Шум в сердце

Шум в сердце — это звук, который врач слышит при выслушивании сердца стетоскопом и который возникает из-за завихрений (турбулентности) крови при её движении через клапаны, камеры сердца или крупные сосуды. Шум — не болезнь, а находка при осмотре: он может быть совершенно безобидным или указывать на порок сердца.

В норме кровь течёт по сердцу ровно, и врач слышит только два основных тона — звуки закрытия клапанов. Когда поток крови ускоряется, проходит через суженное отверстие или течёт в обратную сторону через неплотно закрытый клапан, появляется дополнительный звук. По его характеристикам опытный врач может предположить причину, но точно определить её помогает только инструментальное обследование.

🧩 Виды шумов

🟢 Функциональные (невинные) шумы

Такие шумы возникают в здоровом сердце. Они очень часты у детей и подростков, а также у взрослых при состояниях, ускоряющих кровоток: беременности, лихорадке, анемии, повышенной функции щитовидной железы, после физической нагрузки. Невинный шум обычно тихий, короткий, звучит в систолу (во время сокращения сердца), меняется при смене положения тела и не сопровождается жалобами.

🔴 Органические (патологические) шумы

Эти шумы связаны с изменениями строения сердца. Их вызывают:

• Стеноз клапана — сужение отверстия, например аортальный стеноз у пожилых людей.
• Недостаточность клапана — неплотное смыкание створок с обратным током крови, например недостаточность митрального клапана.
• Пролапс митрального клапана с обратным током крови.
• Врождённые пороки: дефекты перегородок сердца, открытый артериальный проток, коарктация аорты.
• Гипертрофическая кардиомиопатия с препятствием выбросу крови из левого желудочка.
• Поражение клапанов при ревматической болезни сердца и инфекционном эндокардите.

Чем различаются шумы

🩺 Возможные симптомы

Сам шум человек не ощущает. Если шум связан с пороком, жалобы появляются по мере нарушения работы сердца.

• Одышка при нагрузке, снижение выносливости.
• Боль или давление в груди при нагрузке.
• Головокружение и обмороки, особенно во время нагрузки.
• Сердцебиение и перебои.
• Отёки ног — при развитии сердечной недостаточности.
• У младенцев — плохая прибавка веса, утомляемость и потливость при кормлении, синюшность.

🧪 Диагностика

Врач выслушивает сердце в разных точках и положениях тела, оценивает громкость шума по шкале, его время в цикле сердца, место наибольшей слышимости и проведение. Затем назначает обследование.

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — основной метод: показывает строение клапанов, камер, перегородок, оценивает скорость и направление кровотока.
• ЭКГ — выявляет перегрузку камер сердца и нарушения ритма.
• Рентгенография грудной клетки — при подозрении на увеличение сердца или застой в лёгких.
• Общий анализ крови и гормоны щитовидной железы — для поиска причин ускоренного кровотока.
• Чреспищеводная эхокардиография, МРТ или КТ сердца — при сложных пороках и подготовке к операции.

У ребёнка без жалоб с типичным невинным шумом педиатр может ограничиться наблюдением, а при любых сомнениях направляет к детскому кардиологу.

💊 Что делать дальше

Функциональный шум не требует лечения и ограничений. Если же шум вызван пороком, тактику определяет кардиолог: в одних случаях достаточно регулярного наблюдения с повторными эхокардиографиями, в других нужны лекарства или хирургическое лечение — восстановление или замена клапана, закрытие дефекта. Многие вмешательства сейчас выполняют через сосуды, без вскрытия грудной клетки.

Миф

Если врач услышал шум в сердце, значит, у человека порок.

Факт

Большинство шумов у детей и многие шумы у взрослых функциональные и не связаны с болезнью. Отличить безобидный шум от патологического помогает эхокардиография.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если появились:

Обморок или сильное головокружение при нагрузке.nНарастающая одышка, удушье лёжа, отёки.nБоль в груди вместе с лихорадкой и слабостью.nУ младенца — синюшность губ и кожи, частое дыхание, отказ от еды.