Респираторный дистресс-синдром (РДС)

Респираторный дистресс-синдром (РДС) — это тяжелое нарушение дыхания у новорожденных, вызванное недостатком сурфактанта (вещества, которое предотвращает спадение альвеол). Чаще всего встречается у недоношенных детей (особенно рожденных до 34 недель).

📌 Причины РДС

🔹 Недоношенность (основная причина) — сурфактант начинает вырабатываться только после 28–32 недель.
🔹 Гипоксия плода (асфиксия в родах, отслойка плаценты).
🔹 Сахарный диабет у матери (гиперинсулинемия у плода тормозит выработку сурфактанта).
🔹 Кесарево сечение до начала родовой деятельности (отсутствие гормонального стресса, стимулирующего созревание легких).

⚠️ Симптомы

• Одышка (частота дыхания >60 в минуту).

• Раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков.

• Синюшность кожи (цианоз) даже при подаче кислорода.

• Хрюкающий выдох (из-за попыток сохранить воздух в альвеолах).

• Снижение сатурации (SpO₂ <90%).

🔍 Диагностика

1️⃣ Оценка по шкале Сильвермана (определяет тяжесть дыхательных нарушений).
2️⃣ Рентген легких:

• Симптом «матового стекла» (диффузное снижение прозрачности).

• Воздушная бронхограмма (контрастные бронхи на фоне спавшихся альвеол).
  3️⃣ Анализ газов крови (гипоксемия, гиперкапния, ацидоз).

💊 Лечение

1. Сурфактантная терапия

✔ Введение сурфактанта (Куросурф, Сурванта) через эндотрахеальную трубку.
✔ Повторные дозы (при необходимости).

2. Респираторная поддержка

✔ CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) — для недоношенных с легкой формой.
✔ ИВЛ (искусственная вентиляция легких) — при тяжелом РДС.

3. Дополнительная терапия

✔ Кислород (поддерживает сатурацию ≥90%).
✔ Антибиотики (при подозрении на инфекцию).
✔ Инфузионная терапия (коррекция гипогликемии, гиповолемии).

⚠️ Осложнения

• Пневмоторакс (разрыв альвеол при ИВЛ).

• Бронхолегочная дисплазия (хроническое повреждение легких).

• Кровоизлияние в мозг (из-за гипоксии).

• Ретинопатия недоношенных (при длительной кислородотерапии).

🛡️ Профилактика

✔ Антенатальные кортикостероиды (бетаметазон/дексаметазон беременной за 24–48 часов до родов при угрозе преждевременных родов).
✔ Плановое кесарево после 39 недель (если нет экстренных показаний).
✔ Профилактика инфекций у матери (стрептококк группы B, хориоамнионит).

📌 Прогноз

• При своевременном лечении выживаемость >90%.

• У глубоко недоношенных детей возможны долгосрочные последствия (БЛД, задержка развития).

Когда бить тревогу?

➡ Если у новорожденного затрудненное дыхание в первые часы жизни.
➡ Если ребенок родился раньше срока (особенно до 32 недель).

Важно! РДС требует немедленной помощи в условиях реанимации!