Придаток яичка (эпидидимис)

Придаток яичка, или эпидидимис, — парный орган мужской половой системы, расположенный вдоль заднего края яичка. В нём сперматозоиды, поступившие из яичка, заканчивают созревание, приобретают подвижность и временно хранятся до эякуляции. Без этого этапа сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку.

По форме придаток напоминает запятую. Внутри него находится один длинный извитой каналец, который, если его расправить, имел бы длину в несколько метров. В нижней части он переходит в семявыносящий проток.

🧱 Строение

• Головка прилежит к верхнему полюсу яичка и принимает сперматозоиды через выносящие канальцы.
• Тело — узкая средняя часть, где продолжается созревание.
• Хвост — нижний отдел, в котором накапливаются зрелые сперматозоиды; он переходит в семявыносящий проток.

Стенка канальца выстлана специальным эпителием с длинными микроворсинками, которые всасывают жидкость и выделяют вещества, необходимые для созревания. Вокруг канальца расположены гладкомышечные клетки, проталкивающие содержимое. Придаток находится в мошонке, где поддерживается температура ниже внутренней температуры тела.

Придаток тесно связан с яичком кровоснабжением и нервами и развивается из тех же закладок, что и мужские протоки. Его функция зависит от андрогенов: тестостерон поддерживает работу эпителия, поэтому при тяжёлом дефиците гормона созревание сперматозоидов нарушается.

🌱 Что происходит со сперматозоидами в придатке

Сперматозоиды покидают яичко после сперматогенеза неподвижными и функционально незрелыми. Путь по придатку занимает несколько суток. Всё это время они находятся в особой среде, которую создаёт эпителий.

• Происходит всасывание большей части жидкости, поэтому сперматозоиды концентрируются.
• Меняется состав мембраны сперматозоида и его белков, формируется способность связываться с яйцеклеткой.
• Появляется способность к прямолинейному движению, которая проявится после смешивания с семенной жидкостью.
• Зрелые клетки хранятся в хвосте придатка до эякуляции, а неиспользованные распадаются и всасываются.

Окончательно способность к оплодотворению (капацитацию) сперматозоид приобретает уже в женских половых путях.

Хранение в хвосте придатка не бесконечно. При длительном воздержании часть клеток стареет и распадается, а при регулярной эякуляции в сперме больше свежих клеток. Поэтому врачи обычно рекомендуют определённый период воздержания перед спермограммой, а не слишком длительный.

🌡️ Придаток и температура

Как и яичко, придаток чувствителен к перегреву. Повышенная температура в мошонке при длительном сидении, горячих ваннах, плотном белье или при расширении вен семенного канатика ухудшает условия созревания сперматозоидов. Это одна из причин, по которой яички и придатки вынесены за пределы брюшной полости.

🩺 Заболевания и состояния

Нарушения придатка яичка

Состояние	Суть	Последствия
Эпидидимит	Воспаление, чаще инфекционное	Боль и отёк мошонки, повышение температуры
Киста придатка, сперматоцеле	Доброкачественные полости с жидкостью	Безболезненное уплотнение, иногда дискомфорт
Непроходимость протоков	Рубцы после воспаления, врождённые аномалии	Отсутствие сперматозоидов в эякуляте при нормальном сперматогенезе
Врождённое отсутствие семявыносящих протоков и придатка	Связано с мутациями гена муковисцидоза	Мужское бесплодие

Если сперматогенез в яичке сохранён, а в эякуляте нет сперматозоидов (азооспермия), причиной может быть именно закупорка на уровне придатка. Тогда сперматозоиды иногда получают хирургически из придатка или яичка для использования в процедурах вспомогательной репродукции.

Диагностику заболеваний придатка проводят по осмотру, ультразвуковому исследованию мошонки и анализам мочи и мазков. При воспалении назначают подобранное врачом лечение, а при необструктивных кистах и бессимптомных образованиях часто достаточно наблюдения.