Родиола розовая (золотой корень)

РОДИОЛА РОЗОВАЯ (ЗОЛОТОЙ КОРЕНЬ; RHODIOLA ROSEA)

1. Определение

Родиола розовая (золотой корень, Rhodiola rosea) представляет собой многолетнее травянистое растение семейства толстянковых (Crassulaceae), произрастающее в арктических и горных районах Европы, Азии и Северной Америки, в том числе на Алтае, Урале и в Сибири. В медицинских целях используют корневища и корни, которые традиционно применяли в народной медицине Скандинавии и России для повышения выносливости и устойчивости к нагрузкам. Родиолу относят к так называемым адаптогенам — средствам, которые, по замыслу, повышают неспецифическую устойчивость организма к стрессу; это понятие было разработано в СССР в середине XX века и не имеет строгого научного определения.

В России жидкий экстракт родиолы зарегистрирован как лекарственное средство из группы общетонизирующих средств и адаптогенов с показаниями «астенические состояния, повышенная утомляемость, неврастения». Экстракты родиолы также широко входят в состав биологически активных добавок. В Европейском союзе EMA признаёт традиционное применение сухого экстракта корней для временного облегчения симптомов стресса, таких как утомляемость и ощущение слабости; эта категория основана на длительном опыте использования, а не на доказанной клинической эффективности.

2. Состав и действующие вещества

Фенилпропаноиды и фенилэтаноиды:

Характерными для родиолы розовой считаются розавины — группа гликозидов коричного спирта (розавин, розин, розарин), которые почти не встречаются у других видов рода. Второй важный компонент — салидрозид (родиолозид) и его агликон тирозол, присутствующие и у других видов родиолы. Коммерческие экстракты обычно стандартизуют по содержанию розавинов и салидрозида.

Другие соединения и качество сырья:

Корни содержат также флавоноиды, проантоцианидины, дубильные вещества, органические кислоты и эфирное масло. Анализы коммерческих продуктов выявляли значительные различия в содержании активных веществ и подмену сырья другими видами родиолы, что затрудняет сравнение продуктов и перенос результатов исследований.

3. Механизм действия

Модуляция стрессовой реакции:

Механизм действия изучен главным образом в экспериментах на клетках и животных. Предполагается, что компоненты родиолы влияют на работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и на внутриклеточные медиаторы стрессового ответа, включая белки теплового шока и стресс-активируемые протеинкиназы. В экспериментах описаны также антиоксидантные свойства и ингибирование моноаминоксидазы in vitro. Клиническое значение этих механизмов не установлено.

4. Применение и доказательная база

Утомляемость и стресс:

В нескольких небольших рандомизированных исследованиях экстракты родиолы умеренно уменьшали утомляемость и улучшали показатели умственной работоспособности в условиях стресса. Систематические обзоры оценивают эти исследования как немногочисленные, небольшие и с высоким риском систематических ошибок, а их результаты — как противоречивые. Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США (NCCIH)

Другие заявляемые эффекты:

Сведения о влиянии на депрессивные симптомы, физическую выносливость и когнитивные функции получены в единичных малых исследованиях и не позволяют рекомендовать родиолу для этих целей. Различия в составе экстрактов затрудняют обобщение результатов.

5. Способ применения и дозирование

Режимы дозирования:

• Сухой экстракт (по монографии EMA, этанол 67–70%, соотношение сырья и экстракта 1,5–5:1): разовая доза 144–200 мг, суточная доза 144–400 мг для взрослых.

• Жидкий экстракт (по российской инструкции): внутрь по 5–10 капель 2–3 раза в день за 15–30 минут до еды, курс 10–20 дней; при астенических состояниях начинают с 10 капель 2–3 раза в день с постепенным увеличением до 30–40 капель на приём, курс 1–2 месяца.

• Длительность самостоятельного применения: если симптомы сохраняются более 2 недель, следует обратиться к врачу (EMA).

• Время приёма: из-за возможной бессонницы средства с родиолой разумно принимать в первой половине дня.

• Дети и подростки: EMA не рекомендует применение до 18 лет; жидкий экстракт противопоказан детям до 12 лет.

6. Побочные эффекты

В монографии EMA для сухого экстракта нежелательные эффекты не указаны как известные; в инструкции к жидкому экстракту перечислены аллергические реакции, бессонница и головная боль. По оценке NCCIH, родиола, вероятно, безопасна при приёме до 12 недель; данных о более длительном применении мало.

7. Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость.

• Повышенная нервная возбудимость, бессонница.

• Артериальная гипертензия.

• Лихорадочные состояния.

• Беременность и грудное вскармливание (безопасность не установлена).

• Детский возраст (до 12 лет для жидкого экстракта; до 18 лет по монографии EMA).

8. Лекарственное взаимодействие

Клинически значимые взаимодействия родиолы изучены мало. В лабораторных исследованиях экстракты ингибировали фермент CYP3A4 и P-гликопротеин, однако значение этих данных для человека не подтверждено.

• Психостимуляторы и кофеин: Возможно взаимное усиление возбуждающего действия и нарушения сна.

• Седативные и снотворные средства: Теоретически возможно ослабление их эффекта.

• Антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы: Из-за ингибирования моноаминоксидазы in vitro сочетание требует согласования с врачом.

• Антигипертензивные средства: NCCIH упоминает сообщения о взаимодействии родиолы с лозартаном; кроме того, при артериальной гипертензии жидкий экстракт противопоказан.

• Субстраты CYP3A4 и P-гликопротеина с узким терапевтическим диапазоном: Сочетание требует осторожности.

Ключевое клиническое положение: Родиола розовая (золотой корень) — растительное средство, относимое к адаптогенам; в России её жидкий экстракт зарегистрирован как общетонизирующее лекарственное средство, а экстракты корней широко используются в биологически активных добавках. Действие связывают с розавинами и салидрозидом, но механизмы изучены в основном в экспериментах. Небольшие исследования низкого качества указывают на умеренное уменьшение утомляемости при стрессе; систематические обзоры считают данные недостаточными, а продукты сильно различаются по составу. Родиола противопоказана при артериальной гипертензии, возбуждении, бессоннице, лихорадке, беременности и в детском возрасте; при симптомах утомляемости дольше 2 недель необходимо обследование для исключения заболеваний, проявляющихся астенией.