Серологический скрининг (определение антител; иммунитет к инфекциям)

Серологический скрининг — исследование крови на антитела (защитные белки, которые вырабатывает иммунная система) или на антигены (частицы возбудителя) для выявления инфекций и оценки иммунитета. Слово «серологический» происходит от сыворотки крови, в которой эти показатели определяют. Методы чаще всего иммуноферментные (ИФА) и хемилюминесцентные.

🎯 Зачем проводят

Выяснить, есть ли иммунитет к инфекции после перенесённой болезни или прививки, например к кори, краснухе, ветряной оспе, гепатиту B.
Выявить текущую или перенесённую инфекцию: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C.
Оценить риски до беременности и в её ходе, когда заражение опасно для плода.
Определить, нужна ли прививка.

🧪 Как читать результаты

Основные виды антител в серологических тестах

Показатель	Что означает	Нюансы
IgM	Недавняя или текущая инфекция	Возможны ложноположительные и длительно сохраняющиеся результаты
IgG	Перенесённая инфекция или прививка, как правило, иммунитет	Не всегда означает защиту; зависит от инфекции
Авидность IgG	Давность инфекции: низкая — недавняя, высокая — давняя	Помогает уточнить срок заражения, например при подозрении на цитомегаловирус или токсоплазмоз
Антитела к поверхностному антигену гепатита B (анти-HBs)	Защита после прививки или болезни	Уровень не менее 10 мМЕ/мл обычно считают защитным

Результат не всегда однозначен: на него влияет время после инфекции, особенности теста и состояние иммунитета, например при иммуносупрессии. Поэтому «положительный» и «отрицательный» ответы интерпретирует врач вместе с клинической картиной.

🤰 Беременность и подготовка к ней

При планировании беременности проверяют иммунитет к краснухе, кори, ветряной оспе, гепатиту B. Если защиты нет, прививаются заранее: живые вакцины во время беременности противопоказаны, а после них рекомендуют выждать срок, указанный в инструкции. Во время беременности определяют ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C; другие исследования назначают по показаниям.

⚖️ Спорные вопросы

Нужен ли тест перед вакциной. Для кори, краснухи и паротита, если документов нет, во многих странах допустимо просто привиться, а не проверять антитела. Решение зависит от ситуации и местных рекомендаций.
Проверка уровня антител после прививки не нужна большинству людей, кроме отдельных групп, например медицинских работников по гепатиту B и людей с иммуносупрессией.
Универсальные «нормы» титров для всех инфекций отсутствуют, а низкий титр не всегда означает отсутствие защиты.

Миф

Если антител нет, я точно не защищён от инфекции.

Факт

Иммунитет обеспечивают и клетки памяти, а не только антитела. Низкий или неопределяемый уровень не всегда значит отсутствие защиты, а ориентироваться стоит на документально подтверждённую вакцинацию.

Коротко о главном

Серологический скрининг определяет антитела или антигены в крови, чтобы выявить инфекцию или проверить иммунитет, например перед беременностью и вакцинацией.nnРезультат нужно трактовать вместе с врачом: IgM и IgG, авидность и уровень антител имеют разный смысл, а при документально подтверждённой прививке повторный анализ часто не нужен.