря (цистит): Это одна из главных причин, особенно у женщин. Воспаленная слизистая оболочка становится чрезвычайно чувствительной к растяжению, и даже небольшое количество мочи вызывает позыв. Сопровождается резями и жжением при мочеиспускании, болями внизу живота.
Уретрит: Воспаление мочеиспускательного канала (часто гонорейной или негонококковой природы).
Мочекаменная болезнь (камни в мочевом пузыре): Камень, как инородное тело, раздражает стенку пузыря, вызывая частые ложные позывы. Мочеиспускание может внезапно прерываться (симптом «прерывистой струи»).
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): Состояние, при котором позывы возникают из-за повышенной непроизвольной активности мышцы мочевого пузыря (детрузора) без наличия инфекции или камней.
Снижение емкости мочевого пузыря: Может быть врожденным или приобретенным (например, после операций, при туберкулезе, после лучевой терапии).
Опухоли мочевого пузыря.

2. Заболевания предстательной железы (у мужчин):

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы): Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, что затрудняет отток мочи. Мочевой пузырь опорожняется не полностью, и очень быстро вновь наполняется, вызывая частые позывы, особенно ночью (никтурия).
Простатит: Воспаление предстательной железы также может сопровождаться поллакиурией, болями и затруднением мочеиспускания.

3. Гинекологические заболевания (у женщин):

Миома матки: Крупные узлы миомы могут давить на мочевой пузырь, уменьшая его эффективный объем и вызывая учащение мочеиспускания.
Опущение (пролапс) матки или стенок влагалища.

4. Эндокринные заболевания:

Сахарный диабет: Поллакиурия (часто в сочетании с полиурией — большим объемом мочи) является классическим симптомом недиагностированного диабета. Организм пытается вывести избыток глюкозы с мочой.
Несахарный диабет: Редкое заболевание, связанное с нарушением выработки гормона вазопрессина, что приводит к выделению огромного количества разведенной мочи и, как следствие, к частым мочеиспусканиям.

5. Неврологические причины:

Нарушения нервной регуляции мочевого пузыря при травмах и заболеваниях спинного мозга, рассеянном склерозе.

Особые формы поллакиурии

Дневная поллакиурия у детей (поллакиурия Тамуры): Состояние, встречающееся у детей дошкольного и младшего школьного возраста (чаще у мальчиков 4-6 лет). Ребенок внезапно начинает бегать в туалет каждые 10-15 минут, при этом анализы мочи в норме, болей нет, и ночью ребенок спит спокойно. Связывают с перенесенным стрессом. Состояние доброкачественное и проходит самостоятельно в течение 2-3 месяцев.
Никтурия: Преобладание ночного диуреза над дневным. В норме человек может не просыпаться для мочеиспускания или встает не более 1 раза. Никтурия характерна для аденомы простаты, сердечной недостаточности (отеки ног рассасываются ночью), диабета.

К каким врачам обращаться?

В зависимости от предполагаемой причины, это могут быть:

Терапевт / Педиатр (первичный прием).
Уролог (мужчины, а также при подозрении на цистит, камни, аденому).
Гинеколог (женщины).
Нефролог (при подозрении на заболевания почек).
Эндокринолог (при подозрении на диабет).
Невролог (при подозрении на ГАМП или неврологические расстройства).

Диагностика

Для выяснения причины поллакиурии врач может назначить:

Анализ мочи общий: Быстро выявляет признаки воспаления (лейкоциты, бактерии), кровь (эритроциты), белок, глюкозу.
Анализ мочи по Нечипоренко: Более точный подсчет форменных элементов в моче.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам: Для выявления возбудителя инфекции.
УЗИ мочевого пузыря и почек: С определением остаточной мочи (до и после мочеиспускания). Позволяет оценить объем пузыря, наличие камней, опухолей, состояние простаты у мужчин.
Цистоскопия: Эндоскопическое исследование слизистой мочевого пузыря. Проводится по строгим показаниям для исключения опухолей, камней, язв.
Урофлоуметрия: Исследование скорости потока мочи для оценки функции детрузора и проходимости уретры.
Анализ крови на сахар: Для исключения сахарного диабета.

Лечение

Лечение направлено на устранение основного заболевания:

При цистите или уретрите — антибиотики, уроантисептики.
При мочекаменной болезни — литолитическая терапия (растворение камней) или их удаление.
При аденоме простаты — альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы или хирургическое лечение.
При сахарном диабете — контроль уровня глюкозы и сахароснижающие препараты.
При гиперактивном мочевом пузыре — М-холиноблокаторы, бета-3-адреномиметики, поведенческая терапия, тренировка мочевого пузыря.

Резюме

Поллакиурия — это распространенный симптом, который может быть вызван как безобидными, так и серьезными причинами. Если учащенное мочеиспускание беспокоит вас длительное время, сопровождается болями, жжением, повышением температуры или жаждой, необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения правильного лечения. Самолечение, особенно бесконтрольный прием антибиотиков или мочегонных трав, может навредить.