Разрыв лонного сочленения

Разрыв лонного сочленения (разобщение, травматическое расхождение симфиза) — повреждение связок, удерживающих лобковые кости, при котором они расходятся значительно, по отдельным данным более чем на 25 мм. Состояние нарушает стабильность таза и часто делает ходьбу невозможной. Это значительно тяжелее, чем боль в лобке при симфизите.

🔬 Почему происходит

Во время беременности под действием релаксина связки таза размягчаются, и сочленение становится уязвимее. Разрыв чаще возникает в родах, особенно при быстрых родах, крупном плоде или значительном отведении бёдер, реже во время беременности. Вне беременности причиной служит тяжёлая травма таза: падение с высоты, дорожная авария, сдавление.

• Быстрые или стремительные роды, крупный плод.
• Выраженное расхождение лонных костей и слабость связок до родов.
• Тяжёлые травмы таза.

🩺 Проявления

• Резкая боль в области лобка, усиливающаяся при любой попытке нагрузки.
• Невозможность наступить на ногу и ходить.
• Ощущение «провала» или щелчок в лобке, отёк, гематома в области лобка и промежности.
• Нарушение мочеиспускания, если повреждены мочевой пузырь или уретра.

🔎 Диагностика

Врач проводит осмотр и измеряет ширину щели. Основные методы: ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография таза, при необходимости КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография), которые показывают состояние связок, суставов и других тканей таза. Особое внимание уделяют исключению повреждения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, сопутствующих переломов костей таза и крестцово-подвздошных суставов.

Отличие диастаза и разрыва

💊 Лечение

• Постельный режим, обезболивание по назначению врача, в ознакомительных целях.
• Тазовый бандаж или иные способы стабилизации таза.
• Постепенная вертикализация и реабилитация под контролем физиотерапевта.
• Хирургическая фиксация (пластиной) при выраженной нестабильности или неэффективности консервативного лечения.

Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный, но восстановление может занимать недели и месяцы.

⚖️ Спорные вопросы

Единой границы между выраженным диастазом и разрывом нет: значение более 25 мм называют в отдельных источниках, но в клинической практике важнее неспособность ходить и нестабильность таза. Тактику лечения (консервативную или хирургическую) также определяют индивидуально, поскольку крупных исследований мало.

Миф

Разрыв лонного сочленения и симфизит — одно и то же.

Факт

Симфизит — болезненность из-за повышенной подвижности сочленения, при которой женщина обычно ходит. Разрыв — повреждение связок со значительным расхождением костей и невозможностью ходить.

Когда срочно нужно к врачу

Вызывайте скорую помощь, если появились:

Невозможность наступить на ногу или ходить после родов или травмы.nРезкая боль в лобке с отёком и гематомой.nНарушение мочеиспускания, кровь в моче.nОнемение в промежности или ногах.