Протрузия диска

Протрузия диска — выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков при сохранённом наружном слое фиброзного кольца. В отличие от грыжи диска, студенистое ядро не прорывает кольцо. Протрузия — частая находка при магнитно-резонансной томографии (МРТ) и далеко не всегда вызывает симптомы.

🔬 Как возникает

Диск состоит из студенистого ядра и фиброзного кольца. С возрастом, при перегрузках и малой подвижности кольцо теряет прочность, и диск смещается наружу, как «выпуклость» на шине. Чаще всего это происходит в поясничном отделе (уровни L4–L5 и L5–S1) и в шейном.

Протрузия может быть ранней стадией дегенерации диска, может долго оставаться стабильной, а может перейти в грыжу, когда ядро прорывает кольцо (экструзия).

🩺 Проявления

• Часто никаких: протрузии находят у многих людей без жалоб.
• Боль и скованность в пояснице или шее.
• Боль, отдающая в ногу или руку, онемение, покалывание при сдавлении корешка.

🔎 Диагностика

Диагноз устанавливают по МРТ: выпячивание описывают по уровню, направлению и размеру. Но заключение «протрузия» само по себе не диагноз для лечения: оценивают совпадение изменений с жалобами и осмотром невролога. Рентген протрузию не показывает.

💊 Лечение

• Лечебная физкультура и укрепление мышц спины и корпуса.
• Умеренная активность, коррекция рабочей позы и веса.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты по назначению врача, в ознакомительных целях.
• Операция нужна крайне редко, при выраженном неврологическом дефиците.

🤰 Беременность

При беременности боль в спине встречается часто, но чаще всего она не связана с протрузией. Находка на МРТ без симптомов не требует лечения. Если появилась корешковая боль, обращайтесь к неврологу; МРТ без контраста допустима, когда она действительно необходима.

⚖️ Спорные вопросы

Терминология неоднородна. Международная номенклатура описывает диск как выбухание (bulging), протрузию и экструзию в зависимости от формы и ширины основания, а в российской практике «протрузией» нередко называют выпячивание меньшего размера до грыжи, причём пороги в миллиметрах у разных авторов различаются. Поэтому одно и то же изменение разные врачи могут назвать по-разному, и опираться стоит на клиническую картину, а не на слово в заключении.

Миф

Протрузия на МРТ — это приговор позвоночнику, нужно срочно лечиться.

Факт

Протрузии часто находят у людей без жалоб, они не всегда прогрессируют, а многие со временем уменьшаются. Лечат симптомы, а не снимок.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если появились:

Нарушение мочеиспускания или стула, онемение в промежности.nБыстро нарастающая слабость в ноге или руке.nСильная боль, не проходящая в покое.