Резус-фактор (Rh)

Резус-фактор (Rh) — это белок (антиген), который находится на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Он присутствует примерно у 85% людей, которые считаются резус-положительными (Rh+), и отсутствует у остальных 15% — резус-отрицательных (Rh-).

Наличие или отсутствие этого белка не влияет на здоровье человека, но имеет критическое значение при беременности и переливании крови.

Суть явления (Система резус)

Самым важным компонентом резус-системы является антиген D (RhD). Именно его наличие определяет резус-принадлежность:

Rh+ (положительный): Антиген D на эритроцитах есть.
Rh- (отрицательный): Антиген D на эритроцитах отсутствует.

Почему это важно? (Два главных риска)

1. Резус-конфликт при беременности

Это основная медицинская проблема, связанная с резус-фактором. Она возникает, если у резус-отрицательной матери плод резус-положительный (унаследовал ген от отца).

Механизм развития:

Во время беременности или, чаще, в процессе родов небольшое количество крови плода может попасть в кровоток матери.
Иммунная система матери воспринимает резус-белок плода как чужеродный агент и начинает вырабатывать против него антитела (происходит сенсибилизация).
При первой беременности это обычно не вызывает проблем, так как антитела вырабатываются медленно и не успевают навредить первому ребенку.
Опасность возникает при последующих беременностях резус-положительным плодом. Антитела матери (которые уже есть в крови) проникают через плаценту и начинают атаковать эритроциты плода, разрушая их. Это приводит к гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБН) — тяжелой анемии, интоксикации и желтухе, которая может повредить мозг ребенка.

2. Резус-несовместимость при переливании крови

Резус-фактор обязательно учитывается при переливании крови.

Человеку с Rh- нельзя переливать Rh+ кровь. Если это произойдет, иммунная система реципиента начнет вырабатывать антитела против резус-фактора. При повторном переливании резус-положительной крови разовьется тяжелая, угрожающая жизни трансфузионная реакция (массивное разрушение эритроцитов).
Людям с Rh+ можно переливать как резус-положительную, так и (в экстренных случаях, однократно) резус-отрицательную кровь, так как у них нет антител к резус-фактору.

Профилактика резус-конфликта

Современная медицина научилась предотвращать резус-конфликт. Для этого используется антирезусный иммуноглобулин.

Как это работает:
Это лекарство вводят резус-отрицательной матери, чтобы «обмануть» ее иммунную систему. Оно связывает и уничтожает резус-положительные эритроциты плода, попавшие в кровь матери, до того, как ее собственный иммунитет успеет отреагировать и создать «клетки памяти» (антитела).

Когда вводят иммуноглобулин:

На 28–30 неделе беременности (профилактически, так как ближе к родам риск попадания крови плода к матери возрастает).
В течение 72 часов после родов, если родился резус-положительный ребенок.
После любых ситуаций, которые могут привести к смешению крови матери и плода:
- Выкидыш или аборт.
- Внематочная беременность.
- Инвазивные пренатальные процедуры (амниоцентез, биопсия хориона).
- Кровотечение во время беременности или травма живота.

Наследование резус-фактора

Резус-фактор передается по наследству. Ген, отвечающий за резус, имеет два варианта: D (доминантный, «сильный») и d (рецессивный, «слабый»).

Rh+ (генотип DD или Dd).
Rh- (генотип dd — только в том случае, если от обоих родителей достался рецессивный ген).

Варианты наследования:

Если оба родителя Rh+, ребенок может быть как с положительным (вероятность 75%), так и с отрицательным (25%) резусом.
Если оба родителя Rh- (оба dd), ребенок может быть только Rh-. Это исключение из правил, когда у двух положительных родителей рождается отрицательный ребенок.
Если у матери Rh-, а у отца Rh+, то ребенок может унаследовать как положительный, так и отрицательный резус.

Резюме

Резус-фактор — это важная иммунологическая характеристика крови. Знание своего резус-статуса (положительный или отрицательный) необходимо для безопасного переливания крови и, для женщин, планирования беременности. При правильном медицинском сопровождении (введении иммуноглобулина) резус-отрицательная женщина может выносить и родить столько здоровых детей, сколько захочет, даже если все они будут резус-положительными.