Рвота

Процесс контролируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Он получает сигналы из разных частей тела и запускает каскад реакций: обратную перистальтику, сокращение диафрагмы и брюшных мышц, расслабление сфинктеров желудка.

Основные причины (Виды рвоты)

Рвоту могут вызывать самые разные факторы. Их можно разделить на несколько групп:

1. Рефлекторная (раздражение органов ЖКТ):

• Пищевое отравление: Попытка вывести некачественную пищу или токсины.

• Инфекции: Гастроэнтерит (ротавирус и др.), кишечные инфекции.

• Переедание: Желудок физически не может принять больше пищи.

• Лекарства: Побочный эффект или передозировка.

2. Центральная (раздражение рвотного центра в мозге):

• Черепно-мозговые травмы: Сотрясение, ушиб мозга.

• Повышение внутричерепного давления: Опухоли, гидроцефалия, гипертония (гипертонический криз).

• Укачивание (кинетоз): Вестибулярный аппарат передает сигналы в мозг, мозг реагирует тошнотой и рвотой.

• Мигрень: Часто сопровождается сильной тошнотой.

• Психогенная: Стресс, сильный испуг, истерика.

3. Токсическая (химический состав крови):

• Метаболические нарушения: Диабетический кетоацидоз, почечная или печеночная недостаточность.

• Беременность (токсикоз): Реакция на изменение гормонального фона и появление в крови «чужеродных» (отцовских) клеток плода.

• Алкогольная интоксикация.

Чем опасна рвота (Осложнения)

Сам по себе позыв — это защита. Однако длительная или неукротимая рвота опасна:

1. Обезвоживание: Самое частое последствие. С рвотными массами теряется огромное количество жидкости и электролитов (калий, натрий). Это особенно опасно для детей и пожилых людей.

2. Аспирация: Попадание рвотных масс в дыхательные пути. Это может вызвать удушье или тяжелую аспирационную пневмонию. Главная опасность при бессознательном состоянии (алкогольное опьянение, кома).

3. Разрывы слизистой: Сильные многократные позывы могут привести к разрыву слизистой оболочки пищевода или желудка (синдром Мэллори-Вейсса) и кровотечению.

4. Нарушение кислотно-щелочного баланса: Потеря желудочного сока (соляной кислоты) ведет к защелачиванию крови.

Цвет рвотных масс (Диагностический признак)

Врачи всегда спрашивают, какого цвета была рвота. Это важно:

• Прозрачная/водянистая с остатками еды: Типично для пищевого отравления или инфекции.

• Желтая/зеленая: Примесь желчи. Желчь поступает, когда желудок пуст, а позывы продолжаются, или при забросе из двенадцатиперстной кишки.

• Коричневая («кофейная гуща»): Самый опасный признак. Означает кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке. Кровь свернулась под действием соляной кислоты.

• Алая кровь: Кровотечение в пищеводе или глотке.

Первая помощь при рвоте

1. Не сдерживать: Не пытаться подавить позыв, если организм хочет очиститься.

2. Положение тела: Усадить человека или уложить на бок (обязательно!), чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

3. Промывание: После приступа дать прополоскать рот водой (кислота разрушает эмаль зубов).

4. Питьевой режим (отпаивание): При многократной рвоте нельзя пить много воды за раз — это спровоцирует новый спазм. Поить дробно: по 1-2 глотка каждые 5-10 минут. Лучше использовать специальные растворы для регидратации (например, Регидрон), которые восполняют потерю солей.

5. Голод: В первые часы (или до прекращения рвоты) не кормить.

Когда нужно срочно вызвать скорую?

• Рвота неукротимая, невозможно пить воду.

• Рвотные массы цвета «кофейной гущи» или с алой кровью.

• Сильная боль в животе.

• Рвота после недавней травмы головы.

• Спутанное сознание, нарушение речи.

• Признаки обезвоживания: сухость во рту, запавшие глаза, отсутствие мочи более 6-8 часов.

• Ребенок (особенно до года) или пожилой человек.

Лечение

Лечат не саму рвоту, а её причину. Противорвотные препараты (Церукал и др.) применяются только по назначению врача. Если рвота — это защита, то ее подавление может усугубить болезнь (при отравлении токсины останутся в организме).