Шкала Бейтона (Beighton score)

Шкала Бейтона (Beighton score) — простой клинический тест для оценки общей подвижности суставов (гипермобильности). Результат выражается в баллах от 0 до 9. Шкалу используют ревматологи, ортопеды, генетики и физиотерапевты при подозрении на гипермобильный синдром, синдромы Элерса — Данлоса и другие наследственные болезни соединительной ткани.

📋 Как проводят оценку

Врач просит выполнить пять движений, а подвижность оценивает пассивно. По баллу начисляют за каждую сторону там, где указано, за единственную позу — один балл.

Пункты шкалы

🔍 Как трактовать результат

Порог зависит от возраста. По международным критериям 2017 года, ориентиром служат 5 баллов и более для взрослых до 50 лет, 6 баллов и более для детей и подростков до периода полового созревания и 4 балла и более для людей старше 50 лет. Низкий балл не исключает гипермобильность в других суставах. Иногда дополнительно используют короткий опросник из пяти вопросов об истории подвижности суставов (в том числе в прошлом), так как с возрастом гибкость снижается. Для диагноза опираются на комплекс признаков.

🚫 Ограничения шкалы

• Оценивает всего девять пунктов и не учитывает бедра, плечи, позвоночник и другие суставы.
• Подвижность зависит от возраста, пола, этнической принадлежности и физической подготовки: у детей и танцоров она выше.
• С возрастом гибкость снижается, поэтому у пожилых результат занижен.
• Шкала фиксирует только подвижность и не оценивает боль, вывихи, состояние кожи, сосудов и других органов.
• Оценка у разных врачей может немного отличаться.

🤰 Беременность

Во время беременности под действием гормонов, в том числе релаксина, связки размягчаются, и подвижность суставов увеличивается у всех женщин. Поэтому результат, полученный на позднем сроке, может завысить исходную гипермобильность. Правильнее опираться на оценку до беременности, на историю суставов в детстве и на семейный анамнез.

У женщин с гипермобильностью беременность может сопровождаться болью в тазу и пояснице, подвывихами и расхождением лонного сочленения. Шкала помогает заподозрить причину, но решения о ведении родов принимают по совокупности данных.

⚖️ Спорные вопросы

• Единого порога нет: в разных руководствах и для разных групп используют значения 4, 5 или 6 баллов.
• Гипермобильность встречается и у здоровых людей, поэтому высокий балл сам по себе не равен диагнозу.
• В России на основании сходных признаков нередко ставят диагноз «дисплазия соединительной ткани», тогда как за рубежом такой диагноз не используется; шкала Бейтона служит лишь одним из инструментов.