Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, как химиотерапия и другие онкологические препараты влияют на желудочно-кишечный тракт и почему при лечении рака так часто возникают тошнота, воспаление слизистой рта и кишечника и диарея. Разберёмся, откуда берутся эти побочные эффекты, как их предупреждают и облегчают, и когда нужно срочно обращаться к врачу.
Мы подробно рассмотрим, почему противоопухолевые препараты бьют по пищеварению, что такое мукозит, как проявляются тошнота и рвота, диарея и запор при лечении, и как современная медицина помогает с этим справляться. Обсудим, что может сделать сам пациент, какие меры облегчают состояние и какие симптомы опасны.
Вы узнаете, почему при химиотерапии страдает ЖКТ, как предупреждают и лечат тошноту, мукозит и диарею, что помогает пациенту чувствовать себя лучше и когда нельзя медлить с обращением к врачу. А в конце вас, как всегда, ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Почему химиотерапия влияет на ЖКТ
Пациенты, которым предстоит химиотерапия, часто больше всего опасаются именно побочных эффектов со стороны пищеварения. Страх перед изнуряющей тошнотой и слабостью порой пугает не меньше самой болезни. Между тем современная медицина умеет многое из этого предупреждать и облегчать. Понимание того, откуда берутся эти эффекты, помогает встретить лечение подготовленным и не бояться его напрасно.
Чтобы понять природу побочных эффектов, полезно представить главный принцип действия многих химиопрепаратов. Они бьют по клеткам, которые быстро делятся, ведь именно этим отличаются опухолевые клетки. Но в организме есть и здоровые быстро обновляющиеся ткани, и они попадают под удар заодно. Слизистая пищеварительного тракта — одна из таких тканей, чем и объясняется её уязвимость.
Стоит оговориться, что противоопухолевые препараты сегодня очень разные, и не все они действуют одинаково. Наряду с классической химиотерапией существуют и более избирательные средства, по-своему влияющие на организм. Но и у них бывают побочные эффекты со стороны пищеварения, пусть и иные. Поэтому общий принцип остаётся прежним: о любых беспокоящих симптомах важно рассказывать лечащему врачу.
1.1. Как действуют противоопухолевые препараты
Многие противоопухолевые препараты действуют на быстро делящиеся клетки. Именно так они борются с опухолью, но по этой же причине задевают и здоровые быстро обновляющиеся клетки организма 1.
Клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — от рта до кишечника — обновляются очень быстро. Поэтому они особенно уязвимы к действию химиотерапии, и отсюда берётся большинство побочных эффектов со стороны пищеварения 2.
Кроме того, некоторые препараты воздействуют на особые центры в мозге, отвечающие за тошноту. Всё это вместе объясняет, почему пищеварение так часто страдает при онкологическом лечении.
Установка терпеть побочные эффекты молча досталась нам от прошлых десятилетий, когда возможностей помощи было меньше. Сегодня она не только устарела, но и вредна: молчаливое терпение лишает пациента доступной помощи и ухудшает переносимость лечения. Правильный подход прямо противоположен — открыто рассказывать врачу обо всех симптомах, ведь для очень многих из них есть эффективные решения.
Миф
Побочные эффекты химиотерапии со стороны ЖКТ неизбежны, и терпеть их нужно молча.
Факт
Современная медицина умеет предупреждать и облегчать многие из этих эффектов, поэтому о них обязательно нужно рассказывать врачу, а не терпеть.
Побочные эффекты со стороны пищеварения при онкологическом лечении не сводятся к одной лишь тошноте, как думают многие. Их спектр гораздо шире и разнообразнее. Знать об этом заранее полезно, чтобы не растеряться при появлении неожиданных симптомов и понимать, что все они — известные врачам проявления лечения, с которыми можно и нужно бороться.
Стоит подчеркнуть, что выраженность побочных эффектов очень индивидуальна и зависит от многих факторов. Играют роль вид и дозы препаратов, особенности организма, сопутствующие болезни, общее состояние человека. Поэтому не стоит примерять на себя чужой тяжёлый опыт: у одних лечение переносится довольно легко, у других сложнее, и предсказать это заранее удаётся не всегда.
Отдельно стоит упомянуть про изменение вкуса, о котором пациенты часто забывают предупредить близких. Привычная еда может казаться безвкусной, металлической или неприятной, из-за чего пропадает аппетит. Это временное явление, связанное с действием лечения. Понимание того, что вкус со временем восстановится, помогает не отчаиваться и искать те продукты, которые в данный момент переносятся лучше.
1.2. Разнообразие побочных эффектов
Побочные эффекты со стороны ЖКТ при лечении рака разнообразны. Это тошнота и рвота, воспаление слизистой рта и кишечника (мукозит), диарея или запор, потеря аппетита, изменение вкуса 3.
Разные препараты дают разные эффекты, и выраженность их индивидуальна. Что-то беспокоит сильнее, что-то слабее. Понимание этого помогает не пугаться и заранее готовиться к возможным трудностям вместе с лечащим врачом.
Может показаться, что побочные эффекты — это неизбежная плата за лечение, которую нужно просто перетерпеть. Такой взгляд устарел и даже вреден. На самом деле борьба с побочными эффектами — важнейшая часть современного онкологического лечения, от которой напрямую зависит его успех и переносимость. Понять, почему это так, важно каждому пациенту и его близким.
Есть и ещё одна важная причина серьёзно относиться к побочным эффектам: они могут повлиять на само лечение. Если пациент из-за тяжёлых симптомов истощён и обезвожен, врачу порой приходится откладывать или уменьшать дозы препаратов. А это способно сказаться на результате борьбы с опухолью. Вот почему облегчение побочных эффектов — это забота не только о комфорте, но и об успехе лечения.
Именно поэтому в современных онкологических центрах поддерживающая терапия — облегчение побочных эффектов — считается неотъемлемой частью лечения, а не второстепенным дополнением. Ею занимаются целенаправленно, с самого начала, наравне с борьбой против опухоли. Для пациента это означает, что он вправе рассчитывать на помощь при тяжёлых симптомах и должен активно о них сообщать, не считая их чем-то неважным.
1.3. Почему с этим важно бороться
Побочные эффекты со стороны ЖКТ — это не просто неудобство. Они ухудшают питание, ослабляют организм, снижают качество жизни и иногда заставляют прерывать лечение 4.
Поэтому современная онкология уделяет большое внимание поддерживающей терапии — мерам, облегчающим побочные эффекты. Хорошее самочувствие помогает пациенту пройти лечение полноценно и с меньшими страданиями.
Не терпите тяжёлые побочные эффекты молча. Обязательно рассказывайте врачу о тошноте, диарее, боли во рту и других симптомах — многие из них можно эффективно предупредить или облегчить.
Часть 2. Тошнота и рвота
Начнём подробный разговор с тошноты и рвоты — пожалуй, самых известных и пугающих спутников химиотерапии. Именно их люди боятся сильнее всего, зачастую по рассказам прошлых лет. Но подход к ним за последние десятилетия сильно изменился к лучшему. Разберёмся, почему они возникают и как современная медицина научилась их укрощать.
Важно понимать, что тошнота при химиотерапии имеет двойное происхождение. С одной стороны, препараты раздражают слизистую пищеварительного тракта, с другой — воздействуют на особые центры в мозге, запускающие рвотный рефлекс. Именно поэтому справиться с ней только диетой не удаётся, и нужны специальные препараты, действующие на сами механизмы возникновения тошноты.
Стоит упомянуть и об особом явлении — так называемой предвосхищающей тошноте. У некоторых пациентов после нескольких курсов тошнота начинается заранее, ещё до введения препаратов, при одном виде больницы или запахе. Это реакция, закреплённая опытом, и с ней тоже можно работать. Хороший контроль тошноты с самых первых курсов помогает предотвратить развитие такой предвосхищающей реакции.
2.1. Почему возникают тошнота и рвота
Тошнота и рвота — одни из самых известных побочных эффектов химиотерапии. Они возникают из-за воздействия препаратов на особые центры мозга и на слизистую пищеварительного тракта 5.
Выраженность тошноты зависит от конкретных препаратов: одни вызывают её сильно, другие почти нет. Кроме того, тошнота бывает разной по времени — сразу после введения или отсроченной, через несколько дней 6.
Пожалуй, самое важное, что нужно знать о тошноте при химиотерапии, — это то, что её сегодня хорошо контролируют. Устрашающие образы прошлого во многом ушли благодаря современным препаратам. Но у этого контроля есть важное условие, связанное с тем, как именно принимают противорвотные средства, и о нём мы поговорим особо.
Стоит пояснить, что отсроченная тошнота, возникающая через день-два после введения препаратов, требует особого внимания. Пациент, у которого сразу после капельницы всё было хорошо, может расслабиться и пропустить приём противорвотных, а затем столкнуться с тошнотой. Поэтому так важно соблюдать всю назначенную схему до конца, а не бросать препараты при первом улучшении самочувствия.
Стоит подчеркнуть, что схемы противорвотной профилактики сегодня подбирают с учётом того, насколько сильно конкретные препараты провоцируют тошноту. Для более рвотогенных схем назначают более мощную защиту, для мягких — попроще. Это значит, что врач заранее оценивает риск и подбирает профилактику индивидуально, поэтому так важно принимать назначенное именно в том объёме, в каком оно предписано.
2.2. Как предупреждают и лечат
Хорошая новость в том, что тошноту и рвоту при химиотерапии сегодня умеют хорошо контролировать. Существуют эффективные противорвотные препараты, которые назначают заранее, до появления симптомов 7.
Ниже мы соберём вместе основные меры, которые помогают справляться с тошнотой при химиотерапии. Часть из них — это приём назначенных препаратов, часть — простые повседневные привычки. Вместе они работают лучше, чем по отдельности. Стоит помнить, что переносимость у всех разная, поэтому полезно подобрать те приёмы, которые помогают именно вам.
- Принимайте назначенные противорвотные препараты строго по схеме.
- Ешьте небольшими порциями, чаще и понемногу.
- Избегайте резких запахов и слишком жирной пищи.
- Пейте достаточно жидкости небольшими глотками.
- Сообщайте врачу, если тошнота сохраняется несмотря на лечение.
Важно принимать противорвотные средства именно так, как назначил врач, не дожидаясь сильной тошноты. Профилактика здесь гораздо эффективнее, чем борьба с уже развившейся рвотой.
Распространённое заблуждение — принимать противорвотные только тогда, когда тошнота уже стала невыносимой. Такой подход в корне неверен и обрекает пациента на лишние страдания. Развившуюся сильную рвоту остановить куда труднее, чем предотвратить. Именно поэтому противорвотные назначают заранее, по чёткой схеме, чтобы не допустить появления тошноты, а не догонять её постфактум.
Миф
Противорвотные нужно принимать, только когда уже сильно тошнит.
Факт
Противорвотные препараты при химиотерапии наиболее эффективны, когда их принимают заранее по схеме, а не после появления сильной тошноты.
Помимо лекарств, в руках самого пациента есть немало простых, но действенных способов облегчить тошноту. Их роль часто недооценивают, а зря: вместе с назначенными препаратами они заметно улучшают самочувствие. Эти приёмы не требуют затрат и доступны каждому, поэтому знать о них полезно всем, кто проходит через химиотерапию.
Полезно знать и о простых хитростях, которые многим облегчают тошноту. Кому-то помогает есть прохладную пищу без резкого запаха, кому-то — небольшие порции сухариков или крекеров, кому-то — имбирь в разных видах. Стоит поэкспериментировать и найти то, что подходит именно вам. Спокойная обстановка за едой, без спешки и неприятных запахов, тоже заметно облегчает состояние.
Полезно заранее продумать и организацию быта на дни после курса лечения. Стоит подготовить простую, легко переносимую еду, запастись нужными препаратами, обеспечить возможность отдыха. Когда всё необходимое под рукой, а близкие готовы помочь, переносить тяжёлые дни заметно легче. Такая нехитрая подготовка избавляет от лишних хлопот в тот момент, когда сил и без того немного.
Стоит помнить, что все эти домашние меры дополняют, но не заменяют назначенное врачом лечение. Они хорошо работают вместе с противорвотными препаратами, помогая чувствовать себя лучше, но при упорной тошноте или рвоте нельзя ограничиваться только ими. В таких случаях важно обязательно сообщить врачу, ведь схему поддержки почти всегда можно усилить и подобрать более эффективную.
2.3. Что может сделать сам пациент
Многое зависит и от самого пациента. Дробное питание, лёгкая пища, достаточное питьё, свежий воздух, отдых помогают легче переносить тошноту 8.
Некоторым помогают прохладная еда без резкого запаха, имбирь, спокойная обстановка во время еды. Эти простые меры дополняют лекарства и позволяют чувствовать себя лучше в трудный период лечения.
Часть 3. Мукозит и диарея
Одним из самых мучительных, хотя и менее известных побочных эффектов лечения бывает мукозит. Для тех, кто с ним столкнулся, боль во рту способна превратить в испытание даже глоток воды. Разберёмся, что представляет собой это состояние, почему оно возникает и почему при нём так важен правильный и бережный уход, о котором знают далеко не все.
Опасность мукозита не только в боли, но и в повышенном риске инфекций. Повреждённая слизистая теряет защитные свойства и становится воротами для микробов, а иммунитет на фоне лечения нередко ослаблен. Поэтому мукозит требует не только облегчения боли, но и внимательного ухода, помогающего предотвратить инфекционные осложнения, которые у таких пациентов протекают особенно тяжело.
Мукозит может затрагивать не только рот, но и более глубокие отделы пищеварительного тракта, оставаясь при этом невидимым. В таких случаях он проявляется болью при глотании, дискомфортом в животе, нарушениями стула. Поэтому важно сообщать врачу не только о язвочках во рту, но и о подобных симптомах, ведь за ними может стоять то же самое повреждение слизистой под действием лечения.
3.1. Что такое мукозит
Мукозит — это воспаление и повреждение слизистой оболочки, чаще всего рта и пищеварительного тракта. Он возникает из-за гибели быстро делящихся клеток слизистой под действием лечения 9.
Мукозит рта проявляется болью, покраснением, язвочками, из-за которых трудно есть и пить. Это не только мучительно, но и повышает риск инфекций, поэтому требует внимания и ухода 10.
При мукозите особенно важно, что многое зависит от бережного ухода и повседневных привычек пациента. Правильный уход способен заметно облегчить боль, ускорить заживление и предотвратить осложнения. Ниже разберём конкретные меры, которые помогают при мукозите, — они просты, но требуют аккуратности и последовательности, чтобы принести настоящую пользу.
Отдельно стоит сказать о том, чего при мукозите следует избегать. Острая, кислая, горячая, грубая пища раздражает и без того повреждённую слизистую, усиливая боль. То же касается алкоголя, курения и жёстких зубных щёток. Отказ от этих раздражителей — простая, но действенная мера, которая помогает слизистой заживать быстрее и переносить лечение с меньшими страданиями.
Стоит подчеркнуть, что уход за полостью рта важно начинать заранее, ещё до появления первых признаков мукозита. Здоровые зубы и дёсны, регулярная бережная гигиена создают лучшие условия и снижают риск тяжёлого воспаления. Поэтому при планировании лечения врачи нередко советуют заранее посетить стоматолога и привести полость рта в порядок, чтобы встретить лечение подготовленными.
3.2. Как ухаживать при мукозите
Уход при мукозите очень важен. Помогают бережная гигиена рта мягкой щёткой, полоскания, назначенные врачом, мягкая нераздражающая пища 11.
Ниже собраны основные правила ухода за полостью рта при мукозите и риске его развития. Их главная цель — бережно очищать и увлажнять слизистую, не травмируя её, и не давать развиться инфекции. Соблюдать эти правила стоит с самого начала лечения, не дожидаясь появления язвочек, ведь предупредить мукозит легче, чем справляться с уже выраженным воспалением.
- Чистите зубы мягкой щёткой, бережно ухаживая за полостью рта.
- Полощите рот средствами, которые назначил врач.
- Ешьте мягкую, тёплую, нераздражающую пищу.
- Избегайте острого, кислого, горячего и грубого.
- Пейте достаточно жидкости, чтобы слизистая не пересыхала.
Важно избегать острого, кислого, горячего и грубого, отказаться от алкоголя и курения. При выраженном мукозите врач назначает обезболивание и другие меры, облегчающие состояние.
Диарея при химиотерапии заслуживает особенно серьёзного отношения. Повреждение слизистой кишечника нарушает всасывание воды, и потери жидкости могут быть значительными. У ослабленного лечением человека это быстро ведёт к обезвоживанию и упадку сил. Поэтому при выраженной или упорной диарее важно не заниматься самолечением, а связаться с врачом и активно восполнять потерю жидкости.
При диарее ключевую роль играет восполнение потерянной жидкости и солей. Пить нужно часто и понемногу, отдавая предпочтение подходящим напиткам, которые посоветует врач. Одновременно не следует самостоятельно принимать закрепляющие средства без согласования со специалистом, ведь при некоторых видах диареи они противопоказаны. Правильная тактика при диарее всегда согласуется с врачом.
Запор при онкологическом лечении тоже нельзя оставлять без внимания, хотя он привлекает меньше опасений, чем диарея. Его вызывают некоторые препараты, в том числе сильные обезболивающие и противорвотные, а также малоподвижность и недостаток жидкости. Профилактика здесь та же, что и обычно: достаточное питьё, посильное движение, при необходимости — назначенные врачом мягкие средства для облегчения стула.
3.3. Диарея и запор при лечении
Диарея (понос) — частый побочный эффект, особенно некоторых препаратов. Она возникает из-за повреждения слизистой кишечника и опасна обезвоживанием, поэтому требует внимания 12.
Реже, наоборот, возникает запор — из-за некоторых лекарств, малоподвижности, недостатка жидкости. И диарея, и запор требуют внимания врача, особенно если выражены. При диарее важно восполнять потерю жидкости.
Отношение к диарее при химиотерапии как к пустяку, который пройдёт сам, может дорого обойтись. В отличие от обычного расстройства, здесь речь идёт об ослабленном лечением организме, для которого обезвоживание особенно опасно. Тяжёлая диарея способна быстро подорвать силы и привести к серьёзным осложнениям, поэтому при ней важно вовремя связаться с врачом, а не выжидать.
Миф
Диарея при химиотерапии — обычное дело, пройдёт сама, к врачу обращаться не нужно.
Факт
Тяжёлая диарея при химиотерапии опасна обезвоживанием и другими осложнениями, поэтому при ней важно связаться с врачом, а не ждать.
Часть 4. Питание и поддержка
Тема питания во время онкологического лечения заслуживает самого пристального внимания. Именно через питание организм получает силы для борьбы с болезнью и восстановления. При этом побочные эффекты нередко делают еду настоящим испытанием. Разберёмся, как питаться так, чтобы поддержать организм, несмотря на тошноту, боль во рту и изменившийся вкус.
Важно помнить главный принцип питания в этот период: любая съеденная пища лучше, чем никакая. Когда аппетит пропадает, а еда не радует, соблазн просто ничего не есть велик. Но именно теперь организму особенно нужны питательные вещества и энергия. Поэтому стоит есть то, что переносится и хочется, пусть небольшими порциями, не изводя себя строгими правилами и запретами.
Стоит прислушиваться к собственному организму и не насиловать себя строгими схемами. В разные дни лечения переносимость еды меняется, и это нормально. Иногда лучше идёт тёплое, иногда — прохладное, иногда хочется совсем простой пищи. Гибкость и внимание к своим ощущениям здесь важнее любых универсальных правил, а при серьёзных трудностях с питанием на помощь всегда придёт диетолог.
4.1. Как питаться во время лечения
Питание во время лечения играет большую роль. Из-за тошноты, мукозита, изменения вкуса есть бывает трудно, но организму нужны силы для борьбы с болезнью и восстановления 13.
Помогают дробное питание, мягкая и питательная пища, достаточно жидкости, учёт собственных вкусов и переносимости. Иногда нужны специальные питательные смеси. Конкретные рекомендации даёт врач или диетолог.
Отдельного разговора заслуживает проблема потери веса и сил во время лечения. Она встречается часто и опасна тем, что ослабляет организм и ухудшает переносимость терапии. Бороться с ней важно так же активно, как и с самой болезнью. Разберёмся, что помогает сохранить вес и силы в трудный период и почему этим нельзя пренебрегать.
Стоит знать, что при трудностях с обычной едой на помощь приходят специальные питательные смеси и добавки. Они содержат много энергии и питательных веществ в небольшом объёме, что удобно, когда есть много просто не получается. Такие средства подбирает врач или диетолог. Прибегать к ним не стыдно и не значит сдаться — это разумный способ поддержать организм в трудный период.
Отдельно стоит сказать о посильной физической активности, которая помогает даже во время лечения. Речь не о нагрузках, а о лёгком движении по самочувствию — небольших прогулках, простых упражнениях. Такая активность поддерживает аппетит, мышцы и общий тонус, помогает бороться со слабостью и улучшает настроение. Разумеется, её объём стоит согласовать с лечащим врачом.
4.2. Как поддержать силы и вес
Потеря веса и сил — серьёзная проблема при онкологическом лечении. Недостаток питания ослабляет организм и ухудшает переносимость лечения, поэтому за весом и питанием важно следить 14.
Если есть обычную пищу трудно, врач может предложить калорийные добавки или другие способы поддержки. Не стоит стесняться обсуждать проблемы с питанием — это важная часть лечения, а не мелочь.
Психологическая тяжесть побочных эффектов нередко недооценивается окружающими. Постоянная тошнота, боль, слабость изматывают, лишают радости и сил, а иногда порождают чувство отчаяния. Признавать эти переживания важно, а не отмахиваться от них. Поддержка близких, врачей и, при необходимости, психолога помогает пациенту сохранить силы духа в трудный период лечения.
Большим подспорьем становится знание о том, что подавляющее большинство побочных эффектов носит временный характер. Тошнота, боль во рту, слабость отступают после завершения курсов, а слизистая восстанавливается. Понимание, что трудный период не бесконечен и имеет ясный смысл — борьбу с болезнью, помогает пациенту находить силы и переносить лечение с большей стойкостью и надеждой.
4.3. Психологическая сторона
Побочные эффекты со стороны ЖКТ тяжелы не только физически, но и морально. Постоянная тошнота, боль во рту, слабость угнетают и лишают сил бороться.
Поэтому важна и психологическая поддержка — со стороны близких, врачей, при необходимости психолога. Понимание, что многие симптомы временны и поддаются облегчению, помогает легче переносить трудный период.
Часть 5. Практические выводы и план действий
Мы подходим к завершающему разделу, где важно собрать всё сказанное в несколько ясных практических выводов. Тема побочных эффектов химиотерапии со стороны пищеварения обширна, но её суть можно уложить в простые ориентиры. Именно они помогут пациенту и его близким правильно действовать и не оставаться один на один с трудными симптомами.
Если свести суть статьи к одной мысли, она прозвучала бы так: побочные эффекты со стороны пищеварения при химиотерапии тяжелы, но управляемы. Современная медицина располагает множеством способов их предупредить и облегчить. Пациент, который знает об этом, активно сотрудничает с врачом и не терпит симптомы молча, переносит лечение заметно легче и увереннее идёт к выздоровлению.
5.1. Главные мысли
Главный вывод: побочные эффекты химиотерапии со стороны ЖКТ — частая, но во многом управляемая проблема. Современная поддерживающая терапия и простые меры позволяют заметно облегчить состояние. Главное — не терпеть молча, а активно сотрудничать с врачом.
Таблица 1. Побочные эффекты химиотерапии со стороны ЖКТ
| Проблема | Проявления | Что помогает |
|---|---|---|
| Тошнота и рвота | Тошнота, рвота после лечения. | Противорвотные по схеме, дробное питание. |
| Мукозит | Боль, язвочки во рту. | Бережная гигиена, мягкая пища, полоскания. |
| Диарея | Частый жидкий стул. | Восполнение жидкости, лечение по назначению. |
| Потеря веса | Похудание, слабость. | Питательная пища, добавки, помощь диетолога. |
Приведённый ниже план объединяет всё сказанное в понятную последовательность действий на время лечения. Он одинаково полезен и пациенту, и его близким, которые помогают в уходе. Следуя ему в тесной связке с лечащим врачом, человек способен заметно легче перенести побочные эффекты и вовремя распознать ситуации, требующие срочной помощи.
Стоит подчеркнуть, что близкие пациента играют огромную роль в выполнении этого плана. Они помогают с питанием и уходом, следят за приёмом лекарств, замечают тревожные признаки, поддерживают морально. Слаженные совместные усилия пациента, его семьи и медицинской команды делают трудный период лечения гораздо более переносимым и безопасным, чем в одиночку.
5.2. Пошаговый план
01
Заранее обсудите с врачом возможные побочные эффекты и меры против них.
02
Принимайте противорвотные и другие препараты строго по назначенной схеме.
03
Бережно ухаживайте за полостью рта, особенно при риске мукозита.
04
Питайтесь дробно мягкой питательной пищей и пейте достаточно жидкости.
05
Сообщайте врачу обо всех беспокоящих симптомах, не терпите их молча.
06
При тревожных признаках, особенно обезвоживании и лихорадке, обращайтесь срочно.
Когда срочно нужно к врачу
Срочно свяжитесь с врачом или вызовите помощь, если во время лечения появились:
Краткое резюме
Многие противоопухолевые препараты действуют на быстро делящиеся клетки — так они борются с опухолью, но по той же причине задевают здоровые быстро обновляющиеся клетки. Слизистая желудочно-кишечного тракта от рта до кишечника обновляется очень быстро и потому особенно уязвима. Кроме того, некоторые препараты воздействуют на центры мозга, отвечающие за тошноту. Отсюда и берётся большинство побочных эффектов со стороны пищеварения: тошнота и рвота, мукозит, диарея или запор, потеря аппетита и изменение вкуса. Это не просто неудобство: такие эффекты ухудшают питание и качество жизни и иногда заставляют прерывать лечение.
Тошнота и рвота сегодня хорошо контролируются: существуют эффективные противорвотные препараты, которые назначают заранее, по схеме, ещё до появления симптомов. Мукозит — воспаление и повреждение слизистой, чаще всего рта, — проявляется болью и язвочками, мешающими есть, и требует бережной гигиены, мягкой нераздражающей пищи и назначенного врачом ухода. Диарея опасна обезвоживанием, поэтому при ней важно восполнять жидкость и вовремя связываться с врачом; реже возникает запор. Многое зависит и от самого пациента: дробное питание, лёгкая пища, достаточное питьё и простые меры заметно облегчают состояние.
Питание во время лечения играет большую роль, ведь организму нужны силы для борьбы с болезнью и восстановления, а потеря веса ухудшает переносимость терапии. Помогают дробное питание, мягкая питательная пища, достаточное количество жидкости, а при необходимости — специальные калорийные добавки. Важна и психологическая поддержка, ведь многие симптомы временны и поддаются облегчению. Главный принцип прост: не терпеть тяжёлые побочные эффекты молча, а активно сотрудничать с врачом, вовремя сообщать о симптомах и без промедления обращаться за помощью при тревожных признаках вроде высокой температуры и обезвоживания.
Источники
- Поддерживающая терапия в онкологии. Российское общество клинической онкологии. Россия, 2021.
- Побочные эффекты химиотерапии со стороны ЖКТ. Российский онкологический журнал. Россия, 2019.
- Side effects of chemotherapy. National Health Service (NHS). Великобритания, 2021.
- Gastrointestinal toxicity of chemotherapy. National Cancer Institute (NIH). США, 2020.
- Chemotherapy-induced nausea and vomiting. Multinational Association of Supportive Care in Cancer. Швейцария, 2019.
- Antiemetic guidelines in oncology. American Society of Clinical Oncology. США, 2020.
- Prevention of nausea in chemotherapy. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2018.
- Managing nausea during cancer treatment. Mayo Clinic. США, 2021.
- Oral mucositis in cancer therapy. World Health Organization (WHO). Швейцария, 2019.
- Management of oral mucositis. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2020.
- Oral care during chemotherapy. American Cancer Society. США, 2021.
- Chemotherapy-induced diarrhoea. British Journal of Cancer. Великобритания, 2018.
- Nutrition in cancer patients. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. Нидерланды, 2019.
- Нутритивная поддержка онкологических пациентов. Вопросы онкологии. Россия, 2020.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
Автор:
